泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，最常見(jiàn)的失敗原因?yàn)?？A.內(nèi)固定物松動(dòng)B.硬件斷裂C.感染D.椎體不穩(wěn)E.神經(jīng)根壓迫2.對(duì)于脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.椎體骨折不愈合B.椎間盤(pán)退變嚴(yán)重C.感染性脊柱炎D.椎管狹窄E.內(nèi)固定物松動(dòng)但無(wú)感染3.泉州地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后感染率較高的主要原因是？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者免疫力低下C.固定物材質(zhì)不當(dāng)D.術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格E.術(shù)后引流不暢4.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原內(nèi)固定物松動(dòng)，首選的處理方法是？A.保留原固定物，加壓固定B.取出原固定物，重新植入C.增加固定點(diǎn)，強(qiáng)化固定D.減少固定范圍，避免過(guò)度穩(wěn)定E.調(diào)整內(nèi)固定角度，無(wú)需更換5.泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后神經(jīng)根癥狀加重的可能原因是？A.固定過(guò)緊B.椎管減壓不充分C.固定點(diǎn)過(guò)多D.術(shù)后出血E.感染性神經(jīng)根炎6.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在椎體切割，以下哪項(xiàng)處理最合適？A.增加墊片，減少切割B.減少固定節(jié)段C.更換更粗的螺釘D.取出原固定物，重新植入E.不做特殊處理7.泉州地區(qū)常見(jiàn)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的原因是？A.固定強(qiáng)度不足B.患者年齡較大C.術(shù)中出血過(guò)多D.固定范圍不當(dāng)E.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)不足8.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在感染，以下哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵？A.清創(chuàng)，更換內(nèi)固定物B.延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間C.減少固定節(jié)段D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.早期活動(dòng)9.泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)根癥狀的可能原因是？A.固定物移位B.椎管狹窄加重C.感染性神經(jīng)根炎D.固定過(guò)緊E.術(shù)后水腫10.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在固定過(guò)松，以下哪項(xiàng)處理最合適？A.增加固定點(diǎn)，強(qiáng)化固定B.減少固定節(jié)段C.更換更粗的螺釘D.取出原固定物，重新植入E.不做特殊處理二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，常見(jiàn)的失敗原因包括？A.固定物松動(dòng)B.硬件斷裂C.感染D.椎體不穩(wěn)E.神經(jīng)根壓迫2.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在椎體切割，可能的原因包括？A.固定點(diǎn)過(guò)多B.固定強(qiáng)度不足C.椎體形態(tài)異常D.螺釘角度不當(dāng)E.墊片使用不當(dāng)3.泉州地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.感染B.神經(jīng)根癥狀加重C.椎體畸形D.固定物斷裂E.術(shù)后疼痛4.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在固定過(guò)松，可能的原因包括？A.固定點(diǎn)不足B.螺釘直徑過(guò)細(xì)C.固定角度不當(dāng)D.椎體形態(tài)異常E.墊片使用不當(dāng)5.泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后感染的控制措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.加強(qiáng)抗生素使用C.術(shù)后引流D.清創(chuàng)換藥E.預(yù)防性抗感染6.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在神經(jīng)根壓迫，可能的原因包括？A.椎管狹窄B.固定過(guò)緊C.固定點(diǎn)不當(dāng)D.椎體切割E.硬件斷裂7.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，以下哪些情況需要清創(chuàng)？A.感染性脊柱炎B.固定物周?chē)撬柩證.椎體不穩(wěn)定D.硬件斷裂E.神經(jīng)根壓迫8.泉州地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的重要性包括？A.預(yù)防并發(fā)癥B.促進(jìn)功能恢復(fù)C.減少疼痛D.避免二次翻修E.提高患者滿意度9.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在固定過(guò)緊，可能的原因包括？A.固定點(diǎn)過(guò)多B.螺釘角度不當(dāng)C.椎體形態(tài)異常D.墊片使用不當(dāng)E.固定強(qiáng)度不足10.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.術(shù)中止血充分C.術(shù)后早期活動(dòng)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.預(yù)防性抗感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后感染率高于初次手術(shù)。（√）2.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在椎體切割，必須更換更粗的螺釘。（×）3.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與患者年齡成正比。（×）4.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在固定過(guò)松，可通過(guò)增加固定點(diǎn)來(lái)改善。（√）5.泉州地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后神經(jīng)根癥狀加重與固定過(guò)緊無(wú)關(guān)。（×）6.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在感染，必須清創(chuàng)換藥。（√）7.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)時(shí)間成正比。（×）8.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在固定過(guò)緊，可通過(guò)減少固定點(diǎn)來(lái)改善。（√）9.泉州地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)不重要。（×）10.翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在硬件斷裂，必須取出重新植入。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述泉州市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后感染的主要原因及預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在椎體切割，可能的原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述泉州地區(qū)脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述翻修術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原手術(shù)存在固定過(guò)松，可能的原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的重要性及具體措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.結(jié)合近年經(jīng)典案例，論述脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：感染是脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)中常見(jiàn)的失敗原因，尤其泉州地區(qū)氣候濕熱，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高。2.C解析：感染性脊柱炎患者若行翻修術(shù)，易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)列為禁忌證。3.D解析：術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格是術(shù)后感染的主要原因，泉州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，更需注意。4.B解析：若原內(nèi)固定物松動(dòng)，首選取出重新植入，以避免感染及固定失效。5.B解析：翻修術(shù)中若椎管減壓不充分，易導(dǎo)致神經(jīng)根癥狀加重。6.A解析：增加墊片可減少椎體切割風(fēng)險(xiǎn)，泉州地區(qū)脊柱形態(tài)特殊，需特別注意。7.D解析：固定范圍不當(dāng)易導(dǎo)致固定過(guò)松或過(guò)緊，泉州地區(qū)患者體質(zhì)差異較大，需個(gè)體化設(shè)計(jì)。8.A解析：清創(chuàng)并更換內(nèi)固定物是處理感染的關(guān)鍵，泉州地區(qū)感染率較高，需及時(shí)處理。9.A解析：固定物移位可能導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)根癥狀，需嚴(yán)格術(shù)中操作。10.A解析：增加固定點(diǎn)可強(qiáng)化固定，泉州地區(qū)脊柱形態(tài)復(fù)雜，需加強(qiáng)固定。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：固定物松動(dòng)、硬件斷裂、感染、椎體不穩(wěn)、神經(jīng)根壓迫均為常見(jiàn)失敗原因。2.A,C,D,E解析：固定點(diǎn)過(guò)多、椎體形態(tài)異常、螺釘角度不當(dāng)、墊片使用不當(dāng)均可能導(dǎo)致椎體切割。3.A,B,C,D,E解析：感染、神經(jīng)根癥狀加重、椎體畸形、固定物斷裂、術(shù)后疼痛均為常見(jiàn)并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E解析：固定點(diǎn)不足、螺釘直徑過(guò)細(xì)、固定角度不當(dāng)、椎體形態(tài)異常、墊片使用不當(dāng)均可能導(dǎo)致固定過(guò)松。5.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)抗生素使用、術(shù)后引流、清創(chuàng)換藥、預(yù)防性抗感染均為感染控制措施。6.A,B,C,D,E解析：椎管狹窄、固定過(guò)緊、固定點(diǎn)不當(dāng)、椎體切割、硬件斷裂均可能導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫。7.A,B解析：感染性脊柱炎和固定物周?chē)撬柩仔枨鍎?chuàng)，其他情況無(wú)需清創(chuàng)。8.A,B,C,D,E解析：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)可預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)、減少疼痛、避免二次翻修、提高患者滿意度。9.A,B,C,D,E解析：固定點(diǎn)過(guò)多、螺釘角度不當(dāng)、椎體形態(tài)異常、墊片使用不當(dāng)、固定強(qiáng)度不足均可能導(dǎo)致固定過(guò)緊。10.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)中止血充分、術(shù)后早期活動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防性抗感染均為并發(fā)癥預(yù)防措施。三、判斷題答案與解析1.√解析：泉州地區(qū)氣候濕熱，術(shù)后感染率高于初次手術(shù)。2.×解析：椎體切割可通過(guò)調(diào)整固定角度或增加墊片解決，無(wú)需更換螺釘。3.×解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與患者年齡無(wú)直接關(guān)系，與手術(shù)技術(shù)更相關(guān)。4.√解析：增加固定點(diǎn)可強(qiáng)化固定，解決固定過(guò)松問(wèn)題。5.×解析：固定過(guò)緊可導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，需調(diào)整固定強(qiáng)度。6.√解析：感染必須清創(chuàng)換藥，否則感染會(huì)擴(kuò)散。7.×解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)時(shí)間無(wú)直接關(guān)系，與手術(shù)技術(shù)更相關(guān)。8.√解析：減少固定點(diǎn)可緩解固定過(guò)緊問(wèn)題。9.×解析：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)非常重要，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。10.√解析：硬件斷裂必須取出重新植入，否則易導(dǎo)致固定失效。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)后感染的主要原因及預(yù)防措施-主要原因：泉州地區(qū)氣候濕熱，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高；術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格；患者免疫力低下。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作；加強(qiáng)抗生素使用；術(shù)后引流；清創(chuàng)換藥；預(yù)防性抗感染。2.椎體切割的原因及處理方法-原因：固定點(diǎn)過(guò)多；椎體形態(tài)異常；螺釘角度不當(dāng)；墊片使用不當(dāng)。-處理方法：調(diào)整固定角度；增加墊片；減少固定點(diǎn)；更換更合適的螺釘。3.術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型及預(yù)防措施-常見(jiàn)類(lèi)型：感染、神經(jīng)根癥狀加重、椎體畸形、固定物斷裂、術(shù)后疼痛。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作；術(shù)中止血充分；術(shù)后早期活動(dòng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；預(yù)防性抗感染。4.固定過(guò)松的原因及處理方法-原因：固定點(diǎn)不足；螺釘直徑過(guò)細(xì)；固定角度不當(dāng)；椎體形態(tài)異常；墊片使用不當(dāng)。-處理方法：增加固定點(diǎn)；更換更粗的螺釘；調(diào)整固定角度；使用合適的墊片。5.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的重要性及具體措施-重要性：可預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)、減少疼痛、避免二次翻修、提高患者滿意度。-具體措施：早期活動(dòng)；疼痛管理；功能鍛煉；心理疏導(dǎo)；定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.脊柱內(nèi)固定失敗翻修術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略-難點(diǎn)：泉州地區(qū)患者體質(zhì)差異大；術(shù)