晉城市人民醫(yī)院輸尿管膀胱再植術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.輸尿管膀胱再植術(shù)中最常用的術(shù)式是？A.Lich-Gregoir術(shù)B.Politano-Leach術(shù)C.Cohen術(shù)D.Kock術(shù)2.輸尿管膀胱再植術(shù)后早期出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，最可能的原因是？A.尿路感染B.膀胱逼尿肌過度活動(dòng)C.輸尿管吻合口狹窄D.膀胱容量減少3.輸尿管膀胱再植術(shù)后預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動(dòng)B.口服抗生素預(yù)防C.保持會陰部清潔干燥D.增加飲水量4.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)血尿，出血量較多時(shí)，首選的處理方法是？A.藥物止血B.輸血C.膀胱鏡下止血D.再次手術(shù)探查5.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.血尿B.腎絞痛C.尿流變細(xì)D.尿頻6.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，最有效的治療方法是？抗反流縫合術(shù)藥物治療膀胱造瘺腎盂造瘺7.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，最可能的原因是？膀胱過度活動(dòng)尿道括約肌損傷膀胱容量不足尿路感染8.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是？尿路感染腎結(jié)石膀胱痙攣腎盂積水9.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，最可能的原因是？腎結(jié)石輸尿管水腫膀胱痙攣尿道狹窄10.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，最可能的原因是？尿路感染膀胱過度活動(dòng)輸尿管吻合口狹窄膀胱容量減少二、多選題（每題3分，共10題）1.輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.輸尿管異位開口B.膀胱輸尿管反流C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)核E.尿道狹窄2.輸尿管膀胱再植術(shù)的禁忌癥包括？A.腎功能衰竭B.尿路感染未控制C.膀胱容量過小D.尿道腫瘤E.腎盂積水3.輸尿管膀胱再植術(shù)后的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.膀胱輸尿管反流C.輸尿管吻合口狹窄D.尿失禁E.腎結(jié)石4.輸尿管膀胱再植術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.保持會陰部清潔干燥B.增加飲水量C.早期下床活動(dòng)D.口服抗生素預(yù)防E.定期復(fù)查尿常規(guī)5.輸尿管膀胱再植術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)包括？A.避免辛辣刺激食物B.限制高嘌呤食物C.多吃蔬菜水果D.避免飲酒E.多喝水6.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的原因包括？A.輸尿管吻合口出血B.膀胱炎癥C.尿道損傷D.腎結(jié)石E.尿路感染7.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，可能的原因包括？A.尿路感染B.膀胱過度活動(dòng)C.輸尿管吻合口狹窄D.膀胱容量不足E.尿道損傷8.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，可能的原因包括？A.腎結(jié)石B.輸尿管水腫C.膀胱痙攣D.尿道狹窄E.尿路感染9.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的原因包括？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.膀胱痙攣D.腎盂積水E.尿道損傷10.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因包括？A.膀胱過度活動(dòng)B.尿道括約肌損傷C.膀胱容量不足D.尿路感染E.尿道狹窄三、判斷題（每題1分，共20題）1.輸尿管膀胱再植術(shù)屬于高難度手術(shù)，適用于所有尿路畸形患者。（×）2.輸尿管膀胱再植術(shù)后早期飲水不足可能導(dǎo)致腎積水。（√）3.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，一定是尿路感染。（×）4.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)血尿，一般無需特殊處理。（×）5.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，可能需要再次手術(shù)。（√）6.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能是手術(shù)操作不當(dāng)。（√）7.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，一定是腎結(jié)石。（×）8.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，可能需要手術(shù)干預(yù)。（√）9.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，一定是膀胱過度活動(dòng)。（×）10.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能是膀胱容量不足。（√）11.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，需要長期抗生素治療。（×）12.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，可能需要手術(shù)清創(chuàng)。（√）13.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)輸尿管吻合口狹窄，可能需要再次手術(shù)。（√）14.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能需要藥物輔助治療。（√）15.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能需要膀胱鏡檢查。（√）16.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，可能需要體外沖擊波碎石。（×）17.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，可能需要抗膽堿能藥物。（√）18.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能需要盆底肌鍛煉。（√）19.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，可能需要膀胱沖洗。（√）20.輸尿管膀胱再植術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛，可能需要靜脈止痛藥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后的護(hù)理措施。3.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述輸尿管膀胱再植術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述輸尿管膀胱再植術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)及隨訪要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：Lich-Gregoir術(shù)是目前最常用的輸尿管膀胱再植術(shù)式，其操作簡便、反流預(yù)防效果確切。2.B解析：術(shù)后早期尿頻、尿急多因膀胱逼尿肌對尿液刺激敏感，常見于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。3.C解析：保持會陰部清潔干燥是預(yù)防尿路感染最有效的方法，可減少細(xì)菌定植。4.C解析：出血量較多時(shí)，膀胱鏡下止血可直接、快速控制出血。5.C解析：尿流變細(xì)是吻合口狹窄最早出現(xiàn)的癥狀，隨后可能出現(xiàn)排尿困難。6.A解析：抗反流縫合術(shù)是治療膀胱輸尿管反流最有效的方法，可防止尿液反流至腎臟。7.B解析：尿道括約肌損傷是導(dǎo)致尿失禁的常見原因，多見于手術(shù)操作不當(dāng)。8.A解析：發(fā)熱、腰痛是尿路感染的典型癥狀，可能伴隨膿尿。9.A解析：腎絞痛多因輸尿管結(jié)石或水腫壓迫引起，需及時(shí)處理。10.A解析：尿路感染是導(dǎo)致尿路刺激癥狀最常見的原因，需細(xì)菌學(xué)檢查確診。二、多選題答案及解析1.A,B,E解析：輸尿管膀胱再植術(shù)主要適用于輸尿管異位開口、膀胱輸尿管反流及尿道狹窄。膀胱結(jié)核屬于慢性病變，不宜手術(shù)。2.A,B,C,D解析：腎功能衰竭、尿路感染未控制、膀胱容量過小及尿道腫瘤均為禁忌癥。腎盂積水可保守治療，不絕對禁忌手術(shù)。3.A,B,C,D,E解析：輸尿管膀胱再植術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、膀胱輸尿管反流、輸尿管吻合口狹窄、尿失禁及腎結(jié)石。4.A,B,C,E解析：術(shù)后護(hù)理需保持會陰部清潔、增加飲水量、早期下床活動(dòng)及定期復(fù)查?？诜股仡A(yù)防并非必需。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后飲食需避免辛辣刺激、高嘌呤食物，多吃蔬菜水果，限制飲酒，多喝水。6.A,B,C,D,E解析：血尿可能由輸尿管吻合口出血、膀胱炎癥、尿道損傷、腎結(jié)石或尿路感染引起。7.A,B,C,D,E解析：尿路刺激癥狀可能由尿路感染、膀胱過度活動(dòng)、輸尿管吻合口狹窄、膀胱容量不足或尿道損傷引起。8.A,B,C,D,E解析：腎絞痛可能由腎結(jié)石、輸尿管水腫、膀胱痙攣、尿道狹窄或尿路感染引起。9.A,B,C,D,E解析：發(fā)熱、腰痛可能由尿路感染、腎結(jié)石、膀胱痙攣、腎盂積水或尿道損傷引起。10.A,B,C,D,E解析：尿失禁可能由膀胱過度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、膀胱容量不足、尿路感染或尿道狹窄引起。三、判斷題答案及解析1.×解析：輸尿管膀胱再植術(shù)雖常用，但并非所有尿路畸形適用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.√解析：術(shù)后早期飲水不足可能導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)晶形成風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)腎積水。3.×解析：尿頻、尿急也可能是膀胱過度活動(dòng)或吻合口狹窄引起，需綜合判斷。4.×解析：血尿需明確原因，輕者可保守治療，重者需手術(shù)干預(yù)。5.√解析：部分患者反流難以通過保守治療控制，可能需要再次手術(shù)。6.√解析：手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致尿道括約肌損傷，引發(fā)尿失禁。7.×解析：發(fā)熱、腰痛也可能是膀胱痙攣或腎盂積水引起，需排除感染。8.√解析：腎絞痛若保守治療無效，可能需要手術(shù)探查或碎石。9.×解析：尿路刺激癥狀也可能是吻合口狹窄或膀胱容量不足引起。10.√解析：膀胱容量不足是導(dǎo)致尿失禁的常見原因，手術(shù)可改善膀胱功能。11.×解析：尿路感染需根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果選擇抗生素，不宜長期使用。12.√解析：嚴(yán)重感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)，防止組織壞死。13.√解析：輸尿管吻合口狹窄可能需要再次手術(shù)修復(fù)。14.√解析：藥物輔助治療可改善膀胱功能，減少尿失禁。15.√解析：膀胱鏡檢查可明確感染部位及程度。16.×解析：腎絞痛若結(jié)石引起，首選體外沖擊波碎石，而非手術(shù)探查。17.√解析：抗膽堿能藥物可減少膀胱過度活動(dòng)，緩解刺激癥狀。18.√解析：盆底肌鍛煉可增強(qiáng)尿道括約肌功能，改善尿失禁。19.√解析：膀胱沖洗可清除感染灶，減少細(xì)菌負(fù)荷。20.√解析：靜脈止痛藥可緩解腎絞痛，提高患者舒適度。四、簡答題答案及解析1.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥答：輸尿管膀胱再植術(shù)主要適用于以下情況：-輸尿管異位開口（如異位陰道開口、尿道開口）；-膀胱輸尿管反流；-尿道狹窄（需同時(shí)修復(fù)輸尿管）；-膀胱輸尿管重復(fù)畸形。適應(yīng)癥需結(jié)合患者年齡、腎功能及全身狀況綜合判斷。2.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后的護(hù)理措施答：術(shù)后護(hù)理措施包括：-保持會陰部清潔干燥，預(yù)防尿路感染；-鼓勵(lì)患者多飲水，每日尿量＞2000ml；-早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓；-監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；-指導(dǎo)患者盆底肌鍛煉，改善尿失禁。3.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法答：常見并發(fā)癥及處理方法包括：-尿路感染：需抗生素治療，嚴(yán)重者手術(shù)清創(chuàng)；-膀胱輸尿管反流：需抗反流縫合術(shù)；-輸尿管吻合口狹窄：需膀胱鏡下擴(kuò)張或再次手術(shù)；-尿失禁：需藥物或盆底肌鍛煉治療；-腎結(jié)石：需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。4.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)答：飲食注意事項(xiàng)包括：-避免辛辣刺激食物，減少膀胱刺激；-限制高嘌呤食物，預(yù)防尿酸結(jié)晶；-多吃蔬菜水果，增加膳食纖維；-限制飲酒，避免酒精刺激；-多喝水，保持尿液稀釋。五、論述題答案及解析1.論述輸尿管膀胱再植術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)答：手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)如下：-手術(shù)步驟：1.切開膀胱，暴露輸尿管及膀胱壁；2.游離輸尿管，切除病變段；3.在膀胱后壁做隧道，置入輸尿管；4.行抗反流縫合，確保尿液單向流動(dòng)；5.縫合膀胱壁，放置雙J管引流。-注意事項(xiàng)：1.避免輸尿管損傷，減少吻合口狹窄；2.確保抗反流縫合可靠，預(yù)防反流；3.術(shù)中止血徹底，減少術(shù)后血尿；4.雙J管