朔州市人民醫(yī)院功能檢查科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的描述，錯(cuò)誤的是？A.甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)B.可表現(xiàn)為心悸、消瘦、怕熱多汗C.甲狀腺攝131I率測(cè)定在甲亢時(shí)顯著降低D.甲狀腺超聲可顯示甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可輔助診斷2.腹部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均勻，提示可能為？A.脂肪肝B.肝炎C.肝癌D.肝血管瘤E.以上均可能3.心電圖（ECG）中，ST段抬高最常見(jiàn)于？A.心肌炎B.心包炎C.心肌缺血D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂4.腎功能不全時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)會(huì)顯著升高？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.腎素（Renin）D.血清白蛋白（ALB）E.血清鈣5.以下哪種情況不適合進(jìn)行甲狀腺超聲檢查？A.甲狀腺功能異常的初步篩查B.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評(píng)估C.甲狀腺手術(shù)前定位D.甲狀腺炎的診斷E.橋本甲狀腺炎的動(dòng)態(tài)觀察6.心臟彩超檢查中，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常值為？A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%7.肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC比值降低提示？A.限制性通氣功能障礙B.氣道阻塞性通氣功能障礙C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺纖維化E.肺氣腫8.腰椎間盤突出癥時(shí)，以下哪種影像學(xué)檢查最敏感？A.腰椎X線片B.腰椎CTC.腰椎核磁共振（MRI）D.腰椎超聲E.骨密度測(cè)定9.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）的禁忌證包括？A.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑>1cmB.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)伴出血10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證不包括？A.實(shí)性腫瘤的定性診斷B.腹腔積液的病原學(xué)檢查C.淋巴結(jié)腫大的良惡性評(píng)估D.骨骼轉(zhuǎn)移瘤的活檢E.肺部結(jié)節(jié)的外科切除二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離甲狀腺素（FT?）C.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）E.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）2.腹部超聲檢查中，肝臟彌漫性病變可能包括？A.脂肪肝B.肝纖維化C.肝硬化D.肝炎E.肝癌3.心電圖（ECG）中，ST段壓低可能見(jiàn)于？A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂E.心律失常4.腎功能檢查中，反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)包括？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）D.血清白蛋白（ALB）E.血清肌酐5.甲狀腺超聲檢查中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的典型特征包括？A.甲狀腺體積增大B.多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂D.結(jié)節(jié)伴鈣化E.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富6.心臟彩超檢查中，左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）>55mmB.左心室后壁厚度（LVPWT）>12mmC.左心室心肌質(zhì)量（LVMI）>134g/m2（男性）D.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）>50%E.左心室舒張末期容積（LVEDV）>120ml/m27.肺功能檢查中，限制性通氣功能障礙的特點(diǎn)包括？A.FVC降低B.FEV?/FVC比值正?；蛏逤.肺總量（TLC）降低D.補(bǔ)吸氣量（IRV）降低E.殘氣量（RV）降低8.腰椎間盤突出癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根B.椎間隙變窄C.椎體邊緣骨質(zhì)增生D.椎管狹窄E.神經(jīng)根孔變形9.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）的注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)前需簽署知情同意書B.術(shù)前禁用抗凝藥物C.術(shù)后局部按壓止血D.活檢結(jié)果需結(jié)合臨床和影像學(xué)綜合分析E.活檢前需空腹抽血10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.穿刺道種植D.穿刺部位疼痛E.穿刺目標(biāo)器官損傷三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，主訴心悸、乏力、消瘦3個(gè)月。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH降低，F(xiàn)T?升高。超聲提示甲狀腺?gòu)浡栽龃螅芈曉鰪?qiáng)。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）還需進(jìn)行哪些檢查以明確病因？（3）治療建議是什么？2.患者，女，62歲，主訴腹脹、食欲不振1年。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN升高，Cr升高，eGFR下降。超聲提示肝臟回聲不均勻，脾臟腫大。問(wèn)題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）還需進(jìn)行哪些檢查以明確病因？（3）治療建議是什么？3.患者，男，50歲，主訴活動(dòng)后氣短、咳嗽1年。查體：雙肺呼吸音減弱。肺功能檢查：FEV?/FVC比值降低，F(xiàn)VC降低。問(wèn)題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）還需進(jìn)行哪些檢查以明確病因？（3）治療建議是什么？4.患者，女，38歲，主訴腰痛伴左下肢麻木3個(gè)月。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎MRI提示L4/5椎間盤突出，壓迫左神經(jīng)根。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）還需進(jìn)行哪些檢查以明確病因？（3）治療建議是什么？5.患者，男，70歲，主訴甲狀腺結(jié)節(jié)半年。超聲提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，內(nèi)部回聲不均勻，伴鈣化。問(wèn)題：（1）該患者是否需要進(jìn)一步檢查？（2）可能的診斷是什么？（3）處理建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：甲亢時(shí)甲狀腺攝131I率顯著升高，而非降低。其他選項(xiàng)均正確。2.E解析：肝臟回聲不均勻可能是多種病變的表現(xiàn)，包括脂肪肝、肝炎、肝硬化、血管瘤等。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。3.C解析：ST段抬高是急性心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)。其他選項(xiàng)的心電圖表現(xiàn)不同。4.B解析：肌酐（Cr）是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)，腎功能不全時(shí)顯著升高。其他選項(xiàng)中，BUN也可能升高，但肌酐更特異。5.B解析：甲狀腺超聲主要用于評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性，而非甲狀腺炎的診斷。其他選項(xiàng)均適用。6.D解析：正常LVEF為50%~70%。低于50%提示心力衰竭。7.B解析：FEV?/FVC比值降低提示氣道阻塞性通氣功能障礙。8.C解析：MRI對(duì)軟組織分辨率高，對(duì)腰椎間盤突出最敏感。9.E解析：結(jié)節(jié)伴出血時(shí)FNA活檢風(fēng)險(xiǎn)增加，需謹(jǐn)慎評(píng)估。其他選項(xiàng)均適用。10.E解析：肺部結(jié)節(jié)的外科切除不屬于超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的范疇。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查主要涉及TSH、FT?、FT?，而TgAb、TPOAb主要見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾病。2.A,B,C,D解析：肝臟彌漫性病變包括脂肪肝、肝纖維化、肝炎、肝硬化等。3.A,B,C,E解析：ST段壓低可見(jiàn)于心肌缺血、心肌炎、心包炎、心律失常等。電解質(zhì)紊亂主要影響QT間期。4.A,B,C解析：BUN、Cr、eGFR反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。ALB反映蛋白質(zhì)代謝，血清肌酐主要反映腎小管功能。5.A,B,C,D解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺增大、多發(fā)結(jié)節(jié)、回聲雜亂、鈣化等。血流信號(hào)豐富主要見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)。6.A,B,C解析：左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括LVEDD>55mm、LVPWT>12mm、LVMI>134g/m2（男性）。LVEF>50%提示心功能正常。7.A,B,C,D,E解析：限制性通氣功能障礙表現(xiàn)為FVC降低、FEV?/FVC比值正?；蛏?、TLC降低、IRV和RV降低。8.A,B,C,D,E解析：腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)包括椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、神經(jīng)根孔變形等。9.A,C,D,E解析：FNA前需簽署知情同意書，術(shù)后按壓止血，結(jié)果需綜合分析，術(shù)前可不服藥。禁用抗凝藥物不絕對(duì)。10.A,B,C,D,E解析：超聲引導(dǎo)下穿刺的并發(fā)癥包括出血、感染、種植、疼痛、器官損傷等。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：Graves病解析：患者甲狀腺腫大，TSH降低、FT?升高，符合Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）檢查：-甲狀腺超聲：進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)情況。-甲狀腺自身抗體：TgAb、TPOAb。-甲狀腺攝131I率：排除甲狀腺毒癥的其他病因。（3）治療：-抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）。-必要時(shí)放射性碘治療或手術(shù)治療。2.（1）診斷：-可能：慢性腎衰竭、肝硬化失代償期。解析：患者BUN、Cr升高，eGFR下降，提示腎功能不全；超聲發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均勻、脾腫大，需排除肝硬化。（2）檢查：-腹部增強(qiáng)CT：明確肝臟病變性質(zhì)。-食管胃底靜脈曲張超聲：排除肝硬化門脈高壓。-腎臟超聲：排除腎實(shí)質(zhì)性病變。（3）治療：-肝硬化：保肝、降酶、防止并發(fā)癥。-腎衰竭：透析或腎移植。3.（1）診斷：-可能：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘。解析：患者FEV?/FVC比值降低，F(xiàn)VC降低，提示氣道阻塞性通氣功能障礙。（2）檢查：-胸部CT：排除肺實(shí)質(zhì)病變。-血?dú)夥治觯涸u(píng)估氧合和通氣功能。（3）治療：-支氣管擴(kuò)張劑：緩解癥狀。-必要時(shí)糖皮質(zhì)激素或抗生素。4.（1）診斷：-腰椎間盤突出癥（L4/5水平，壓迫左神經(jīng)根）。（2）檢查：-腰椎X線：排除骨