廈門市中醫(yī)院病理標(biāo)本取材考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合病理標(biāo)本取材規(guī)范的選項(xiàng)。1.在取材時(shí)，對(duì)于腫瘤標(biāo)本，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)部位進(jìn)行活檢？A.腫塊邊緣最硬處B.腫塊中心液化壞死處C.腫塊表面最光滑處D.腫塊邊緣最軟處2.腦組織標(biāo)本取材時(shí)，標(biāo)本厚度應(yīng)控制在多少？A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm3.疑似鼻咽癌患者，取材時(shí)應(yīng)注意避免哪個(gè)部位？A.腫塊表面黏膜B.腫塊深部組織C.腫塊表面出血點(diǎn)D.腫塊邊緣正常組織4.骨髓穿刺標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)抽取多少ml骨髓液？A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml5.肝臟結(jié)節(jié)取材時(shí)，每個(gè)結(jié)節(jié)至少應(yīng)取多少塊組織？A.1塊B.2塊C.3塊D.4塊6.疑似淋巴瘤患者，淋巴結(jié)取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)部位？A.淋巴結(jié)邊緣B.淋巴結(jié)中心C.淋巴結(jié)表面D.淋巴結(jié)門部7.胃癌標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)避免哪個(gè)部位？A.腫塊浸潤最深處B.腫塊表面潰瘍處C.腫塊邊緣正常黏膜D.腫塊中心壞死區(qū)8.腎臟腫瘤取材時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本切成多少厚度的切片？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm9.疑似乳腺癌患者，乳腺腫塊取材時(shí)，應(yīng)避免哪個(gè)部位？A.腫塊邊緣B.腫塊中心C.腫塊表面皮膚D.腫塊深部淋巴結(jié)10.病理報(bào)告要求每張切片包含多少個(gè)高倍視野？A.5個(gè)B.10個(gè)C.15個(gè)D.20個(gè)二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合病理標(biāo)本取材規(guī)范的選項(xiàng)。1.肺癌標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)注意哪些部位？A.腫塊中心壞死區(qū)B.腫塊邊緣正常組織C.腫塊表面出血點(diǎn)D.腫塊深部淋巴結(jié)2.骨骼標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)避免哪些情況？A.標(biāo)本過度干燥B.標(biāo)本浸泡時(shí)間過長C.標(biāo)本切割不均勻D.標(biāo)本表面涂蠟3.胰腺腫瘤取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些部位？A.腫塊邊緣B.腫塊中心C.腫塊表面黏膜D.腫塊深部淋巴結(jié)4.腦膜瘤標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)注意哪些？A.標(biāo)本厚度應(yīng)均勻B.標(biāo)本應(yīng)包含腫瘤和正常腦膜C.標(biāo)本應(yīng)避免擠壓D.標(biāo)本應(yīng)立即固定5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)，應(yīng)檢查哪些部位？A.淋巴結(jié)門部B.淋巴結(jié)邊緣C.淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)D.淋巴結(jié)表面6.膀胱腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免哪些情況？A.標(biāo)本過度擠壓B.標(biāo)本浸泡時(shí)間過長C.標(biāo)本表面黏膜缺失D.標(biāo)本切割過厚7.肝轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些部位？A.腫塊邊緣B.腫塊中心C.腫塊表面正常肝組織D.腫塊深部血管8.甲狀腺腫瘤取材時(shí)，應(yīng)檢查哪些部位？A.腫瘤邊緣B.腫瘤中心C.腫瘤包膜D.腫瘤周圍淋巴結(jié)9.卵巢腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免哪些情況？A.標(biāo)本過度擠壓B.標(biāo)本表面黏膜缺失C.標(biāo)本浸泡時(shí)間過長D.標(biāo)本切割不均勻10.骨肉瘤標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)檢查哪些部位？A.腫瘤骨樣組織B.腫瘤軟骨樣組織C.腫瘤周圍軟組織D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷下列說法是否正確。1.腫瘤標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊中心壞死處。（×）2.腦組織標(biāo)本取材時(shí)，標(biāo)本厚度應(yīng)控制在4mm。（√）3.胃癌標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)避免腫塊邊緣正常黏膜。（×）4.骨髓穿刺標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)抽取3-4ml骨髓液。（√）5.肝臟結(jié)節(jié)取材時(shí)，每個(gè)結(jié)節(jié)至少應(yīng)取3塊組織。（√）6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)，應(yīng)檢查淋巴結(jié)門部。（√）7.膀胱腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免標(biāo)本過度擠壓。（√）8.肺癌標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊表面最光滑處。（×）9.甲狀腺腫瘤取材時(shí)，應(yīng)檢查腫瘤包膜。（√）10.卵巢腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免標(biāo)本表面黏膜缺失。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述肺癌標(biāo)本取材時(shí)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述肝臟轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)的重點(diǎn)部位。3.簡(jiǎn)述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述胰腺腫瘤取材時(shí)的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)根據(jù)案例，回答相關(guān)問題。1.案例：患者疑似鼻咽癌，臨床取材時(shí)僅獲取了表面黏膜活檢。-問題：該取材方式是否合理？為什么？-問題：正確的取材方式應(yīng)如何改進(jìn)？2.案例：患者疑似骨肉瘤，臨床取材時(shí)僅獲取了骨樣組織，未檢查軟組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。-問題：該取材方式是否合理？為什么？-問題：正確的取材方式應(yīng)如何改進(jìn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：腫瘤標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣最硬處，此處通常代表腫瘤的浸潤前沿，對(duì)診斷最有價(jià)值。2.B-解析：腦組織標(biāo)本取材時(shí)，標(biāo)本厚度應(yīng)控制在4mm，過厚會(huì)導(dǎo)致病理診斷困難，過薄則可能遺漏病灶。3.C-解析：鼻咽癌取材時(shí)，應(yīng)避免腫塊表面出血點(diǎn)，因出血可能干擾診斷。4.B-解析：骨髓穿刺標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)抽取2-3ml骨髓液，既能保證細(xì)胞數(shù)量，又避免過多抽取導(dǎo)致患者不適。5.C-解析：肝臟結(jié)節(jié)取材時(shí)，每個(gè)結(jié)節(jié)至少應(yīng)取3塊組織，以增加診斷準(zhǔn)確性。6.A-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇淋巴結(jié)邊緣，此處通常包含轉(zhuǎn)移灶。7.C-解析：胃癌標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)避免腫塊邊緣正常黏膜，因需判斷腫瘤是否突破黏膜層。8.C-解析：腎臟腫瘤取材時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本切成3mm厚度的切片，以保證病理診斷的準(zhǔn)確性。9.D-解析：乳腺癌取材時(shí)，應(yīng)避免腫塊深部淋巴結(jié)，因需排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.B-解析：病理報(bào)告要求每張切片包含10個(gè)高倍視野，以確保全面評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：肺癌取材時(shí)應(yīng)注意腫塊中心壞死區(qū)、邊緣正常組織及深部淋巴結(jié)，以全面評(píng)估腫瘤分期。2.A、B、C-解析：骨骼標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)避免過度干燥、浸泡時(shí)間過長或切割不均勻，否則影響病理診斷。3.A、B、D-解析：胰腺腫瘤取材時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣、中心及深部淋巴結(jié)，以評(píng)估腫瘤浸潤范圍。4.A、B、C、D-解析：腦膜瘤取材時(shí)，標(biāo)本厚度應(yīng)均勻，需包含腫瘤和正常腦膜，避免擠壓和立即固定。5.A、B、C-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)應(yīng)檢查門部、邊緣及實(shí)質(zhì)，以排除轉(zhuǎn)移。6.A、B、C-解析：膀胱腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免過度擠壓、浸泡時(shí)間過長或表面黏膜缺失，影響診斷。7.A、C、D-解析：肝臟轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣、表面正常肝組織及深部血管，以評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。8.A、B、C-解析：甲狀腺腫瘤取材時(shí)應(yīng)檢查邊緣、中心和包膜，以評(píng)估腫瘤分期。9.A、B、D-解析：卵巢腫瘤取材時(shí)應(yīng)避免過度擠壓、表面黏膜缺失或切割不均勻，影響診斷。10.A、B、C-解析：骨肉瘤取材時(shí)應(yīng)檢查骨樣組織、軟骨樣組織和軟組織，以全面評(píng)估腫瘤類型。三、判斷題答案與解析1.×-解析：腫瘤標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣最硬處，而非中心壞死處。2.√-解析：腦組織標(biāo)本取材時(shí)，標(biāo)本厚度應(yīng)控制在4mm，符合臨床規(guī)范。3.×-解析：胃癌標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)檢查腫塊邊緣正常黏膜，以判斷腫瘤是否突破黏膜層。4.√-解析：骨髓穿刺標(biāo)本取材時(shí)，應(yīng)抽取2-3ml骨髓液，符合臨床規(guī)范。5.√-解析：肝臟結(jié)節(jié)取材時(shí)，每個(gè)結(jié)節(jié)至少應(yīng)取3塊組織，以提高診斷準(zhǔn)確性。6.√-解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)，應(yīng)檢查淋巴結(jié)門部，以排除轉(zhuǎn)移。7.√-解析：膀胱腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免過度擠壓，以免影響診斷。8.×-解析：肺癌取材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣最硬處，而非表面最光滑處。9.√-解析：甲狀腺腫瘤取材時(shí)，應(yīng)檢查腫瘤包膜，以評(píng)估腫瘤分期。10.√-解析：卵巢腫瘤取材時(shí)，應(yīng)避免表面黏膜缺失，以免影響診斷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌標(biāo)本取材時(shí)的注意事項(xiàng)-應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣最硬處，避免中心壞死區(qū)；標(biāo)本厚度應(yīng)控制在4mm；需檢查腫瘤浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；避免過度擠壓和固定不當(dāng)。2.肝臟轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)的重點(diǎn)部位-應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣及表面正常肝組織，以判斷腫瘤是否突破包膜；需檢查深部血管，排除肝內(nèi)播散；多個(gè)結(jié)節(jié)應(yīng)分別取材。3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌取材時(shí)的注意事項(xiàng)-應(yīng)檢查淋巴結(jié)門部、邊緣及實(shí)質(zhì)，以排除轉(zhuǎn)移；標(biāo)本應(yīng)避免擠壓，以免影響診斷；需結(jié)合臨床病史綜合判斷。4.胰腺腫瘤取材時(shí)的注意事項(xiàng)-應(yīng)優(yōu)先選擇腫塊邊緣及中心，以判斷腫瘤浸潤范圍；需檢查深部淋巴結(jié)，排除轉(zhuǎn)移；避免標(biāo)本過度擠壓或固定不當(dāng)。五、案例分析題答案與解析1.鼻咽癌案例-問題：該取材方式是否合理？為什么？-不合理，僅獲取表面黏膜可能遺漏深部病灶或轉(zhuǎn)移。-