氣、氣化、氣機(jī)：

氣是生命日勺本源,是一種物質(zhì)。

這種物質(zhì)氣運(yùn)動(dòng)起來(lái)后來(lái),發(fā)生了運(yùn)動(dòng)變化,稱(chēng)之為氣化。

氣化過(guò)程和體現(xiàn)的形式，升降出入這種運(yùn)動(dòng)稱(chēng)之為氣機(jī)。

01陰陽(yáng)五行概述《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

02中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

03中醫(yī)學(xué)日勺醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)（一）

04中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)（二）

05中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點(diǎn)和內(nèi)容

①:中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色：

②：20.00,中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的性質(zhì)、特點(diǎn)和內(nèi)容：

06中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)（氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本概念一）

①:氣一元論：

②:45.19,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō):

54.00,陰陽(yáng)是宇宙的主線規(guī)律。

56.03,陰陽(yáng)日勺醫(yī)學(xué)意義。

07陰陽(yáng)學(xué)說(shuō):基本概念（二）、基本內(nèi)容（一）

0908陰陽(yáng)學(xué)說(shuō):基本內(nèi)容（二）、在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）、五行學(xué)說(shuō)：基本概念、基本內(nèi)容（一）陰

陽(yáng)盛衰五行屬性

五行屬性：

屬性在不一樣的學(xué)科日勺不一樣定義;

在中醫(yī)學(xué)里面，波及到兩個(gè)學(xué)科，一；哲學(xué)，二；邏輯學(xué)，

一；從哲學(xué)上來(lái)說(shuō)，屬性；是指事物自身固有的性質(zhì)。

二；從邏輯學(xué)來(lái)說(shuō)，屬性；是指事物對(duì)象口勺性質(zhì)和對(duì)象之間的關(guān)系而言的。包括

對(duì)象的狀態(tài)和動(dòng)作。

五行日勺屬性；是木、火、土、金、水五種物質(zhì)所具有日勺特有屬性的統(tǒng)稱(chēng)。詳細(xì)

而言,就是；木曰曲直,火曰炎上,土爰稼稿,金曰從革，水曰潤(rùn)下。

五行之間日勺關(guān)系；

一；以次相克，反復(fù)無(wú)窮。木克土、、、、

二；兩行之間相克日勺關(guān)系叫所勝所不勝關(guān)系；如；水能克火，那么，水是火之所

不勝,而火又能克金,那么金又是火之所勝。任何一行均有所勝所不勝。

10五行學(xué)說(shuō)：基本內(nèi)容（二）在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）五行制化五行乘侮

總結(jié)

五行制化，三行之間才能發(fā)生制化。如：金、木、土三行。

五行乘侮，乘：相克太過(guò)，木旺克土。侮：木太旺反侮金。乘侮必然同步存

在。B|j：三臟同步發(fā)生關(guān)系。

以五行的特性為據(jù)，嚴(yán)格地說(shuō),它闡明了五臟的重要生理功能,而不是所有功

能。

五行論證了臟腑之間生克制化MJ關(guān)系。

五行互藏:就是五行之中尚有五行。

中醫(yī)學(xué)日勺五行思維是一種球形的、網(wǎng)狀的思維構(gòu)造。是最科學(xué)最高明的思

維構(gòu)造。

11五行學(xué)說(shuō)：在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（一）用五行學(xué)說(shuō)

指導(dǎo)疾病的防治

根據(jù)顏色和脈象之間H勺生克關(guān)系,來(lái)推斷病情的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。（）4.00

如：青色、弦脈、青和弦同屬于木。即顏色和脈象之間的關(guān)系同屬于同一類(lèi)，同

屬于木，稱(chēng)之為色脈相符。預(yù)后:平，即，輕。

青色而出現(xiàn)了浮脈，浮脈屬于金行。那么這個(gè)色和脈就出現(xiàn)了克色之脈。即五行

H勺金克木。因此它的病情相克，即相克傳變,其病為逆。

青色出現(xiàn)沉脈,沉屬于水行,體現(xiàn)為水生木,色脈相生,按攝影生規(guī)律推斷,病情日勺

發(fā)展規(guī)律,即相生傳變?yōu)轫?因此,它的病情日勺預(yù)后為順、為生,預(yù)后良好。

第四、五行學(xué)說(shuō)在防治學(xué)上時(shí)應(yīng)用。07.00

①：控制疾病的傳變；按照五行生克制化的規(guī)律，截?cái)嗖±韨髯??？刂萍膊?/p>

向前發(fā)展。如：肝有病，按照五行口勺生克規(guī)律，肝有病一定要傳到脾。那么在治療

時(shí)，既要克制肝，同步要保護(hù)脾,或者可以直接判斷到肝有病，也許要傳到脾，那么

在脾病沒(méi)有明顯體現(xiàn)出來(lái)H勺時(shí)候,可以事先扶助脾,提高脾H勺生理功能，使肝均病

理變化不傳到脾去。把這個(gè)治療思想叫做控制疾病的傳變。

“見(jiàn)肝之病，知肝傳牌，當(dāng)先實(shí)牌。”《金匱》

“肝病必傳脾?！?/p>

截?cái)喁煼?即中醫(yī)治未病的思想。

②：確定治則和治法：常用五行學(xué)說(shuō)確定治療原則，常用措施，不是所有內(nèi)容。

一、確定治療原則；根據(jù)相生規(guī)律所確定治療原則是：

“補(bǔ)母瀉子”

“補(bǔ)母：”又稱(chēng)之為,虛者補(bǔ)其母。適應(yīng)癥是:合用于母子關(guān)系失調(diào)的虛癥。

“瀉子：”又稱(chēng)作，實(shí)者瀉其子。合用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)癥。這個(gè)根據(jù)相

生規(guī)律確定的原則，必須牢牢記住。

在這個(gè)原則指導(dǎo)下，制定了詳細(xì)應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)調(diào)整臟腑關(guān)系的治療措旅，如

下舉例闡明。

第一、滋水涵木法。

滋養(yǎng)腎陰，以養(yǎng)肝陰的措施。合用于腎陰虧損而導(dǎo)致肝陰局限性，乃至肝陽(yáng)

上亢的癥候。臨床體現(xiàn)它H勺特點(diǎn)是眩暈,五心煩熱，腰酸膝軟等等。

第二、益火補(bǔ)土法。

①：益火補(bǔ)土法，是指補(bǔ)心火而益脾土。如“人參歸脾湯”。就是益火補(bǔ)土

法歐I代表方劑。

②：益火補(bǔ)土法的引申意義，益火補(bǔ)土是指補(bǔ)腎火（也就是補(bǔ)命門(mén)），益脾

土。即：溫腎陽(yáng)補(bǔ)脾陽(yáng)的一種措施。它的適應(yīng)癥是腎陽(yáng)局限性而脾陽(yáng)局限性的

證候?；蛘呤瞧⒛I陽(yáng)虛的證候。這個(gè)意義源于命門(mén)學(xué)說(shuō)（腎陰、腎陽(yáng)為一身諸

陰諸陽(yáng)之本）。在臨床應(yīng)用的時(shí)候可以單獨(dú)補(bǔ)腎，補(bǔ)腎就可以補(bǔ)脾。在脾陽(yáng)虛日勺

時(shí)候，也必須是在中期后來(lái)到末期必然要累及到腎。腎陽(yáng)虛，此時(shí)可以單獨(dú)補(bǔ)腎

陽(yáng)。也可以脾腎雙補(bǔ)，到達(dá)益火補(bǔ)土的作用。只規(guī)定記住后者，不規(guī)定記住前

者。

“久病必窮腎?！?/p>

第三、培土生金法：

是補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣日勺措施。合用于脾肺氣虛的證候。培土生金是調(diào)整

脾肺之間H勺關(guān)系，即：補(bǔ)脾益肺。代表方劑如：“四君子、六君子?！?/p>

第四、金水相生法：

①：是肺腎陰液共補(bǔ)日勺一種措施；不是說(shuō)金能生水，不是補(bǔ)肺陰而生腎陰。它日勺

適應(yīng)癥是肺腎陰虛,或者是肺陰虛的中后期。

②：目前我們常說(shuō)的金水相生法是：滋腎陰而補(bǔ)肺陰。代表方劑:例如“百合固金

丸”、“補(bǔ)肺湯”。補(bǔ)肺湯是肺氣虛經(jīng)典口勺代表方劑。

按照五行相克規(guī)律確定H勺治療原則，治療措施。

原則是：“抑強(qiáng)扶弱,分清主次。”

一、抑木扶土：即:疏肝健脾。就是克制肝木而扶助脾土。適應(yīng)癥：肝郁睥虛

（基本）。

二、培土制水：是：溫潤(rùn)脾陽(yáng)，或者是溫腎健脾，而治療水濕泛濫的一種措

施。合用于：脾虛，乃至脾腎兩虛而出現(xiàn)水腫的證候。

三、佐金平木：是調(diào)整肝肺之間日勺關(guān)系。是清肅肺氣而克制肝木的一種措

施。適應(yīng)癥是：“木火刑金?！笔歉位馃胧ⅲ位鸱阜?。是相侮傳變。

四、瀉南補(bǔ)北：是瀉心火而滋腎水，只合用于腎陰局限性而心火偏亢引起日勺

心腎不交。而不是心腎不交的所有。代表方劑；“黃連阿膠湯。”

中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維措施（一般理解）35.00

思維：

12中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維（二）中醫(yī)學(xué)的意象思維、抽象思維

第一、意象思維的特點(diǎn)：

①:直覺(jué)性:一一形象性、多樣性、整體性。

②:非邏輯性:一一迅速性、跳躍性。

③：或然性：一一不確定性。是指直覺(jué)思維，就是意象思維所得出日勺判斷尚有

一部分可以是真，也可以是假。還需要實(shí)踐深入來(lái)檢查。

按照意象思維的規(guī)定，得出結(jié)論之后承認(rèn)結(jié)論的或然性。這部分結(jié)論具有推測(cè)口勺

意義、傾向。

第二、意象思維的重要形式:

①:觀物取象：1:首先觀物,觀物的目的是取其象,觀病人日勺病理體現(xiàn),癥狀體

征,取其四診之象。2:取辨證之象:對(duì)病人所體現(xiàn)出來(lái)H勺復(fù)雜的臨床之象，四診之

象,通過(guò)度析得出判斷，確定其為何證。

②：據(jù)象歸類(lèi)：是指中醫(yī)學(xué)在觀測(cè)事物，觀測(cè)生命健康疾病口勺時(shí)候，首先取其

象，形成意象，然后按照中醫(yī)學(xué)的分類(lèi)措施，通過(guò)陰陽(yáng)、五行等措施進(jìn)行歸類(lèi)，深

入外推，得出結(jié)論。這個(gè)過(guò)程叫據(jù)象歸類(lèi)。

③:據(jù)象定臟:這是中醫(yī)臟象學(xué)的措施論,這一點(diǎn)要尤其注意。至于說(shuō)臟象它的所

有內(nèi)容將在下一章臟象學(xué)說(shuō)深入講述。這里只是從思維來(lái)說(shuō)，我們講從中醫(yī)為思

維措施，怎樣建立起臟象學(xué)理論的。我們定義為據(jù)象定臟。臟象：臟、簡(jiǎn)樸地理

解就是指人體內(nèi)部的臟器。象：是人們?cè)谌梭w在生命過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的多種各樣

日勺生命現(xiàn)象。

定臟措施：總體來(lái)說(shuō)叫做“內(nèi)外相襲”。詳細(xì)來(lái)說(shuō)；一、“司外揣內(nèi)”；即觀

測(cè)外部的征象來(lái)推及里面日勺變化。二、“司內(nèi)揣外”。通過(guò)直接看人體內(nèi)部臟

器的變化，然后推及它也許產(chǎn)生什么樣的生命現(xiàn)象。把這兩者結(jié)合起來(lái)叫“內(nèi)外

相襲”o

在臨床過(guò)程中，是從外至內(nèi)，然后從內(nèi)至外，“內(nèi)外相襲”，來(lái)最終進(jìn)行四診合參,

辨證論治，把這兩者結(jié)合起來(lái)，合而察之，最終是以人體內(nèi)部臟器所體現(xiàn)于外力生

命現(xiàn)象，以這個(gè)象，通過(guò)抽象思維后來(lái)，得出意象，由意象再通過(guò)聯(lián)想、類(lèi)比、推

理,確定臟，叫做以象定臟。因此中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)里面，在考察心、肝、脾、肺、

腎日勺時(shí)候，是根據(jù)“內(nèi)外相襲”“合而察之”的措施，是據(jù)心、肝、脾、肺、腎

五臟所體現(xiàn)于外的多種生命現(xiàn)象，根據(jù)象來(lái)確定哪個(gè)臟。

中醫(yī)學(xué)不僅僅是意象思維,也要進(jìn)行抽象思維；

第三、抽象思維：

①：抽象思維的含義：抽象思維與形象、意象思維對(duì)稱(chēng)，抽象思維又稱(chēng)邏輯

思維。抽象思維是人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過(guò)程中，借助于概念、判斷、推理等反應(yīng)現(xiàn)實(shí)內(nèi)過(guò)

程，以反應(yīng)出事物的特性、本質(zhì)而形成概念，為其特性的思維形式。把它分解開(kāi)

來(lái)，有如下幾種要素，1：它思維的工具借助概念、判斷和推理。2：借助概念、

判斷、推理來(lái)反應(yīng)現(xiàn)實(shí)，必須揭示出事物的特性、本質(zhì)。最終形成一種概念。

②：抽象思維的特性：1：通過(guò)定義……2：具有抽象性。3：具有邏輯性,

遵守邏輯規(guī)律。小前提，大前提,結(jié)論。4：語(yǔ)言符號(hào)性。

③：抽象思維的重要形式：I:整體思維。整體思維有多種形式。2:辨證思維。詳

細(xì)體現(xiàn)形式：

五臟六腑

13臟象學(xué)說(shuō)概述、五臟：心的生理功能（一）

這一章的目H勺規(guī)定：

一、掌握臟象和臟象學(xué)說(shuō)日勺基本概念。1:2:3:4:

二、掌握臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)及其在中醫(yī)學(xué)理論中的地位。

三、掌握臟腑的概念、分類(lèi)、及其生理特點(diǎn)。

四、掌握臟腑的重要生理功能，以及臟腑之間的關(guān)系。

五、熟悉臟腑的生理特性及其意義。

六、理解五臟與形體、官竅、五志、五液【付關(guān)系。

一、掌握臟象和臟象學(xué)說(shuō)H勺基本概念。

1:臟象的基本概念：

（一）藏與臟，藏：（cang）（1）隱藏、潛匿。（2）深；是指由上而下,

或者是由外而內(nèi)日勺距離較大。讀（zang）時(shí)的義項(xiàng)，（1）：是儲(chǔ)存東西的地方,

（2）：是指內(nèi)臟。臟：是指人體內(nèi)臟的統(tǒng)稱(chēng)，在中醫(yī)學(xué)中重要是指五臟，以別于

六腑。

2:臟器與臟腑：

器；在中國(guó)老式文化里面，一；在哲學(xué)里面，“器”與“道”相對(duì)；器：是

指有形歐I詳細(xì)物質(zhì)；道：是指這種物質(zhì)世界所反應(yīng)出來(lái)日勺規(guī)律?！靶味险咧^

之道，形而下者謂之滯。”二、在中醫(yī)學(xué)里面，器：①是指軀體，②是指器官。臟

器：是指與內(nèi)臟統(tǒng)稱(chēng)。是指呼吸、消化、泌尿、生殖等，幾種系統(tǒng)的器官口勺總

稱(chēng)。即：人體器官的總稱(chēng)，稱(chēng)之為臟器。它屬于解剖學(xué)概念。③臟腑：臟腑是人

體內(nèi)臟的總稱(chēng)。包括五臟六腑、奇恒之府，屬于中醫(yī)學(xué)的概念。這個(gè)概念基于解

剖又非為解剖。

3:臟腑和臟象：

（一）：臟腑的含義：臟腑的本意和引伸意義：其本意是人體實(shí)體器官；

引伸意義：本于實(shí)體又非為實(shí)體；是形態(tài)與功能的辯證統(tǒng)一，而又重在功能的概

念。中醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說(shuō)所說(shuō)的臟腑，與解剖學(xué)說(shuō)時(shí)感器或者稱(chēng)內(nèi)臟，兩者是有本質(zhì)

的區(qū)別，它決定了我們研究學(xué)習(xí)中醫(yī)臟象學(xué)日勺基本思維措施。

（二）:臟象的含義：是人體內(nèi)在臟腑的生理功能反應(yīng)于外的征象。有兩種

定義措施，（1）；可以稱(chēng)之為經(jīng)典定義，即：臟象是人體內(nèi)臟的生理功能、病理

現(xiàn)象。（2）是人體內(nèi)在臟腑的生理功能反應(yīng)于外口勺征象。是內(nèi)臟的本質(zhì)和現(xiàn)象

H勺統(tǒng)一。我們?cè)谶@里取第二個(gè)定義。由于目前把生理和病理已經(jīng)分開(kāi)。臟象更

重要的是一種功能的概念，是一種思維模型。因此決定了中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑的分類(lèi)是

從功能來(lái)分類(lèi)的。

“易者象也，象也者像也。”《易經(jīng)》

（三）臟腑啊分類(lèi)及其生理特點(diǎn):臟腑包括五臟六腑、奇恒之府。

五臟包括：

心、肝、脾、肺、腎。它們?nèi)丈咨硖攸c(diǎn)是藏精氣；《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)；“臟宜

藏”。叫“藏而不瀉,滿(mǎn)而不實(shí)?！?/p>

六腑包括：

膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。它的生理特點(diǎn)是傳化物；即傳導(dǎo)代謝

產(chǎn)物?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)叫：“瀉而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)?！焙笫泪t(yī)家根據(jù)它H勺生理特點(diǎn)稱(chēng)

之為“腑宜通。”是指它的氣機(jī)應(yīng)當(dāng)暢通。

奇恒之府包括：

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞?！昂阏叱Ｒ玻悖核仨氉袷匚迮K六腑的生理特

點(diǎn)來(lái)劃分。奇者異也；它不一樣于六腑也不一樣于五臟；因此叫奇恒之府，”

它的I生理特點(diǎn)是：形態(tài)似腑，功能類(lèi)臟。

4:臟象的措施：

怎樣學(xué)習(xí)臟象學(xué)；26.0（）（系統(tǒng)論著名的）原理，整體不小于部分之和。系統(tǒng)口勺整

體所反應(yīng)出來(lái)的功能，不小于各個(gè)子系統(tǒng)功能之和；中醫(yī)學(xué)臟腑的概念就是這樣

一種概念。是在系統(tǒng)思維口勺基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。通過(guò)臟象學(xué)的措施深入加深臟

腑概念的理解。）

五臟:

心的生理功能：

（1）心主血脈。是指心具有推進(jìn)血液在脈管中運(yùn)行的作用。心主血脈波及到三

個(gè)概念。心、血、脈。心：即心臟。血：即血液。脈：是指脈道，就是血液運(yùn)行口勺

通道。因此它又稱(chēng)之為血府。在構(gòu)造上三者構(gòu)成一種完整日勺系統(tǒng)?；蛘哒f(shuō)稱(chēng)之

為一種封閉的系統(tǒng),在心的作用下，推進(jìn)血液在脈道中運(yùn)動(dòng),循環(huán)不已。這個(gè)功能

就叫做心主血脈。

（2）心主血脈的條件：1：規(guī)定心H勺陽(yáng)氣（心氣）充沛。“陽(yáng)氣者，若天與日,

失其所則折壽而不彰……”《內(nèi)經(jīng)》。2：流動(dòng)在脈管中的血液一定是充盈的。

即一定要滿(mǎn)足生理需要，多了不可以，少了也不可以。運(yùn)行速度慢了不可以，快了

也不可以。一直處在充盈狀態(tài)。3：脈道通利；包括兩個(gè)方面；（一），脈管必

須完好無(wú)損。（二），血液在脈管運(yùn)行中時(shí)，內(nèi)部環(huán)境要保證它氣機(jī)日勺暢通。使

通道暢通無(wú)阻。

（3）心主血脈日勺詳細(xì)生理功能：（一）行血，（二）生血。

14心的生理功能（二）、心的生理特性

15心為“陽(yáng)臟”而主“陽(yáng)氣”，人體的“陽(yáng)氣”又稱(chēng)之為“少火”?！吧倩稹?/p>

分為“君火”和“相火”。心為“君火”，肝腎為“相火”。

16肺的生理功能（一）

肺主氣：呼吸之氣和一身之氣（肺者氣之本）。

在中醫(yī)臟象學(xué)里,五臟系統(tǒng)都參與調(diào)整呼吸過(guò)程，其中最重要R勺是肺和腎。

肺主呼，肺為氣之主。腎主納，腎為氣之根。

（咳嗽；不管是“喘”和“咳”這兩大系統(tǒng)內(nèi)疾病，不管有多么復(fù)雜的臨床

體現(xiàn)，其中概括起來(lái)只有三個(gè)字；咳、痰、喘；用中醫(yī)臟象學(xué)來(lái)說(shuō)，“咳、喘”

都是呼吸異常。首先想到肺和腎。因此：中醫(yī)治療咳嗽是“初病在肺，久病在

腎?！薄疤怠保浩⒅鬟\(yùn)化水濕，“脾為生痰之源?！苯∨圃餄袷庆钐档谝魂P(guān)。歷

代醫(yī)家又提出，治療咳嗽、喘的時(shí)候；“初病在肺，中期在脾，末期在腎?！敝辽?/p>

想到肺、脾、腎三臟?！肚逶锞确螠贩巍⒛I、肝、脾在呼吸中的作用）

肺口勺生理功能：

第一種功能:肺主氣；

（-）:肺主呼吸之氣。

（二）：肺主一身之氣；即：肺主持調(diào)整一身之氣。（一身之氣分為先天

之氣和后天之氣。先天之氣又稱(chēng)之為元?dú)猓匾獊?lái)源于腎。后天之氣：（1）：

由肺日勺呼吸作用。（2）：經(jīng)口攝入日勺飲食，通過(guò)脾胃日勺運(yùn)化所產(chǎn)生的水谷之

氣。兩者結(jié)合起來(lái)，形成一種氣，稱(chēng)之為宗氣。宗氣再深入來(lái)劃分,可以根據(jù)它們

運(yùn)行的部位，物理特點(diǎn)和它日勺功能，又分為營(yíng)氣和衛(wèi)氣。）

肺主一身之氣MJ生理作用：（1）：參與宗氣的生成；（2）:體現(xiàn)為它對(duì)全

身日勺氣機(jī)具有調(diào)整作用。通過(guò)肺H勺宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機(jī)升降出入的運(yùn)行

正常。

肺主一身之氣的病理作用；（下一集日勺內(nèi)容總結(jié)）肺主氣日勺功能異常，一它

可以體現(xiàn)為呼吸異常：二可以體現(xiàn)為氣的生成運(yùn)行異常；（如：呼吸異常會(huì)出現(xiàn)

咳嗽、喘。氣的生成運(yùn)行異常，就會(huì)出現(xiàn)少氣，氣局限性叫氣虛，呼吸無(wú)力等變化,

把這些變化概括出來(lái)叫做氣虛，就是生氣的功能低下。胸悶：是在肺主氣功能失

調(diào)的狀況下，不僅不可以調(diào)整自身的氣機(jī)，也不可以調(diào)整全身的氣機(jī)。氣機(jī)運(yùn)行

失常就悶。）

（三）：肺主呼吸和肺主一身之氣口勺關(guān)系：肺主一身之氣取決于肺主呼

吸。（肺主呼吸H勺作用：通過(guò)肺自身日勺運(yùn)動(dòng)，在吸清呼濁H勺過(guò)程中，肺要運(yùn)動(dòng)，這

個(gè)運(yùn)動(dòng)概括起來(lái)，叫宣和肅，宣叫宣發(fā)，肅叫肅降：宣：是向上向外，肅：是向下

向內(nèi)。集中體現(xiàn)了肺日勺呼吸,肺日勺運(yùn)動(dòng)。）

有關(guān)肺主一身之氣，掌握肺是通過(guò)參與宗氣的生成而參與一身之氣的生成。

通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機(jī)升降出入的運(yùn)行正常，從而到達(dá)全身氣機(jī)調(diào)

整作用。

第二個(gè)功能:肺朝百脈。

肺朝百脈的含義：（和《內(nèi)經(jīng)》有區(qū)別，今天的定義是在歷代醫(yī)家在《內(nèi)

經(jīng)》的基礎(chǔ)上，發(fā)展而來(lái)的）。（1）：所謂肺朝百脈是指全身血液匯聚于肺，經(jīng)

肺日勺呼吸，使富含清氣的血液運(yùn)送全身，這個(gè)作用叫肺朝百脈。這個(gè)階段是由內(nèi)

到外；用三個(gè)字概括就是；外、內(nèi)、外?！俺呦蛞病薄＃?）用四個(gè)字概括它,

叫助心行血?！把喝丈走\(yùn)行,非氣不運(yùn)?！?/p>

第三個(gè)功能：肺主宣肅。

宣發(fā)：是指肺氣具有向上升宣、向外布散的生理功能:它口勺作用是：（1）:排出濁

氣。（2）:輸布、布散精微和津液抵達(dá)全身，（3）:宣發(fā)衛(wèi)氣。（衛(wèi)氣的作用:

對(duì)人體布?保護(hù)作用、執(zhí)行人體屏障作用、調(diào)整人體的呼吸、調(diào)整人體汗液的排

泄。這些作用都是通過(guò)肺的宣發(fā)作用）

肅降：是指肺氣清肅向下通降H勺作用。即肺的氣機(jī)H勺運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。它的作用是：

（1）吸入清氣。（2）：同樣具有輸布精微和津液的作用。（注意，同樣是輸布

精微和津液，宣發(fā)是向上向外.肅降是向下向內(nèi)。一上一下，一外一內(nèi),保證了對(duì)

全身進(jìn)行輸布精微和津液。）（3）：有清肅異物的作用。

把肺主宣發(fā)和肺主肅降結(jié)合起來(lái)看，宣發(fā)、肅降是從肺的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)考察它的生

理作用。它的生理作用的內(nèi)涵包容了，（1）肺主一身之氣的作用；（2）肺主呼

吸的作用；（3）肺主行水日勺作用；宣發(fā)和肅降囊括了肺所有的生理功能。

宣發(fā)和肅降的關(guān)系：（1）相反相成；對(duì)立互根。

16肺時(shí)生理功能（二）肺的生理特性

第四個(gè)功能:肺主行水；

或者叫肺主通調(diào)水道；這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)同義。

肺主行水：是指肺具有疏通調(diào)整水液運(yùn)行日勺通道（三焦）,從而推進(jìn)水液H勺

輸布和排泄的作用。

肺為水之上源，

人體內(nèi)水液日勺代謝過(guò)程要靠五臟系統(tǒng)共同參與調(diào)整才能完畢，其中就五臟來(lái)

說(shuō)，和肺、脾、腎關(guān)系最親密。

肺的水液代謝過(guò)程；

肺的功能失調(diào)一定會(huì)出現(xiàn)人體的水液代謝障礙，它可以體現(xiàn)為：（1）:汗的

異常。（2）:就會(huì)在人體當(dāng)中存在水液停聚，乃至于產(chǎn)生水液的病理產(chǎn)物，中醫(yī)

稱(chēng)之為痰飲,甚至出現(xiàn)水腫。

第五個(gè)作用：肺主治節(jié)；

肺主治節(jié)是指肺具有治理調(diào)整的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調(diào)整全

身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。

肺主治節(jié)是肺生理功能的高度概括。

肺主治節(jié)的詳細(xì)作用：（1）:肺司呼吸。（2）:調(diào)整氣機(jī)。（3）:助心行

血。（4）:水液代謝。

肺日勺第二個(gè)問(wèn)題:肺的生理特性;

①:肺為華蓋；

作用：保護(hù)臟腑，（五臟外衛(wèi)），抵御外邪。（是通過(guò)肺主宣發(fā)衛(wèi)氣，發(fā)揮屏

障作用來(lái)抵御外邪侵襲而實(shí)行的。）把這個(gè)作用類(lèi)比為華蓋。

（“肺為臟之長(zhǎng)”一一肺的功能角度理解）

②:肺為嬌臟；

（1）：它是有縫隙時(shí)清虛之體，邪氣輕易侵襲到這里；（2）：解剖上看到

日勺。

怎樣理解肺為嬌臟：

（1）：肺直接和外界相通，最輕易受到邪氣的侵襲。（肺主皮毛，肺主呼吸,

直接和外界相通,外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺。）

（2）：不耐寒熱；（是指調(diào)整肺臟的時(shí)候，一要注意調(diào)整用藥，要注意寒涼

和溫?zé)崴幹g的平衡。即不能過(guò)于苦寒又不能過(guò)于溫?zé)帷：笫泪t(yī)家經(jīng)驗(yàn)：“治

上焦如羽”雖然用H勺藥物一定是輕清上浮的，偏于升發(fā)的藥，同步注意不要過(guò)于

寒涼。寒涼藥是沉降的藥物，也會(huì)影響到肺的宣發(fā)。過(guò)于辛散，不僅影響肺的宣

發(fā),并且也影響肺時(shí)肅降,不利于調(diào)整肺的宣發(fā)和肅降日勺陰陽(yáng)平衡。）

③:肺氣與秋氣相通應(yīng)；

是指它與秋金之句氣化相通，因此在秋季肺病多，也體現(xiàn)了肺臟與四時(shí)羽陽(yáng)

日勺對(duì)應(yīng)關(guān)系。

總結(jié)：

17脾的生理功能脾的生理特性（一）

脾的第一種生理功能:

脾主運(yùn)化。運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送?；合?、吸取。是指脾具有將水谷化為精

微,并將精微物質(zhì)吸取、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。

牌主運(yùn)化的功能可以分為“運(yùn)化水谷”和“運(yùn)化水液”。

“運(yùn)化水谷”

“運(yùn)化水谷”：水谷泛指多種飲食物。所謂“運(yùn)化水谷”是指脾對(duì)飲食物日勺,

“消化、吸取”和對(duì)“水谷精微”的轉(zhuǎn)輸作用。

水谷一一精微一-^氣血

結(jié)論：

一、脾為后天之本。二、脾為氣血生化之源。

（“脾胃一傷，百病由生?！崩顤|垣（補(bǔ)土派）口勺著名論斷：）

調(diào)理脾胃是一種重要的延緩衰老口勺手段。

“運(yùn)化水液”：

又稱(chēng)運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)整作用。（運(yùn)化水液和運(yùn)化水谷是同

步進(jìn)行的）。

一、脾接受了由胃?jìng)魉蛠?lái)日勺,通過(guò)胃初步消化的水飲,通過(guò)它的轉(zhuǎn)輸作用，將

有用部分的水液（清、津液）通過(guò)三焦水道上輸于肺。而后通過(guò)肺主行水的作

用，來(lái)敷布全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。

二、脾通過(guò)它的轉(zhuǎn)輸作用，將通過(guò)它代謝后來(lái)臨時(shí)不能被機(jī)體運(yùn)用MJ代謝產(chǎn)

物（濁），通過(guò)三焦水道下輸?shù)侥I。

健脾燥濕是治療水液代謝異常的一種重要手段。

脾的第二個(gè)生理功能：

生血、統(tǒng)血。生血和統(tǒng)血都是在脾主運(yùn)化日勺基礎(chǔ)上所產(chǎn)生日勺。

一、脾生血：是指睥具有化生血液的作用。血液、血?dú)?、氣血、它的重要?/p>

質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而來(lái)。脾將水谷精微上輸至心肺，由

心肺化赤而為血。

二、脾統(tǒng)血：是指脾統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行口勺作用。它的作用機(jī)制是脾

氣日勺固攝作用。（血液運(yùn)行日勺三個(gè)基本條件，1:心氣充沛，即心的陽(yáng)氣充沛。2:

血液充盈。3:脈道通利。）

脾統(tǒng)攝血液波及到了保證血液正常運(yùn)行日勺條件。其中，一、保證脈道通利，即脈

道完好無(wú)損。二、通過(guò)它日勺生血作用保證血液充盈。

它在實(shí)踐上對(duì)于出血性疾患的治療具有重要意義。一般說(shuō)來(lái)，脾不統(tǒng)血所體現(xiàn)日勺

出血性病理變化，多為慢性的出血性變化，少有急性出血性變化。特點(diǎn)是：一、

慢性。二、量少。

脾的第三個(gè)生理功能：

脾主升清。一、生理功能概念；二、生理特性概念；在這里是指生理功能

概念。升:上升,升舉的意思；清：是指輕清的精微物質(zhì)；

作用一、將由水谷化生而來(lái)的水谷精微物質(zhì)上輸至心肺;由心肺化為氣血來(lái)

敷布全身。

作用二、維持人體內(nèi)臟位置口勺相對(duì)穩(wěn)定。（難點(diǎn)）31.00

脾胃是人體內(nèi)臟氣機(jī)升降的樞紐。

脾主升清的I實(shí)踐意義：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)臟位置，失去相對(duì)恒定，是指向下,

即下垂，下移。責(zé)之于脾氣不升,責(zé)之于脾主升清的作用功能失常。因此,中醫(yī)治

療人體內(nèi)臟下垂，常常治脾；通過(guò)脾的作用來(lái)升舉中氣，使脾氣主升的度回到正

常的生理狀態(tài)，和胃的降保持友好，到達(dá)治療內(nèi)臟下垂時(shí)目的。（代表方劑:

《補(bǔ)中益氣湯》）。

脾的生理特性：

18脾的生理特性一、脾宜升則健:39.00

19脾的生理特性（二）肝的生理功能（一）

脾的I生理特性二、

脾喜燥惡濕；（此節(jié)重點(diǎn)）。脾胃同屬土，胃為陽(yáng)土，脾為陰土。就氣化來(lái)

說(shuō)，胃為燥，脾為濕；濕屬陰，燥屬陽(yáng)；脾為濕土，胃為燥土；燥能勝濕；

脾有病多體現(xiàn)為、輕易體現(xiàn)為：水濕停聚。因此調(diào)理脾、治脾日勺一種基本原則

叫；祛其濕。（任何一種調(diào)理脾日勺方劑均有祛濕的藥物）

脾的生理特性三、

脾在五行與長(zhǎng)夏氣化相通。長(zhǎng)夏濕氣盛，脾主濕。

肝的生理功能：

肝的生理功能一、

肝主疏泄：15.43疏:疏通；泄：發(fā)泄、升發(fā)。

肝主疏泄：是指肝具有維持全身氣機(jī)”疏暢通達(dá)，通而不滯，散而不郁”日勺

作用。

肝主疏泄的詳細(xì)生理作用：

201：調(diào)整精神情志：（這是肝的一種重要生理作用，根據(jù)肝這個(gè)作用，高度概

括，提煉出一種科學(xué)術(shù)語(yǔ)叫：“肝主謀慮”）。人的情志活動(dòng)雖然與五臟均

有關(guān)，和肝的關(guān)系最為親密。因此，中醫(yī)學(xué)對(duì)情志（喜、怒、悲、恐、驚）

的異常，首先責(zé)之于肝。疏肝，調(diào)理肝的陰陽(yáng)平衡，是治療情志性疾病的重要

手段,甚至是首先手段。

212:增進(jìn)消化吸取：肝主疏泄具有增進(jìn)水谷精微消化吸取日勺作用機(jī)制：一、它

能協(xié)調(diào)脾胃的升降在正常狀態(tài)下，木必須疏土，土得木而達(dá)，肝的功能正常

的狀況下，牌的功能才能正常。肝的疏泄功能，是通過(guò)調(diào)整脾升胃降，保證牌

之升胃之降處在友好狀態(tài)，為脾胃完畢水谷精微的消化吸取提供必要條件。

因此，肝主疏泄功能通過(guò)調(diào)暢脾胃的氣機(jī)，為脾胃完畢水谷精微正常日勺消化

吸取提供必要條件：因此，脾胃對(duì)水谷的消化吸取障礙，在病理上、在治療上

均有想到肝。如：吃東西多了，有個(gè)特殊體現(xiàn)、脹，消化功能不好，稍吃一點(diǎn)

東西就感到脹。脹：是氣機(jī)阻滯日勺一種體現(xiàn)?！皻鉁t脹”。脹：是脾胃氣

機(jī)郁滯不通，這個(gè)氣機(jī)取決于肝。（因此中醫(yī)治療脾，一、祛其濕；二、理

其氣）。二、39.00膽汁的生成、分泌、疏泄。均取決于肝的功能正常。

223：維持氣血的運(yùn)行：肝主疏泄是維持氣血正常運(yùn)行的一種重要條件。（因

郁致病，因病致郁。42.45）

23肝的生理功能（二）肝的生理特性（一）

3:維持氣血的運(yùn)行；（接上節(jié)）一、氣：氣機(jī)運(yùn)行正常，保證了人體各個(gè)臟

腑上下內(nèi)外升降出入所有正常。氣機(jī)運(yùn)行正常就意味著氣日勺運(yùn)行正常。肝的疏

泄作用通過(guò)調(diào)整氣機(jī)，保證全身各臟哨經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降出入運(yùn)行正常。02.3（）肝主

疏泄功能，能維持或者調(diào)整氣在全身的運(yùn)行。氣行則血行，其一，血液正常運(yùn)行,

也必須依賴(lài)于全身氣機(jī)的暢通。其二，氣有推進(jìn)血液循行的作用，“氣行則血

行。”肝主疏泄功能通過(guò)調(diào)整全身氣機(jī)，使氣運(yùn)行暢通，從而增進(jìn)血液在全身運(yùn)

行暢通。在病理狀態(tài)下，肝主疏泄功能失常必然影響氣血運(yùn)行，“氣滯則（必）

血停?！被蛘叻Q(chēng)；“氣滯必血瘀”。這個(gè)原理在理論上闡明了，全身氣機(jī)調(diào)暢是

氣血運(yùn)行的一種在重要條件。其中肝主疏泄功能是保證氣血運(yùn)行的一種重要機(jī)

制O

07.20在中醫(yī)文獻(xiàn)里，尚有一種原理，就是根據(jù)這個(gè)道理而抽象出來(lái)的，叫：“初

病在氣，久病在血。”3lit,在治療上，調(diào)整肝失疏泄，治療氣郁，不僅要調(diào)氣，最

終也要調(diào)血。第二個(gè)實(shí)踐意義；血瘀；由于氣行則血行，氣滯則血瘀，那么血瘀

必然有?氣滯，因此在治療血液循行障礙，瘀血阻滯的時(shí)候，也必然考慮到理氣以行

血。

4:肝主疏泄功能參與人體內(nèi)的水液代謝調(diào)整；08.40三焦為水液運(yùn)行的通道，它

日勺內(nèi)涵是指；全身參與水液代謝調(diào)整日勺臟腑系統(tǒng)，都可以正常發(fā)揮它們調(diào)整水液

代謝的I作用，使水液代謝正常運(yùn)行，維持體內(nèi)外水液代謝的平衡。而三焦水道若

暢行無(wú)阻,稱(chēng)之為三焦的氣機(jī)暢通，三焦的氣機(jī)暢通,三焦才可以發(fā)揮運(yùn)行水液的

作用。通過(guò)肝主疏泄的作用，通過(guò)調(diào)暢氣機(jī)的機(jī)制，為三焦水道正常運(yùn)行提供重

要的條件。10.50據(jù)此，中醫(yī)學(xué)又概括出一種原理，叫；“氣行則水行。”反之叫:

“氣滯則水停?！敝嗅t(yī)學(xué)治療水腫有一種非常著名的理論，叫“理氣以治水?！?/p>

因此中醫(yī)治療水腫的時(shí)候,無(wú)論陽(yáng)水還是陰水,無(wú)論在何臟何腑，都考慮到調(diào)氣。

5：調(diào)整生殖機(jī)能：1307男女的生殖機(jī)能肝臟都參與調(diào)整。①：對(duì)于女性是通

過(guò)調(diào)理沖任實(shí)現(xiàn)日勺。沖為血海，任脈主胞胎。沖脈任脈都與肝關(guān)系親密。沖任二

脈都附屬于肝、腎，這里強(qiáng)調(diào)肝。由此推理出肝稱(chēng)之為血海。沖為血海在這里是

指沖脈可.以調(diào)整女性月經(jīng)正常的硫泄，中醫(yī)以此得出結(jié)論：“女子以肝為先

天。”意在闡明肝臟在女性日勺生理病理中，占有重要的特殊日勺地位。因此，治療

女性疾病首先想到肝。②：調(diào)整精室，19.00精室：生成、儲(chǔ)存精液H勺地方，精室

開(kāi)合正常，保證了精液生成正常,排泄正常，男性的性和生殖功能才正常?？刂凭?/p>

室開(kāi)合的機(jī)制，中醫(yī)稱(chēng)之為“精關(guān)”?！熬P(guān)”的開(kāi)合受兩種機(jī)制日勺調(diào)整，肝控

制其開(kāi)，腎控制其合?！八臼栊拐?肝也；司閉臧者，腎也。"（朱丹溪）

肝的生理功能二、

肝主藏血；24.50記?、佗?/p>

含義:肝主藏血是指肝具有貯藏血液,防止出血和調(diào)整血量口勺作用。

①：貯藏血液；因肝為血海，全身的血液，在五臟系統(tǒng)正常生理狀態(tài)下，血液源源

而來(lái)，除了供應(yīng)五臟系統(tǒng)自身生理活動(dòng)需要之外，余者皆貯存于血海一一肝。以

保證人體所需要的血液量。除此之外它還可以濡養(yǎng)肝臟自身；保證肝臟的陰血

充足，到達(dá)與肝臟日勺陽(yáng)氣處在友好狀態(tài)；即：制約肝臟的I陽(yáng)氣。使肝處在正常生

理狀態(tài),尤其是保證肝口勺疏泄功能不會(huì)出現(xiàn)太過(guò)、不及，尤其是太過(guò)。

②：防止出血；28.00（一般理解）“夫肝，攝血者也?！奔矗焊尉哂泄虜z血液

的作用。通過(guò)肝氣口勺固攝作用，來(lái)維持氣血正常運(yùn)行。最重要的是，肝通過(guò)貯藏

血液的作用，來(lái)保證血液具有正常的運(yùn)行條件。肝口勺疏泄調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行

H勺通道不發(fā)生異常。

③：調(diào)整血量；30.03”人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝。”肝可以伴隨人

日勺生理活動(dòng)的動(dòng)與靜，及時(shí)日勺調(diào)整血液日勺分派，保證機(jī)體在生命活動(dòng)中所需的血

液量。

肝的生理特性：（重點(diǎn)、難點(diǎn)）33.20

特性一、肝喜條達(dá)而惡抑郁：根據(jù)肝的重要生理功能：疏通、暢達(dá)、升

發(fā)、發(fā)泄。用條達(dá)來(lái)概括木曰而直的特性，來(lái)概括肝主疏泄的特性。肝在正常狀

態(tài)下必須條達(dá),惡抑郁意在深入強(qiáng)化闡明條達(dá)的重要性。

特性二、肝為剛臟：36.50臟象學(xué)說(shuō)類(lèi)比法的結(jié)論。類(lèi)比將軍英勇、處事堅(jiān)

決、剛強(qiáng)。從臟腑理論是指：從肝日勺陰血與肝曰勺陽(yáng)氣之間的關(guān)系來(lái)論述日勺。

38.23肝臟自身不能滿(mǎn)足自身陰血日勺需要，就會(huì)出現(xiàn)陰血在正常狀態(tài)下與陽(yáng)氣相

比處在一種虧損狀態(tài)，叫作“陽(yáng)亢。”因此,肝氣主升積極，易于亢逆。這個(gè)理論

從另首先強(qiáng)調(diào)肝主疏泄的特殊地位。疏泄就要升、就要發(fā)、就要暢達(dá)。

24從此外一種角度、40.50病理狀態(tài)下，肝臟一有病，與其他臟腑有病相比，最

輕易累及其他臟腑。從總體講，任何一種臟腑有病，都會(huì)影響其他臟腑，其中

以肝臟為最。古人以此為得出結(jié)論：“肝為五臟之賊?！备喂κС?、尤其

是疏泄失常，最輕易累及其他臟腑。最輕易賊害其他臟腑，反證了“肝為剛

臟”。肝病最復(fù)雜，危害最多。治肝成為中醫(yī)治療疾病日勺一種重要手段。

25特性三、體陰用陽(yáng)；44.5（）體用是古代日勺一對(duì)哲學(xué)范圍。體：具有形質(zhì)、實(shí)

體的意義。用：具有功能、作用、屬性的意義。體用是指形質(zhì)、實(shí)體、功

能、作用、屬性的關(guān)系。

26肝的生理特性（二）腎的生理功能（一）

特性三、體陰用陽(yáng)；中醫(yī)把“體用”這對(duì)范圍引用過(guò)來(lái)，它的意義是，體：是

指臟腑H勺本體；用：是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關(guān)系，是指臟腑的本

體與，生理功能、生理特性日勺關(guān)系。任何一種臟、任何一種腑，均有體用關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)理論中，尚有一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，就臟和腑而言，五臟叫“體陰用陽(yáng)”。六冊(cè)叫

“體陽(yáng)用陰”。（一般理解）……在這里為何只強(qiáng)調(diào)肝時(shí)“體陰用陽(yáng)”。一、

中醫(yī)理論從古至今，唯獨(dú)肝講“體陰用陽(yáng)”講得多；其他臟腑很少波及：二、論

述肝的生理特性日勺時(shí)候，強(qiáng)調(diào)“體陰用陽(yáng)”。具有重要的生理、病理意義。和指

導(dǎo)實(shí)踐的意義。

1：肝曰勺“體陰”的意義：是指肝的本體，一、肝居膈下，位置屬陰。二、肝

為血海，貯藏血液，血屬陰?！坝藐?yáng)”：是指肝的生理功能、生理特性。體現(xiàn)為

陽(yáng)的I屬性。

“體陰用陽(yáng)”的意義：10.18

一、肝“體陰”的意義；肝雖為剛臟，非柔韌不可。必須剛?cè)嵯酀?jì)，只有柔

韌才能保證肝維持正常的剛臟口勺特性，不會(huì)易亢易逆。換句話說(shuō)，肝主疏泄的功

能，其“用陽(yáng)”必須依賴(lài)陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理作用。這一點(diǎn)最重

耍。就肝自身陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)陰血的重要作用。

二、肝“用陽(yáng)”的意義；12.15,①在生理上，肝主疏泄、喜條達(dá)，附屬性上強(qiáng)調(diào)

了肝主疏泄的作用。②在病理狀況下，肝陽(yáng)最輕易亢逆。(在治療肝臟病變的時(shí)

候，一定要注意保護(hù)肝的陰血，保護(hù)肝日勺本體，雖然是肝主疏泄的功能異常，肝失

疏泄，體現(xiàn)為肝氣的病變，而沒(méi)累及肝陰肝血，采用疏肝理氣調(diào)肝的時(shí)候，也必須

時(shí)時(shí)刻刻注意保護(hù)肝本體的陰血。《柴胡疏肝散》是疏肝的經(jīng)典代表方劑；

《四逆散》。)

特性四、肝與春氣相通；17.10即肝的生理功能，它H勺氣化作用，與四時(shí)之春氣化

相通，相適應(yīng)。

腎的生理功能：19.09

腎的第一種生理功能：腎藏精；

1：精時(shí)含義：精：又習(xí)慣上稱(chēng)之為精氣，人體之精氣，即：人體之氣當(dāng)中日勺

人體之精氣。人體之精氣從醫(yī)學(xué)意義上來(lái)說(shuō)，分為廣義之精和狹義之精：廣義之

精是泛指構(gòu)成人體和維持人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)

稱(chēng)。狹義之精是指稟受于父母，而貯藏于腎的，具有生殖作用H勺精微物質(zhì)。因此

乂稱(chēng)這種精叫生殖之精。

2：精日勺來(lái)源和分類(lèi)：22.5()精日勺來(lái)源，一；來(lái)源于先天。二；源于水谷的精

微。先天之精和五臟六腑之精在腎中結(jié)合,在腎中化生,構(gòu)成腎所臧的精。

3：精、精氣的重要生理功能：

27①：增進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育；24.42生長(zhǎng)發(fā)育是指生長(zhǎng)壯老己這樣一種自然過(guò)

程。即：在人體壽限內(nèi)，與腎精關(guān)系最為親密。因此有腎精為生命之本的結(jié)

論。人的生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)壯老己，是伴伴隨腎精的盛衰而進(jìn)行的I。

28②：主生殖繁衍；35.10,“天癸”是由腎精所化生，增進(jìn)生殖機(jī)能成熟，維

持生殖功能的一種物質(zhì)?！疤旃铩币馕吨行院团跃哂辛松衬芰?。但

并不意味一定可以繁衍后裔。人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖繁衍；腎精是必備的

重要條件，不是唯一條件。

29③：化生血液；43.27,“血之源頭在于腎?！蹦I藏精，精能生髓，髓化而為

血。

30腎的生理功能（二）腎的I生理特性

腎的第一種生理功能:

胃藏精之3:粕、精氣的重要生理功能之4；

4抵中外邪:

H—■—正氣,（生命力強(qiáng)

〔邪不易侵

⑵腎主水液：主持和調(diào)節(jié)水液代謝,又稱(chēng)陽(yáng)的

氣化作用.

1~^肺

“戲升

分清濁

水飲一U一牌一回氣化

|司開(kāi)合

情就

1

尿

④：抵御外邪；01.25,腎精是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，人體的生

命基本物質(zhì)充盛，就意味著人處在陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)合和的正常的健康狀態(tài)。它體

現(xiàn)為人體的抵御能力強(qiáng)。即：人的正氣強(qiáng)。（02.51,正氣：就是人體生命機(jī)能的

總稱(chēng)，它體現(xiàn)出的生命機(jī)能多種各樣的能力，維持人體健康。中醫(yī)學(xué)把這種作用

用正氣來(lái)概括。）

（03.13,人口勺正常生命機(jī)能，其中可以抵御外邪，防止外邪侵襲就是正氣歐I

作用之一。就這個(gè)意義講，腎日勺精是基本物質(zhì)，是維持人體正常生命機(jī)能的重要

物質(zhì)之一，也就是說(shuō)，它在維持人體正氣中，具有重要作用。就這個(gè)意義講，腎精

具有抵御外邪的作用。）

它的I本意：（）3.5（）,《內(nèi)經(jīng)》有句話叫，“冬不藏精，春必病溫?！?，腎經(jīng)具有

抵御外邪時(shí)作用，最早日勺理論源頭就在于此。

04.22,冬與腎對(duì)應(yīng)，腎精藏五臟六腑之精，和生殖之精，要閉藏起來(lái)，供人體

生長(zhǎng)需要，假如人在冬季的時(shí)候，腎精不可以閉藏,不可以?xún)?chǔ)備到維持人體生命活

動(dòng)這樣一種狀態(tài)，使它不能充足發(fā)揮，維持正?？谏咨砘顒?dòng)口勺作用，也就是維持人

體正氣的作用，“春必病溫”，到了春天常常出現(xiàn)多種溫?zé)嵝约膊　?/p>

（07.12,這是事實(shí)，它確有指導(dǎo)臨床實(shí)踐H勺作用，無(wú)論在養(yǎng)生、防病，都具有

重要意義。是通過(guò)實(shí)踐檢查的，可以認(rèn)為是真理。）

08.57,我們目前在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)里，在養(yǎng)生學(xué)里，現(xiàn)代的養(yǎng)生實(shí)踐當(dāng)中，人們把補(bǔ)

腎，吃補(bǔ)益腎精口勺藥物，補(bǔ)腎填精口勺藥物，作為提高機(jī)體口勺生命力，作為提高機(jī)體

H勺抗病能力日勺一種重要手段。實(shí)踐證明，是有效的。（（）9.3（）,寫(xiě)論文，但愿同學(xué)

通過(guò)概念、判斷、推理得出結(jié)論，最終論證腎精抵御外邪。）

腎區(qū)I第二個(gè)生理功能：腎主水液；10.10

（圖：水液代謝的整體機(jī)制）

概念：10.21,

①：腎主水液又稱(chēng)作腎口勺氣化作用；腎主水液：是指腎具有主持、調(diào)整人體

水液代謝日勺作用。（把這句話濃縮，腎土水液，就是腎調(diào)整水液代謝。）

②：11.23,腎主水液代謝日勺機(jī)制、過(guò)程。（腎日勺氣化：11.56,限定為腎調(diào)整水

液代謝的氣化作用。）

一、它的基本機(jī)制；12.26,腎調(diào)整水液代謝是通過(guò)“腎陽(yáng)”對(duì)水液的蒸騰

作用，或者說(shuō)是對(duì)水液的“氣化”作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。（強(qiáng)調(diào)了腎陽(yáng)氣在水液代謝當(dāng)

中的作用。

14.14,腎在水液代謝當(dāng)中H勺作用過(guò)程，一、它首先接受由肺脾下輸而來(lái)的水

液代謝產(chǎn)物，14.30二、通過(guò)腎臟自身腎陽(yáng)日勺蒸騰氣化，將它所接受日勺由脾、腳下

注而來(lái)日勺水液代謝產(chǎn)物濁一分為二，分為可以再次被機(jī)體運(yùn)用的I,和不能為機(jī)體

運(yùn)用日勺?？梢员粰C(jī)體再次運(yùn)用時(shí)稱(chēng)為“清”，不能為機(jī)體再次運(yùn)用時(shí)，稱(chēng)為

“濁”?！扒濉庇赡I的氣化作用，通過(guò)三焦上輸?shù)椒?，由肺的行?進(jìn)入肺的水液

代謝調(diào)整過(guò)程中?！皾帷蓖ㄟ^(guò)腎口勺氣化作用進(jìn)入膀胱，由膀胱口勺氣化作用形成尿

液，最終排出體外。（16.00,濁中之清，濁中之濁。）維持體內(nèi)外水液代謝口勺平

衡。

（17.00,在此，腎的氣化作用，控制了膀胱的開(kāi)合，貯存尿液、排泄尿液，因

此膀胱日勺開(kāi)合，是調(diào)整人體水液代謝平衡日勺重要機(jī)制。就這個(gè)意義說(shuō)，腎臟主水

液日勺作用，在調(diào)整人體水液代謝內(nèi)外平衡日勺過(guò)程中，占有重要日勺地位。）因此稱(chēng)

腎為主水之本。

18.00,“肺為水之上源、聊為制水之臟、腎為主水之根?！比梭wMJ水液代

謝的調(diào)整，是以肺、脾、腎為重要調(diào)整機(jī)制。并且要與肝、小腸、大腸、三焦等,

多種臟腑共同調(diào)整。

這樣一種原理決定了口醫(yī)學(xué)調(diào)整水液代謝失調(diào)日勺病理變化，就必然重要是調(diào)整

肺、脾、腎。（肺主行水，派生出發(fā)汗利尿，發(fā)汗法，發(fā)汗一一肺，利尿一一腎。

脾:健脾燥濕，）

22.00《內(nèi)經(jīng)》腎為水臟，不僅僅是腎主水液，調(diào)整水液代謝而言的。是從腎在五

行屬水，這個(gè)意義來(lái)講的。

腎的第三個(gè)生理功能：

腎主納氣:22.20

納：受納、固攝是意思?！澳I主納氣”是指“腎”具有攝納“肺”所吸入日勺

清氣,而調(diào)整呼吸的作用。（簡(jiǎn)樸說(shuō)，“腎主納氣”就是腎調(diào)整呼吸的作用。）

二、23.18,“腎主納氣”日勺詳細(xì)作用過(guò)程；骨攝納肺氣，只有腎的I攝納作用

正常'，才能保證肺時(shí)肅降功能正常。肺氣不停地進(jìn)行正常肅降，使吸入清氣下注

于腎。肺主呼，腎主納；一開(kāi)一合，一陰一陽(yáng)；陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。（24.53,中

醫(yī)理論還認(rèn)為，腎因此納氣，是腎的封藏作用所決定於J。什么是封藏作用，下面論

述。）

26.12,這個(gè)理論，不僅在理論上解釋了人口勺呼吸生理，并且在實(shí)踐上有重要

日勺指導(dǎo)意義。前面曾經(jīng)講過(guò)，治療呼吸功能異常，責(zé)之于肺、腎的功能異常。肺

主呼肯主納的功能異常。因此在治療H勺時(shí)候，從調(diào)整肺、腎入手。初病在肺，久

病在腎。初病治肺，久病治腎。（27.58,這個(gè)原理就是根據(jù)“腎主納氣”的作用,

而推斷出來(lái)的。肺氣虛，《補(bǔ)肺湯》，里面尚有補(bǔ)腎藥物。從那樣一種例子，也闡

明了肺、腎之間的關(guān)系。）

腎的生理特性：27.40,

（二）皆的生理特性

[皆主閉底：封疆之本.

納氣管精（水）國(guó)備不宜泄

畫(huà)主閉眼

主水腎火（命火）宜海不宜露

固期

2.腎主一身陰陽(yáng)：人體陰陽(yáng)之本.

生需/器J器二黑麟尊）陰陽(yáng)互根

3.腎氣與冬氣相應(yīng)：腎與冬同屬水,故腎氣與冬氣

氣化相通應(yīng).

腎陽(yáng)金門(mén)之火

[?nj：注為水火之臟

皆陰一命門(mén)之水4

特性一、腎主閉藏:27.4（）

什么叫做閉臧？28.08,閉藏又叫封藏。即封閉貯臧的意思。“腎主閉藏”

這個(gè)特性意在闡明腎所藏的精，一直保持封閉、固藏的狀態(tài)。腎臟自身一直保持

封閉、固藏的狀態(tài)。才可以使腎精得以存儲(chǔ)于腎。腎才可以完畢藏先天之精和

五臟六腑之精的功能。

其二、29.16,腎精在生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和維持全身臟腑功能正常進(jìn)行當(dāng)中H勺

特殊作用，腎精要想發(fā)揮這樣某些作用，必須保持腎精充盈，腎精要想充盈，必須

是腎維持在封藏狀態(tài)。否則；腎精隨時(shí)無(wú)端流失，就難以保證生命活動(dòng)的I需要。

30.28,這個(gè)理論，具有重要的理論意義。一、它強(qiáng)調(diào)了腎精一要充足，二不

得無(wú)端流失。（30.50,這種思想在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)當(dāng)中，尤其是在養(yǎng)生學(xué)當(dāng)中,

有一種學(xué)派，它的主導(dǎo)思想，叫“惜精”，形成了養(yǎng)生學(xué)里面一種調(diào)精學(xué)派，或者

叫“養(yǎng)精學(xué)派”。這個(gè)養(yǎng)精，就是補(bǔ)腎。因此形成了補(bǔ)腎是防止衰老的一種重要

手段。）

第二、31.36,得出一種重要原理，“腎精宜秘而不露，宜藏而不泄”。腎精

必須源源不停地輸送到全身，還規(guī)定必須秘而不露、藏而不泄，是不是矛盾？

“秘而不露,臧而不泄”只是強(qiáng)調(diào)腎精不可以無(wú)端流失，不是指腎精只能閉藏,不

能遺失。（32.49,而恰恰在調(diào)整性和生殖功能的時(shí)候，腎所臧的精，必須是泄，僅

僅是強(qiáng)調(diào)保持適度。密藏適度而已。33.22,總MJ趨勢(shì)是下MJ趨勢(shì)。根據(jù)這個(gè)理

論，腎病“虛多實(shí)少”。）

34.10,對(duì)的理解“腎無(wú)實(shí)證。理解為，由于腎精這樣H勺特性，封藏的特性，決

定了它常常進(jìn)行溢泄的屬性，根據(jù)這個(gè)趨勢(shì)提出應(yīng)當(dāng)注意封藏，決定了腎病是虛

多實(shí)少。因此強(qiáng)調(diào)惜精、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎。（34.46,這個(gè)思想，也受到了中國(guó)的佛、

道、儒學(xué)，尤其是道學(xué)理論的I影響。它突出的奉獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)保腎，強(qiáng)調(diào)惜精。這個(gè)思

想體目前中醫(yī)學(xué)里面，我們強(qiáng)調(diào)“腎精宜藏不適宜泄”，腎精、腎水為生命的源

頭,為生命［1勺主線。）

總結(jié)：35.50,

37.00,詳細(xì)說(shuō)來(lái)，腎“封藏”的特性，反應(yīng)出來(lái)的生理功能，“藏精、納氣、主

水，固胎”。從腎主封藏的特性，深入論述：藏精，納氣，主水，固胎固精、等

等作用。只有保持正常的“封藏狀態(tài)”，才能執(zhí)行這些功能。