溫州市中醫(yī)院燒傷傷口處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.溫州市屬亞熱帶季風氣候，夏季高溫高濕，以下哪種燒傷創(chuàng)面處理方式最符合當?shù)丨h(huán)境特點？A.早期使用油膏封閉創(chuàng)面B.盡快暴露創(chuàng)面并置于空調(diào)房C.使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面D.保持創(chuàng)面濕潤以防感染2.溫州地區(qū)工業(yè)以輕工業(yè)為主，若患者因熱壓傷就診，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂時，首選的清創(chuàng)方法是？A.干法清創(chuàng)B.濕法清創(chuàng)C.剝脫法清創(chuàng)D.剪除法清創(chuàng)3.患者燙傷后自行用牙膏涂抹創(chuàng)面，到院時創(chuàng)面已出現(xiàn)膿性分泌物，此時最關(guān)鍵的處置是？A.繼續(xù)使用牙膏清潔創(chuàng)面B.立即用生理鹽水沖洗C.干燥創(chuàng)面后外涂抗生素軟膏D.使用碘伏消毒后包扎4.溫州某工廠發(fā)生蒸汽燙傷事故，患者入院時伴有吸入性損傷，以下哪項處理不正確？A.立即行氣道濕化B.高流量吸氧C.封閉創(chuàng)面防止感染D.使用糖皮質(zhì)激素抗炎5.溫州農(nóng)村地區(qū)常見化學燒傷，若患者接觸強酸后創(chuàng)面出現(xiàn)白痂，此時應立即使用？A.碳酸氫鈉溶液中和B.生理鹽水沖洗C.肥皂水清洗D.氧化鋅軟膏覆蓋6.患者因電燒傷入院，創(chuàng)面出現(xiàn)樹枝狀燒傷，此時首選的檢查是？A.血常規(guī)B.心電圖C.肌電圖D.超聲檢查7.溫州地區(qū)夏季蚊蟲叮咬后繼發(fā)感染較常見，燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)膿毒癥時，以下哪項治療最優(yōu)先？A.創(chuàng)面換藥B.抗生素應用C.輸液抗休克D.理療促進愈合8.患者因熱油燙傷就診，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，此時錯誤的處理是？A.小水皰不挑破B.大水皰用無菌針頭挑破C.水皰液涂抗生素預防感染D.保持創(chuàng)面清潔干燥9.溫州某餐館廚師發(fā)生火焰燒傷，創(chuàng)面深度可達Ⅲ度，以下哪項并發(fā)癥最常見？A.肺部感染B.腎功能衰竭C.嚴重水腫D.深層組織壞死10.溫州地區(qū)燒傷后感染多見綠膿桿菌，首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢唑啉C.頭孢他啶D.萬古霉素二、多選題（共5題，每題3分）1.溫州地區(qū)燒傷后出現(xiàn)感染，以下哪些情況需警惕敗血癥？A.體溫>38.5℃伴寒戰(zhàn)B.創(chuàng)面膿液增多且臭味明顯C.心率>120次/分D.血常規(guī)中性粒細胞>15×10?/LE.尿量減少2.患者因電燒傷入院，以下哪些檢查有助于評估損傷程度？A.心電圖B.肌電圖C.腎功能D.心臟酶譜E.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)3.溫州農(nóng)村地區(qū)常見化學燒傷，以下哪些創(chuàng)面處理方法不當？A.強酸燒傷后立即用碳酸氫鈉溶液中和B.強堿燒傷后用肥皂水清洗C.創(chuàng)面涂抹油膏封閉D.小面積燒傷用塑料袋包裹E.大面積燒傷立即清創(chuàng)4.患者因熱壓傷就診，以下哪些并發(fā)癥需重點關(guān)注？A.腎功能衰竭B.肺部感染C.深層組織壞死D.血氣胸E.創(chuàng)面感染5.溫州地區(qū)燒傷后創(chuàng)面愈合常見的注意事項包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期換藥預防感染C.使用生長因子促進愈合D.避免高溫環(huán)境E.加強營養(yǎng)支持三、判斷題（共10題，每題1分）1.溫州地區(qū)夏季燒傷后，創(chuàng)面應盡早包扎以防感染。（×）2.電燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)樹枝狀燒傷，提示損傷較淺。（×）3.化學燒傷后應立即用大量清水沖洗至少15分鐘。（√）4.燒傷后出現(xiàn)水皰，應盡量保留水皰以保護創(chuàng)面。（√）5.溫州農(nóng)村地區(qū)燒傷后感染多見金黃色葡萄球菌。（×）6.燒傷后早期使用糖皮質(zhì)激素可促進創(chuàng)面愈合。（×）7.熱壓傷后創(chuàng)面應立即用無菌紗布覆蓋。（√）8.溫州地區(qū)燒傷后并發(fā)癥以肺部感染最常見。（×）9.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物時，應立即用碘伏消毒。（×）10.電燒傷后需警惕心律失常等并發(fā)癥。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述溫州地區(qū)燒傷后創(chuàng)面感染的常見原因及預防措施。2.溫州農(nóng)村地區(qū)化學燒傷的常見類型及處理要點有哪些？3.電燒傷后需警惕哪些并發(fā)癥？如何早期識別？4.燒傷后創(chuàng)面換藥的注意事項有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者男性，35歲，溫州某工廠工人，因熱油燙傷左上肢及胸腹部，創(chuàng)面面積約30%，深度可達Ⅲ度，伴有吸入性損傷。入院時創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，部分已破裂滲液。問題：（1）該患者應優(yōu)先處理哪些問題？（2）創(chuàng)面處理時應注意哪些事項？（3）如何預防后期并發(fā)癥？2.案例：患者女性，28歲，溫州農(nóng)村居民，因農(nóng)藥（強酸）潑灑致全身多處燒傷，創(chuàng)面出現(xiàn)白痂，伴有呼吸困難。問題：（1）該患者入院后需重點評估哪些指標？（2）創(chuàng)面處理時應避免哪些錯誤操作？（3）如何預防后期感染？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：溫州夏季高溫高濕，暴露創(chuàng)面可促進蒸發(fā)散熱，減少感染風險。油膏封閉易滋生細菌。2.B解析：熱壓傷創(chuàng)面常伴有深部組織損傷，濕法清創(chuàng)更徹底。干法清創(chuàng)適用于淺表燒傷。3.B解析：牙膏含刺激性成分，已感染需用生理鹽水沖洗減少毒物吸收。4.C解析：吸入性損傷需保持氣道通暢，但創(chuàng)面不宜封閉，以防二氧化碳潴留。5.A解析：強酸燒傷需立即用碳酸氫鈉溶液中和，否則會繼續(xù)損傷組織。6.C解析：電燒傷樹枝狀燒傷提示神經(jīng)肌肉損傷，肌電圖可評估神經(jīng)損傷程度。7.B解析：膿毒癥需立即抗感染治療，否則可迅速危及生命。8.C解析：水皰液涂抗生素會污染創(chuàng)面，應避免。9.C解析：熱壓傷易導致嚴重水腫，需早期預防。10.C解析：綠膿桿菌感染首選三代頭孢或碳青霉烯類抗生素。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：膿毒癥需結(jié)合體溫、心率、血常規(guī)及創(chuàng)面情況綜合判斷。2.A、B、E解析：心電圖、肌電圖及細菌培養(yǎng)有助于評估電燒傷損傷程度。3.C、D、E解析：油膏封閉、塑料袋包裹、大面積燒傷立即清創(chuàng)均不當。4.A、B、C、D解析：熱壓傷易導致多器官功能衰竭，需重點關(guān)注。5.A、B、C、D、E解析：創(chuàng)面處理需綜合清潔、換藥、生長因子、避高溫及營養(yǎng)支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：包扎易積聚濕氣，增加感染風險。2.×解析：樹枝狀燒傷提示深部組織損傷。3.√解析：化學燒傷需徹底沖洗。4.√解析：水皰可保護創(chuàng)面減少感染。5.×解析：溫州地區(qū)燒傷感染以綠膿桿菌多見。6.×解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫，可能加重感染。7.√解析：熱壓傷創(chuàng)面需無菌覆蓋。8.×解析：熱壓傷水腫更嚴重。9.×解析：應先清創(chuàng)再消毒。10.√解析：電燒傷易致心律失常。四、簡答題答案與解析1.答案：-常見原因：細菌感染（綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌）、創(chuàng)面處理不當（污染、干燥）、免疫力低下。-預防措施：早期清創(chuàng)、合理使用抗生素、保持創(chuàng)面清潔濕潤、加強營養(yǎng)支持。2.答案：-常見類型：強酸、強堿、農(nóng)藥燒傷。-處理要點：立即沖洗、中和（酸堿燒傷）、避免刺激、預防感染。3.答案：-并發(fā)癥：心律失常、腎功能衰竭、深部組織壞死。-早期識別：心電監(jiān)護、血肌酐監(jiān)測、創(chuàng)面變化觀察。4.答案：-注意事項：無菌操作、避免損傷新生肉芽、合理使用敷料、觀察創(chuàng)面反應。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）優(yōu)先處理：抗休克、抗感染、創(chuàng)面處理、呼吸支持。（2）注意事項：避免深部組織損傷、預防感染、合理使用鎮(zhèn)