鎮(zhèn)江市中醫(yī)院重癥患者護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者護(hù)理管理中，以下哪項不屬于核心要素？A.氣道管理B.基礎(chǔ)生命支持C.醫(yī)療費(fèi)用控制D.器官功能監(jiān)測2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）通常采用哪種床位分配模式？A.固定床位制B.動態(tài)彈性床位制C.按病種分床制D.輪流分配制3.重癥患者機(jī)械通氣時，呼吸機(jī)參數(shù)PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.呼吸性酸中毒B.氣道壓力過高C.低氧血癥D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU患者常見的水電解質(zhì)紊亂類型是？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.以上都是5.重癥患者營養(yǎng)支持首選途徑是？A.口服喂養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼）C.胃腸外營養(yǎng)D.靜脈補(bǔ)液6.預(yù)防重癥患者壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是7.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，首選的藥物是？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.西咪替丁D.硫糖鋁8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物是？A.舒芬太尼B.依托咪酯C.氯胺酮D.以上都是9.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的“3D”原則不包括？A.擠壓下肢B.抗凝治療C.穿彈力襪D.靜脈輸液10.重癥患者撤離呼吸機(jī)失敗的原因不包括？A.呼吸肌無力B.氣道痙攣C.肺部感染未控制D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者護(hù)理管理中，需要密切監(jiān)測的生理指標(biāo)包括？A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.腎功能D.心電圖2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU常見的感染部位包括？A.呼吸道B.泌尿道C.皮膚D.深靜脈插管部位3.重癥患者機(jī)械通氣時，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險因素有？A.口咽部分泌物誤吸B.氣道濕化不足C.氣管插管時間過長D.吸痰操作不規(guī)范4.重癥患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括？A.維持水電解質(zhì)平衡B.促進(jìn)組織修復(fù)C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.提高免疫力5.預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍的措施包括？A.使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.監(jiān)測胃液pH值D.保持大便通暢6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中，需要注意的事項有？A.避免過度鎮(zhèn)靜B.定期評估鎮(zhèn)靜效果C.注意藥物相互作用D.監(jiān)測呼吸抑制7.重癥患者壓瘡預(yù)防的護(hù)理措施包括？A.定期翻身拍背B.使用減壓敷料C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動8.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的措施包括？A.擠壓下肢B.抗凝治療C.使用彈力襪D.避免長時間臥床9.重癥患者撤離呼吸機(jī)成功的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.意識清醒B.呼吸頻率穩(wěn)定C.血?dú)夥治稣.呼吸肌力量恢復(fù)10.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU常用的監(jiān)測技術(shù)包括？A.有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機(jī)監(jiān)測B.動脈血?dú)夥治鯟.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀D.超聲心動圖三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者護(hù)理管理中，家屬參與度越高，患者康復(fù)效果越好。（√）2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU通常采用開放式床位布局。（×）3.重癥患者機(jī)械通氣時，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致氣壓傷。（√）4.重癥患者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，但若無法耐受可改為腸外營養(yǎng)。（√）5.預(yù)防重癥患者壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥，無需定期翻身。（×）6.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，應(yīng)立即禁食并使用抑酸藥物。（√）7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU常用的鎮(zhèn)靜藥物包括嗎啡和咪達(dá)唑侖。（√）8.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的“3D”原則包括擠壓下肢、彈力襪和抗凝治療。（√）9.重癥患者撤離呼吸機(jī)失敗時，應(yīng)立即重新插管并調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（√）10.重癥患者監(jiān)護(hù)中，血?dú)夥治鍪窃u估氧合和酸堿平衡的重要指標(biāo)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU患者常見的水電解質(zhì)紊亂類型及處理原則。2.闡述重癥患者機(jī)械通氣時，PEEP參數(shù)設(shè)置的臨床意義。3.列舉預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理措施。4.說明重癥患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的“3D”原則及其具體操作方法。5.描述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU患者撤離呼吸機(jī)成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU實際情況，分析如何優(yōu)化重癥患者護(hù)理管理模式以提高醫(yī)療質(zhì)量。2.闡述重癥患者家屬參與護(hù)理管理的重要性，并提出具體實施方案。答案與解析一、單選題1.C解析：醫(yī)療費(fèi)用控制不屬于重癥患者護(hù)理管理的核心要素，核心要素包括氣道管理、基礎(chǔ)生命支持、器官功能監(jiān)測等。2.B解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU通常采用動態(tài)彈性床位制，可根據(jù)患者病情靈活調(diào)整床位分配。3.B解析：PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致氣道壓力過高，引發(fā)氣壓傷等并發(fā)癥。4.D解析：重癥患者常見的水電解質(zhì)紊亂類型包括低鈉血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。5.B解析：胃腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼）是重癥患者營養(yǎng)支持的首選途徑，若無法耐受可改為胃腸外營養(yǎng)。6.D解析：預(yù)防壓瘡需要定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等措施。7.A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。8.D解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物包括舒芬太尼、依托咪酯、氯胺酮等。9.D解析：DVT預(yù)防的“3D”原則包括擠壓下肢（DVT）、彈力襪（Dressage）和抗凝治療（Drugs）。10.C解析：肺部感染未控制可能導(dǎo)致撤離呼吸機(jī)失敗，但并非直接原因，其他選項均為常見原因。二、多選題1.A,B,C,D解析：重癥患者護(hù)理管理需密切監(jiān)測生命體征、血?dú)夥治?、腎功能、心電圖等指標(biāo)。2.A,B,C,D解析：ICU常見感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮膚和深靜脈插管部位。3.A,B,C,D解析：VAP的風(fēng)險因素包括口咽部分泌物誤吸、氣道濕化不足、氣管插管時間過長、吸痰操作不規(guī)范等。4.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括維持水電解質(zhì)平衡、促進(jìn)組織修復(fù)、預(yù)防營養(yǎng)不良、提高免疫力。5.A,B,C,D解析：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施包括使用PPI、避免NSAIDs、監(jiān)測胃液pH值、保持大便通暢等。6.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理需避免過度鎮(zhèn)靜、定期評估效果、注意藥物相互作用、監(jiān)測呼吸抑制等。7.A,B,C,D解析：壓瘡預(yù)防措施包括定期翻身、使用減壓敷料、保持皮膚清潔、指導(dǎo)肢體活動等。8.A,B,C,D解析：DVT預(yù)防措施包括擠壓下肢、抗凝治療、彈力襪、避免長時間臥床等。9.A,B,C,D解析：撤離呼吸機(jī)成功的標(biāo)準(zhǔn)包括意識清醒、呼吸頻率穩(wěn)定、血?dú)夥治稣?、呼吸肌力量恢?fù)。10.A,B,C,D解析：ICU常用監(jiān)測技術(shù)包括呼吸機(jī)監(jiān)測、血?dú)夥治?、多參?shù)監(jiān)護(hù)儀、超聲心動圖等。三、判斷題1.√2.×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院ICU通常采用封閉式床位布局，以減少交叉感染風(fēng)險。3.√4.√5.×解析：預(yù)防壓瘡需要定期翻身，僅保持皮膚干燥不足夠。6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.答案：-常見類型：低鈉血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥等。-處理原則：-低鈉血癥：限水、補(bǔ)充高滲鹽水。-高鉀血癥：葡萄糖胰島素、鈣劑、碳酸氫鈉、透析。-代謝性酸中毒：糾正缺氧、補(bǔ)堿、治療原發(fā)病。-低鈣血癥：補(bǔ)充鈣劑。2.答案：-PEEP可減少肺塌陷，改善氧合；但設(shè)置過高可能導(dǎo)致氣壓傷、顱內(nèi)壓升高。需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。3.答案：-使用PPI（如奧美拉唑）。-避免NSAIDs。-監(jiān)測胃液pH值。-保持大便通暢。4.答案：-“3D”原則：-DVT（擠壓下肢）：每2小時擠壓腓腸肌、股四頭肌。-Dressage（彈力襪）：穿戴梯度壓力彈力襪。-Drugs（抗凝治療）：使用低分子肝素等。5.答案：-意識清醒。-呼吸頻率穩(wěn)定（<20次/分）。-血?dú)夥治稣＃≒aO2>60mmHg，PaCO2<45mmHg）。-呼吸肌力量恢復(fù)（可自主呼吸24小時）。五、論述題1.答案：-優(yōu)化措施：-建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程（如機(jī)械通氣管理、壓瘡預(yù)防）。-加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)（如危重癥評估、急救技能）。-引入信息化管理（如電子病歷、智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)）。-加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作（如醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師）。-完善家屬溝通機(jī)制（定期宣教、心理支持）。2.答案：