雙鴨山市人民醫(yī)院病案歸檔上架考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合雙鴨山市人民醫(yī)院病案管理規(guī)范的選項。1.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，住院病案完成歸檔上架的時限最遲不得超過患者出院后多少天？A.3天B.5天C.7天D.10天2.在雙鴨山市人民醫(yī)院病案歸檔上架過程中，以下哪項不屬于病案首頁必須核對的內(nèi)容？A.患者姓名與身份證號一致性B.住院號與病歷號對應(yīng)關(guān)系C.手術(shù)名稱與手術(shù)記錄頁一致性D.患者年齡與出生日期計算結(jié)果3.雙鴨山市人民醫(yī)院病案庫房溫度和濕度要求，以下哪項表述不正確？A.溫度控制在16-24℃B.濕度控制在40%-60%C.相對濕度波動范圍±5%D.保持通風(fēng)良好，每日開窗至少3小時4.病案上架時，雙鴨山市人民醫(yī)院要求不同科室病案按何種順序排列？A.按入院時間先后順序B.按病案號升序排列C.按患者姓名拼音首字母順序D.隨機排列，以方便取用5.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案封存后，封口處應(yīng)加蓋什么印章？A.醫(yī)院公章B.院辦印章C.病案科專用章D.財務(wù)科印章6.病案上架后，如發(fā)現(xiàn)病歷缺失關(guān)鍵頁（如手術(shù)記錄），雙鴨山市人民醫(yī)院的處理流程是？A.直接聯(lián)系患者家屬補充B.由病案科工作人員登記并通知臨床科室查找C.判定為病案管理責(zé)任事故D.重新復(fù)印病歷并歸檔7.雙鴨山市人民醫(yī)院病案借閱需經(jīng)過哪級審批？A.科室主任審批B.院領(lǐng)導(dǎo)審批C.病案科負責(zé)人審批D.調(diào)查科審批8.病案上架時，雙鴨山市人民醫(yī)院要求病歷盒內(nèi)頁碼順序是否需要與病歷實際頁碼一致？A.需要，確保查閱方便B.不需要，以盒內(nèi)頁碼為主C.僅需核對首頁頁碼D.由病案管理員自行決定9.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案數(shù)字化掃描分辨率標準是多少？A.300dpiB.600dpiC.1200dpiD.2400dpi10.病案上架后，雙鴨山市人民醫(yī)院要求病案盒底部離地面距離至少是多少？A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合雙鴨山市人民醫(yī)院病案管理規(guī)定的選項。1.雙鴨山市人民醫(yī)院病案歸檔上架前，病案管理員需核對哪些內(nèi)容？A.病歷首頁與患者信息一致性B.檢查報告數(shù)量與記錄頁一致性C.手術(shù)記錄是否包含術(shù)中冰凍病理報告D.病歷頁碼是否連續(xù)，無缺失2.雙鴨山市人民醫(yī)院對病案庫房管理有哪些要求？A.定期進行防蟲、防火檢查B.病案盒需使用防酸檔案盒C.庫房門需安裝防盜鎖D.溫濕度記錄需每日填寫3.病案上架時，雙鴨山市人民醫(yī)院要求哪些人員需簽字確認？A.病案科管理員B.臨床科室病案聯(lián)絡(luò)員C.院領(lǐng)導(dǎo)D.患者代表4.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，以下哪些情況需立即暫停病案上架流程？A.發(fā)現(xiàn)病歷首頁信息錯誤B.病歷頁碼缺失超過5頁C.病案盒破損無法修復(fù)D.患者出院手續(xù)未辦結(jié)5.病案數(shù)字化后，雙鴨山市人民醫(yī)院要求存檔格式包括哪些？A.PDF格式B.DICOM格式（影像數(shù)據(jù)）C.TIF格式D.JPEG格式三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）要求：請判斷以下表述是否符合雙鴨山市人民醫(yī)院病案管理規(guī)范，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案上架后可由任何授權(quán)人員直接調(diào)取查閱。（×）2.病案歸檔上架過程中，若發(fā)現(xiàn)病歷頁碼順序錯誤，可直接調(diào)整后歸檔。（×）3.雙鴨山市人民醫(yī)院要求病案盒需使用無酸紙制作，以延長保存壽命。（√）4.病案上架時，病歷盒需按科室編號貼在指定位置，方便檢索。（√）5.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案數(shù)字化掃描需覆蓋所有病歷頁，不得有遺漏。（√）6.病案上架后，若臨床科室發(fā)現(xiàn)病歷缺失，可自行復(fù)印補全后歸檔。（×）7.雙鴨山市人民醫(yī)院要求病案庫房需配備消防噴淋系統(tǒng)。（√）8.病案上架時，病歷盒需標注患者姓名、住院號和歸檔日期。（√）9.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案借閱需填寫《病案借閱申請表》，經(jīng)審批后執(zhí)行。（√）10.病案上架后，病案科需每月進行一次隨機抽查，確保歸檔質(zhì)量。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）要求：請根據(jù)題干簡要回答問題，字數(shù)控制在100-150字。1.簡述雙鴨山市人民醫(yī)院病案歸檔上架的基本流程。答：病案歸檔上架流程包括：①臨床科室提交歸檔申請→②病案科審核病歷完整性→③核對首頁信息→④掃描數(shù)字化→⑤整理頁碼→⑥貼標簽→⑦上架歸檔→⑧登記存檔系統(tǒng)。2.雙鴨山市人民醫(yī)院對病案庫房的環(huán)境管理有哪些具體要求？答：要求溫度16-24℃，濕度40%-60%，防蟲防霉，定期通風(fēng)，配備溫濕度記錄儀和消防設(shè)施，庫房門需安裝防盜鎖，并限制外人進入。3.若臨床科室反映病案上架后出現(xiàn)頁碼錯誤，雙鴨山市人民醫(yī)院應(yīng)如何處理？答：需立即暫停該病案上架，聯(lián)系原科室核對頁碼，修正后重新歸檔，并記錄處理過程。若無法修正，需上報病案科負責(zé)人協(xié)調(diào)解決。4.雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定病案數(shù)字化掃描的分辨率標準是什么？為什么？答：標準為300dpi。因該分辨率可保證病歷文字清晰可辨，同時避免文件過大影響存儲和傳輸效率，符合檔案管理要求。5.簡述雙鴨山市人民醫(yī)院病案借閱的審批權(quán)限規(guī)定。答：普通借閱需科室主任審批，特殊借閱（如司法鑒定）需院領(lǐng)導(dǎo)審批，所有借閱需登記《病案借閱申請表》，借閱時間不得超過30天，需按時歸還。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）要求：請根據(jù)案例描述，結(jié)合雙鴨山市人民醫(yī)院病案管理規(guī)范，分析問題并給出解決方案。1.案例描述：某日，雙鴨山市人民醫(yī)院病案科收到A醫(yī)院轉(zhuǎn)診的住院病案，臨床科室反映該病案首頁患者姓名與實際患者不符，但病歷內(nèi)容完整。病案管理員發(fā)現(xiàn)該病案已掃描數(shù)字化，但未標注轉(zhuǎn)診信息。問題：-該病案歸檔上架存在哪些問題？-雙鴨山市人民醫(yī)院應(yīng)如何處理該情況？答案：-問題：①首頁信息錯誤未修正→可能導(dǎo)致后續(xù)調(diào)閱混亂；②未標注轉(zhuǎn)診信息→影響病案完整性追溯。-處理：①聯(lián)系A(chǔ)醫(yī)院補充更正首頁信息→②重新掃描數(shù)字化→③標注轉(zhuǎn)診醫(yī)院及日期→④歸檔并通知臨床科室。2.案例描述：雙鴨山市人民醫(yī)院某科室提交歸檔的病案中，發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)記錄頁缺失，臨床科室稱已多次查找但未找到。病案科審核時發(fā)現(xiàn)該病案已上架，但未進行缺失頁登記。問題：-該病案上架流程存在哪些違規(guī)行為？-雙鴨山市人民醫(yī)院應(yīng)如何完善管理？答案：-違規(guī)行為：①未核對病歷完整性就上架→違反歸檔規(guī)定；②缺失頁未登記→后續(xù)追溯困難。-完善管理：①建立“病歷完整性核查清單”→②缺失頁需臨床科室書面說明→③系統(tǒng)記錄缺失情況→④定期追蹤查找。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：雙鴨山市人民醫(yī)院規(guī)定，病案歸檔上架時限為7天，以保障病歷完整性及查閱需求。2.D解析：患者年齡與出生日期計算結(jié)果屬于病歷內(nèi)部核對，非首頁必須核對內(nèi)容。3.C解析：濕度波動范圍應(yīng)為±5%，非±10%。其他選項均符合檔案管理標準。4.B解析：雙鴨山市人民醫(yī)院要求按病案號升序排列，便于快速檢索。5.C解析：病案封存需加蓋病案科專用章，以明確責(zé)任主體。6.B解析：缺失頁需臨床科室查找，非患者或自行復(fù)印，以保障病歷真實性。7.C解析：借閱需病案科負責(zé)人審批，以控制病案流向。8.A解析：盒內(nèi)頁碼需與實際頁碼一致，方便查閱核對。9.A解析：300dpi分辨率可滿足病歷查閱需求，過高會增大存儲空間。10.B解析：雙鴨山市人民醫(yī)院要求盒底離地面20cm，便于存取且防潮。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項需術(shù)中冰凍病理報告，但非歸檔前必須核對內(nèi)容。2.A、B、C、D解析：所有選項均符合檔案管理要求，尤其需防蟲防火和防酸。3.A、B解析：C、D非必須簽字人員，簽字流程以科室和病案科為主。4.A、B、C解析：D情況需先確認患者出院狀態(tài)，非立即暫停上架理由。5.A、B解析：C、D格式不適用于病歷歸檔，PDF和DICOM為標準格式。三、判斷題答案與解析1.×解析：需授權(quán)人員申請審批，非直接調(diào)取。2.×解析：需原科室確認并修正，不得擅自調(diào)整。3.√解析：無酸紙可防蟲蛀、防變色，延長保存壽命。4.√解析：按科室編號貼標簽便于快速定位病案。5.√解析：數(shù)字化需全覆蓋，避免后續(xù)查閱缺失。6.×解析：需臨床科室書面說明并經(jīng)審批，不得自行復(fù)印。7.√解析：病案庫房需配備消防設(shè)施，防患于未然。8.√解析：標簽需包含姓名、住院號、日期等信息。9.√解析：借閱需嚴格審批流程，保障病歷安全。10.√解析：抽查可及時發(fā)現(xiàn)歸檔問題，提高質(zhì)量。四、簡答題答案與解析1.答案：流程包括：臨床科室提交申請→病案科審核→核對首頁信息→掃描數(shù)字化→整理頁碼→貼標簽→上架歸檔→登記系統(tǒng)。每步需簽字確認，確保責(zé)任到人。解析：流程需完整覆蓋病案從提交到入庫的全過程，強調(diào)閉環(huán)管理。2.答案：要求溫度16-24℃，濕度40%-60%，防蟲防霉，定期通風(fēng)，配備溫濕度記錄儀和消防設(shè)施，庫房門需安裝防盜鎖，限制外人進入。解析：環(huán)境管理需符合檔案保存標準，保障病歷安全。3.答案：立即暫停上架，聯(lián)系原科室核對頁碼，修正后重新歸檔，記錄處理過程。若無法修正，上報病案科負責(zé)人協(xié)調(diào)解決。解析：需快速響應(yīng)，避免問題擴大，同時規(guī)范記錄。4.答案：標準為300dpi，因該分辨率可保證病歷文字清晰，同時避免文件過大影響存儲和傳輸。解析：需平衡清晰度與存儲效率，符合行業(yè)標準。5.答案：普通借閱需科室主任審批，特殊借閱需院領(lǐng)導(dǎo)審批，所有借閱需登記《病案借閱申請表》，借閱時間不得超過30天，按時歸還。解析：審批權(quán)限需分級管理，保障病歷安全。五、案例分析題答案與解析1.答案：-問題：①首頁信息錯誤→