伊春市中醫(yī)院鼻骨骨折復(fù)位術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.麻醉準(zhǔn)備B.復(fù)位手法C.固定護(hù)理D.疼痛管理2.伊春地區(qū)冬季氣溫較低，鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后患者出現(xiàn)鼻塞，最可能的原因是？A.鼻中隔血腫B.鼻竇炎C.鼻黏膜水腫D.鼻骨再移位3.對(duì)于伴有鼻中隔骨折的鼻骨骨折患者，復(fù)位術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.鼻出血量B.鼻中隔血腫形成C.眼部腫脹程度D.口唇麻木感4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者應(yīng)避免過早進(jìn)行？A.輕度擤鼻B.鼻腔滴藥C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.冷敷鼻腔5.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能提示？A.麻醉過淺B.骨折塊移位C.鼻竇損傷D.鼻中隔穿孔6.對(duì)于兒童鼻骨骨折復(fù)位，應(yīng)特別注意？A.骨折復(fù)位難度B.神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)C.家長(zhǎng)配合程度D.術(shù)后感染控制7.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折患者術(shù)后，若鼻腔流出清涕，可能提示？A.鼻竇炎B.鼻中隔血腫C.鼻黏膜恢復(fù)良好D.鼻骨移位8.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者應(yīng)避免的飲食是？A.溫?zé)釡瓸.高纖維食物C.辛辣刺激食物D.水果蔬菜9.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若患者出現(xiàn)短暫頭暈，可能原因是？A.麻醉反應(yīng)B.血壓波動(dòng)C.鼻腔壓迫過緊D.驚嚇?biāo)?0.伊春地區(qū)鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物一般保留？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5-7天二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.血常規(guī)檢查B.鼻腔清潔消毒C.患者心理疏導(dǎo)D.麻醉藥物皮試2.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者需注意的并發(fā)癥有？A.鼻中隔血腫B.鼻竇炎C.鼻骨再移位D.鼻腔粘連3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，復(fù)位成功的標(biāo)志包括？A.鼻梁外觀對(duì)稱B.鼻孔無擠壓變形C.患者自覺疼痛緩解D.鼻腔通氣改善4.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔護(hù)理措施包括？A.定期換藥B.鼻腔濕化C.避免冷空氣刺激D.口服抗生素5.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，可能出現(xiàn)的意外情況有？A.眼眶損傷B.鼻竇損傷C.鼻中隔穿孔D.鼻出血不止6.對(duì)于伴有鼻竇炎的鼻骨骨折患者，復(fù)位術(shù)后需特別注意？A.鼻竇引流B.抗生素使用C.鼻腔填塞松緊度D.定期復(fù)查CT7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者應(yīng)避免的活動(dòng)包括？A.游泳B.擤鼻C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.鼻腔沖洗8.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，麻醉方式的選擇需考慮？A.患者耐受性B.骨折復(fù)雜程度C.術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)D.恢復(fù)速度要求9.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物的選擇需考慮？A.吸收性B.透氣性C.避免壓迫鼻中隔D.預(yù)防感染10.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，患者鼻腔干燥的原因可能是？A.空氣濕度低B.鼻腔填塞物刺激C.術(shù)后激素使用D.鼻黏膜損傷三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，復(fù)位后需立即拍攝X線片確認(rèn)復(fù)位效果。（正確）2.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，患者可立即進(jìn)食冷飲。（錯(cuò)誤）3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若患者出現(xiàn)鼻中隔血腫，需立即拆除填塞物。（錯(cuò)誤）4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物不可過緊，以免影響鼻竇引流。（正確）5.兒童鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，家長(zhǎng)需全程陪同以減輕患者恐懼。（正確）6.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者需注意保暖，避免感冒。（正確）7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，復(fù)位后需立即進(jìn)行鼻腔沖洗。（錯(cuò)誤）8.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物可自行取出，無需醫(yī)生操作。（錯(cuò)誤）9.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若患者出現(xiàn)短暫視力模糊，需立即停止操作。（正確）10.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，患者可立即進(jìn)行戶外活動(dòng)。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證。2.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者需如何進(jìn)行鼻腔護(hù)理？3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，如何避免鼻中隔穿孔？4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，若患者出現(xiàn)鼻塞加重，可能的原因有哪些？5.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，如何預(yù)防鼻竇炎？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，伊春地區(qū)居民，因車禍導(dǎo)致鼻骨骨折，伴鼻中隔血腫。查體：鼻梁塌陷，鼻孔擠壓變形，鼻腔少量出血。問：（1）鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的禁忌證有哪些？（2）復(fù)位術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（3）復(fù)位術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女，12歲，伊春地區(qū)學(xué)生，因摔倒導(dǎo)致鼻骨骨折，伴鼻出血。查體：鼻梁不對(duì)稱，鼻腔填塞后疼痛明顯。問：（1）兒童鼻骨骨折復(fù)位術(shù)與成人有何不同？（2）復(fù)位術(shù)后如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)？（3）如何判斷復(fù)位是否成功？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的核心在于通過手法使骨折塊恢復(fù)原位，因此復(fù)位手法最為關(guān)鍵。麻醉準(zhǔn)備、固定護(hù)理和疼痛管理均為輔助措施。2.C解析：伊春地區(qū)冬季氣溫低，鼻腔黏膜易因低溫刺激而水腫，導(dǎo)致鼻塞。鼻中隔血腫和鼻竇炎需進(jìn)一步檢查確認(rèn)，鼻骨再移位多見于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。3.B解析：鼻中隔骨折易導(dǎo)致血腫形成，需重點(diǎn)觀察鼻中隔有無腫脹、壓痛及出血，以避免血腫擴(kuò)大或感染。4.C解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致骨折塊再次移位，應(yīng)避免。輕度擤鼻、鼻腔滴藥和冷敷均有助于恢復(fù)。5.B解析：劇烈疼痛可能提示骨折塊未完全復(fù)位或壓迫神經(jīng)，需重新調(diào)整復(fù)位手法。6.B解析：兒童骨骼彈性好，但神經(jīng)血管豐富，復(fù)位術(shù)中需避免神經(jīng)損傷。7.C解析：冬季鼻腔流出清涕多為黏膜恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，若為膿涕則需警惕感染。8.C解析：辛辣刺激食物可能加重鼻腔炎癥，不利于恢復(fù)。溫?zé)釡?、高纖維食物和水果蔬菜均有助于恢復(fù)。9.A解析：短暫頭暈多與麻醉藥物反應(yīng)有關(guān)，需觀察血壓及患者狀態(tài)。10.C解析：鼻腔填塞物一般保留72小時(shí)，具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括血常規(guī)、鼻腔清潔消毒、心理疏導(dǎo)和麻醉藥物皮試，確保手術(shù)安全。2.A,B,C,D解析：鼻中隔血腫、鼻竇炎、再移位和鼻腔粘連均為術(shù)后常見并發(fā)癥，需密切觀察。3.A,B,C,D解析：復(fù)位成功的標(biāo)志包括鼻梁對(duì)稱、鼻孔無擠壓變形、疼痛緩解和鼻腔通氣改善。4.A,B,C解析：鼻腔護(hù)理需定期換藥、濕化和避免冷空氣刺激，以減少并發(fā)癥?？诜股貎H用于感染情況。5.A,B,C,D解析：術(shù)中可能損傷眼眶、鼻竇、鼻中隔或?qū)е鲁鲅恢?，需?jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。6.A,B,C,D解析：伴有鼻竇炎的患者需注重鼻竇引流、抗生素使用、填塞松緊度和定期復(fù)查。7.A,B,C解析：游泳、擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)均可能加重鼻腔損傷，需避免。鼻腔沖洗需醫(yī)生指導(dǎo)。8.A,B,C,D解析：麻醉方式需結(jié)合患者耐受性、骨折復(fù)雜程度、出血風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)速度選擇。9.A,B,C,D解析：鼻腔填塞物需具備吸收性、透氣性，避免壓迫鼻中隔，并預(yù)防感染。10.A,B,D解析：冬季空氣干燥、填塞物刺激和鼻黏膜損傷均可導(dǎo)致鼻腔干燥，激素使用影響較小。三、判斷題答案與解析1.正確解析：復(fù)位后需立即拍攝X線片確認(rèn)鼻骨位置，確保復(fù)位效果。2.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需避免冷飲，以免刺激鼻腔黏膜。3.錯(cuò)誤解析：鼻中隔血腫需觀察后決定是否需要抽吸或手術(shù)，不可盲目拆除填塞物。4.正確解析：填塞物過緊可能壓迫鼻竇，影響引流。5.正確解析：兒童心理脆弱，家長(zhǎng)陪同可減輕恐懼。6.正確解析：冬季感冒可能加重鼻腔炎癥，需注意保暖。7.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需待鼻腔黏膜恢復(fù)后再進(jìn)行沖洗。8.錯(cuò)誤解析：填塞物需醫(yī)生根據(jù)情況取出，不可自行操作。9.正確解析：短暫視力模糊可能提示眶內(nèi)結(jié)構(gòu)受壓，需立即停止操作并檢查。10.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免骨折塊移位。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證解析：適應(yīng)證包括：①鼻梁明顯塌陷或歪斜；②鼻孔擠壓變形；③鼻腔通氣障礙；④無嚴(yán)重鼻中隔血腫或鼻竇炎；⑤患者無手術(shù)禁忌證。2.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，伊春地區(qū)患者需如何進(jìn)行鼻腔護(hù)理？解析：術(shù)后需保持鼻腔清潔，定期換藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻，鼻腔濕化（如使用生理鹽水噴鼻），注意保暖，避免感冒。3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，如何避免鼻中隔穿孔？解析：復(fù)位術(shù)中需輕柔操作，避免過度擠壓鼻中隔；若發(fā)現(xiàn)鼻中隔黏膜撕裂，需進(jìn)行修補(bǔ)。4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，若患者出現(xiàn)鼻塞加重，可能的原因有哪些？解析：可能原因包括鼻中隔血腫形成、鼻腔填塞過緊、鼻竇炎或骨折塊再移位，需及時(shí)復(fù)查處理。5.伊春地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，如何預(yù)防鼻竇炎？解析：保持鼻腔引流通暢，避免感冒，必要時(shí)使用抗生素，定期復(fù)查CT觀察鼻竇情況。五、案例分析題答案與解析1.患者男，35歲，伊春地區(qū)居民，因車禍導(dǎo)致鼻骨骨折，伴鼻中隔血腫。查體：鼻梁塌陷，鼻孔擠壓變形，鼻腔少量出血。問：（1）鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的禁忌證有哪些？答案：禁忌證包括：①嚴(yán)重鼻中隔血腫；②合并嚴(yán)重鼻竇炎；③凝血功能障礙；④腫瘤侵犯鼻骨；⑤患者有手術(shù)禁忌證（如高血壓控制不佳）。（2）復(fù)位術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？答案：術(shù)前準(zhǔn)備包括：①血常規(guī)檢查；②鼻腔清潔消毒；③麻醉藥物皮試；④心理疏導(dǎo)；⑤拍攝X線片或CT確認(rèn)骨折情況。（3）復(fù)位術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥措施包括：①保持鼻腔引流通暢；②定期換藥；③避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④觀察鼻中隔血腫情況；⑤必要時(shí)使用抗生素。2.患者女，12歲，伊春地區(qū)學(xué)生，因摔倒導(dǎo)致鼻骨骨折，伴鼻出血。查體：鼻梁不對(duì)稱，鼻腔填塞后疼痛明顯。問：（1）兒童鼻骨骨折復(fù)位術(shù)與成人有何不同？答案：兒童骨骼彈性好，復(fù)位手法需更輕柔；兒童心