宿遷市人民醫(yī)院泌尿造口護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)泌尿造口患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，首選的體位是？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.坐位答案：B解析：半臥位可減少腹腔壓力，避免造口受壓，同時(shí)促進(jìn)呼吸循環(huán)，符合宿遷地區(qū)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.以下哪種飲食成分易導(dǎo)致造口周圍皮膚刺激？A.新鮮蔬菜B.高纖維食物C.油炸食品D.低脂牛奶答案：C解析：宿遷地區(qū)患者飲食偏油膩，油炸食品易引起皮膚浸漬，需重點(diǎn)指導(dǎo)。3.造口底盤粘貼前，清潔皮膚應(yīng)使用？A.消毒液B.溫水+中性清潔劑C.乙醇D.酸性清潔劑答案：B解析：宿遷地區(qū)水質(zhì)偏硬，溫水清潔劑避免刺激皮膚，符合本地護(hù)理實(shí)踐。4.造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛，首選處理方法是？A.立即更換造口袋B.局部涂抹氧化鋅軟膏C.使用防漏膏D.冷敷答案：B解析：宿遷地區(qū)夏季潮濕，糜爛需先保濕保護(hù)皮膚，氧化鋅軟膏是基礎(chǔ)處理。5.術(shù)后第1天造口護(hù)理，錯(cuò)誤的做法是？A.用生理鹽水清潔造口B.用棉簽刺激造口周圍皮膚C.輕輕牽拉造口邊緣檢查血運(yùn)D.粘貼造口袋前涂抹防粘敷料答案：B解析：宿遷地區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)避免過(guò)度刺激，棉簽易損傷皮膚。6.造口袋更換頻率通常為？A.每小時(shí)一次B.每日2-3次C.每周一次D.按需更換答案：D解析：宿遷地區(qū)患者活動(dòng)量不一，按需更換更實(shí)用。7.以下哪項(xiàng)是造口袋漏氣的常見原因？A.造口袋尺寸過(guò)大B.造口周圍皮膚清潔不徹底C.造口袋邊緣有褶皺D.患者體重增加答案：C解析：宿遷地區(qū)患者術(shù)后早期易因底盤貼合問(wèn)題漏氣。8.術(shù)后早期造口出血量超過(guò)多少需立即報(bào)告？A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B解析：宿遷地區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為10ml/小時(shí)為警戒線。9.造口護(hù)理中，錯(cuò)誤的是？A.更換造口袋時(shí)動(dòng)作輕柔B.用力牽拉造口邊緣測(cè)量長(zhǎng)度C.造口袋內(nèi)殘留尿液超過(guò)1/3需更換D.每次更換后觀察皮膚反應(yīng)答案：B解析：宿遷地區(qū)強(qiáng)調(diào)避免暴力操作，牽拉易導(dǎo)致造口損傷。10.患者術(shù)后便秘，可能的原因是？A.飲水不足B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.造口袋粘貼過(guò)緊D.以上都是答案：D解析：宿遷地區(qū)患者術(shù)后早期活動(dòng)少，飲食結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致便秘。二、多選題（每題3分，共10題）1.造口周圍皮膚護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.使用防過(guò)敏清潔劑B.每次更換后涂抹護(hù)膚霜C.保持造口袋干燥D.定期檢查造口血運(yùn)E.用力擦拭造口邊緣答案：A、B、C、D解析：宿遷地區(qū)潮濕氣候需重點(diǎn)防浸漬，避免過(guò)度清潔。2.術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)中，正確的有？A.臥床期間每2小時(shí)翻身B.術(shù)后第1天下床散步10分鐘C.避免提重物超過(guò)5kgD.活動(dòng)時(shí)造口袋需完全覆蓋造口E.患者自行按摩造口周圍答案：A、B、C解析：宿遷地區(qū)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重。3.造口袋堵管的原因可能包括？A.食物殘?jiān)氯鸅.造口袋尺寸不合適C.患者便秘D.造口袋粘貼時(shí)褶皺E.使用了錯(cuò)誤的清潔劑答案：A、C、D解析：宿遷地區(qū)飲食易導(dǎo)致堵塞，褶皺是常見問(wèn)題。4.造口護(hù)理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.造口周圍皮炎B.造口袋邊緣糜爛C.造口狹窄D.患者拒絕佩戴造口袋E.造口脫垂答案：A、B、C、E解析：宿遷地區(qū)需重點(diǎn)防治浸漬相關(guān)并發(fā)癥。5.患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的有？A.每日飲水2000ml以上B.避免高糖食物C.多食粗纖維食物D.必須補(bǔ)充高蛋白E.禁食刺激性飲料答案：A、B、E解析：宿遷地區(qū)飲食偏咸，需限制高糖高鹽。6.造口測(cè)量方法正確的有？A.患者放松狀態(tài)下測(cè)量B.用軟尺從造口邊緣到皮膚皺褶C.測(cè)量時(shí)用手指輕提皮膚D.每月測(cè)量一次即可E.測(cè)量前清潔造口答案：A、B、C、E解析：宿遷地區(qū)強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免硬量。7.術(shù)后心理護(hù)理中，錯(cuò)誤的觀念有？A.造口會(huì)持續(xù)疼痛B.患者必須學(xué)會(huì)自護(hù)C.造口影響社交生活D.必須植入人工肛門E.患者會(huì)失去自理能力答案：A、D、E解析：宿遷地區(qū)需糾正過(guò)度擔(dān)憂，人工肛門并非唯一選擇。8.造口袋選擇時(shí)需考慮？A.患者體型B.造口大小C.排出量多少D.皮膚敏感程度E.價(jià)格越便宜越好答案：A、B、C、D解析：宿遷地區(qū)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化選擇，而非盲目低價(jià)。9.術(shù)后并發(fā)癥觀察內(nèi)容包括？A.造口出血B.腹脹C.皮膚紅腫D.排出物異常E.患者情緒低落答案：A、C、D解析：宿遷地區(qū)需重點(diǎn)關(guān)注生理指標(biāo)。10.造口患者出院指導(dǎo)中，正確的有？A.定期復(fù)查造口B.學(xué)會(huì)自我護(hù)理C.避免接觸過(guò)敏原D.必須臥床休息E.備用造口袋需冷藏保存答案：A、B、C解析：宿遷地區(qū)強(qiáng)調(diào)生活化管理，無(wú)需冷藏。三、判斷題（每題2分，共10題）1.造口護(hù)理時(shí)可以用酒精消毒皮膚。（×）解析：宿遷地區(qū)皮膚脆弱，酒精易刺激，應(yīng)使用中性消毒劑。2.術(shù)后早期造口出血是正?，F(xiàn)象。（×）解析：宿遷地區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為少量滲血可觀察，超過(guò)10ml需處理。3.造口袋粘貼時(shí)越緊越好。（×）解析：宿遷地區(qū)需避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。4.造口周圍皮膚發(fā)紅即可使用護(hù)膚霜。（×）解析：應(yīng)先清潔，發(fā)紅嚴(yán)重需報(bào)告醫(yī)生。5.術(shù)后便秘可用瀉藥快速緩解。（×）解析：宿遷地區(qū)需鼓勵(lì)多飲水、運(yùn)動(dòng)，避免藥物依賴。6.造口袋更換時(shí)可以用力拉扯底盤邊緣。（×）解析：宿遷地區(qū)強(qiáng)調(diào)輕柔操作，避免皮膚撕裂。7.造口脫垂可自行復(fù)位。（×）解析：應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)期壓迫。8.宿遷地區(qū)夏季造口袋易變形，需常更換。（√）解析：濕熱環(huán)境影響材料性能，需定期檢查。9.術(shù)后早期可完全臥床休息。（×）解析：宿遷地區(qū)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。10.造口患者無(wú)需關(guān)注飲食。（×）解析：宿遷地區(qū)需根據(jù)造口類型調(diào)整飲食，如回腸造口需限制短鏈脂肪酸。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)泌尿造口患者術(shù)后早期活動(dòng)注意事項(xiàng)。答案：-遵循循序漸進(jìn)原則，術(shù)后第1天可下床短時(shí)間行走；-避免提重物（<5kg）；-預(yù)防跌倒，穿防滑鞋；-宿遷地區(qū)氣候潮濕，注意防滑防滑倒；-活動(dòng)中觀察造口及皮膚情況，發(fā)現(xiàn)滲血或紅腫立即停止。2.列舉3種造口周圍皮膚浸漬的預(yù)防措施。答案：-使用防浸漬底盤；-更換造口袋前徹底清潔干燥皮膚；-宿遷地區(qū)高濕環(huán)境可局部使用氧化鋅軟膏保護(hù)。3.術(shù)后便秘的常見原因及處理方法。答案：-原因：飲水不足、運(yùn)動(dòng)少、宿遷地區(qū)飲食高蛋白低纖維；-處理：增加飲水（每日2000ml以上）、散步、使用通便藥物（需遵醫(yī)囑）。4.簡(jiǎn)述造口袋選擇的基本原則。答案：-測(cè)量造口周徑和長(zhǎng)度；-宿遷地區(qū)需考慮患者體型和活動(dòng)量；-選擇透氣材質(zhì)避免皮膚悶熱；-確保粘貼邊緣平整無(wú)褶皺。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，回腸造口術(shù)后第3天，主訴造口周圍皮膚潮濕、發(fā)紅，伴有輕微滲液。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答案：（1）可能原因：-宿遷地區(qū)濕度大，底盤粘貼不密合導(dǎo)致浸漬；-術(shù)后早期活動(dòng)少，汗液積聚；-食物殘?jiān)廴?。?）處理方法：-立即更換造口袋，清潔皮膚并用防浸漬敷料保護(hù)；-宿遷地區(qū)建議使用吸水性好但透氣材質(zhì)的護(hù)膚霜；-增加活動(dòng)量促進(jìn)皮膚干燥；-避免高滲食物。2.患者女性，48歲，膀胱造口術(shù)后1個(gè)月，主訴造口脫垂，伴有排尿困難。請(qǐng)問(wèn)：（1）如何緊急處理？（2）長(zhǎng)期管理建議。答案：（1）緊急處理：-立即就醫(yī)，避免自行復(fù)位以免損傷血管；-宿遷地區(qū)需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑使用抗生素；-暫時(shí)使用低容量造口袋減輕壓迫。（2）長(zhǎng)期管理：-調(diào)整造口袋尺寸，避免過(guò)緊；-宿遷地區(qū)建議定期使用造口牽拉器（需醫(yī)生指導(dǎo)）；-監(jiān)測(cè)體重變化及時(shí)更換尺寸；-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫造口。六、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點(diǎn)，論述造口患者出院后如何進(jìn)行自我管理。答案：-心理支持：宿遷地區(qū)患者易因造口焦慮，需長(zhǎng)期心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)參加造口聯(lián)誼會(huì)；-皮膚護(hù)理：濕熱氣候需每日清潔并使用護(hù)膚霜，避免接觸過(guò)敏原；-飲食指導(dǎo)：回腸造口者需限制短鏈脂肪酸（如洋蔥、豆制品），膀胱造口者需多飲水；-活動(dòng)管理：宿遷地區(qū)建議每日散步30分鐘，避免提重物；-定期復(fù)查：每季度復(fù)查造口情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。2.分析宿遷市人民醫(yī)院泌尿造口護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案：-風(fēng)險(xiǎn)1：浸漬相關(guān)皮炎：宿遷地區(qū)高濕度導(dǎo)致底盤粘貼不牢，應(yīng)對(duì)措施：-推廣防浸漬敷料；-加強(qiáng)患者清潔指