新余市人民醫(yī)院呼吸科醫(yī)師無創(chuàng)呼吸機臨床應用準入考核試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.無創(chuàng)呼吸機常用的面罩類型不包括以下哪一種？A.全面罩B.半面罩C.鼻罩D.口鼻面罩E.頸套面罩2.以下哪種情況不宜使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）B.心力衰竭合并急性肺水腫C.嚴重呼吸肌疲勞D.肺部感染合并呼吸衰竭E.氣道阻塞3.無創(chuàng)呼吸機通氣模式中，哪種模式主要適用于中重度呼吸衰竭？A.S/T模式B.CPAP模式C.biphasic模式D.A/C模式E.PSV模式4.無創(chuàng)呼吸機使用過程中，以下哪項參數(shù)調整錯誤可能導致患者腹脹？A.呼氣正壓（PEEP）過高B.吸氣壓（IPAP）過低C.呼吸頻率過高D.氣道阻力過大E.吸氣時間過長5.無創(chuàng)呼吸機使用時，以下哪項是患者出現(xiàn)腹脹的常見原因？A.呼吸頻率過低B.氣道濕化不足C.呼氣正壓（PEEP）設置不當D.吸氣壓（IPAP）設置過高E.患者依從性差6.無創(chuàng)呼吸機使用過程中，以下哪項指標提示患者可能存在氧合改善？A.呼吸頻率下降B.心率加快C.血氧飽和度（SpO?）升高D.呼吸功增加E.呼吸道分泌物增多7.無創(chuàng)呼吸機使用時，以下哪項操作有助于減少面部壓迫傷？A.面罩過緊B.使用合適的面罩類型C.頻繁調整面罩位置D.缺乏有效固定E.長時間壓迫同一部位8.無創(chuàng)呼吸機使用過程中，以下哪項是患者出現(xiàn)皮膚破損的常見原因？A.面罩過松B.使用防壓墊C.頻繁更換面罩D.缺乏皮膚護理E.患者耐受性差9.無創(chuàng)呼吸機使用時，以下哪項是患者出現(xiàn)口鼻干燥的常見原因？A.氣道濕化不足B.面罩過緊C.呼吸頻率過低D.吸氣壓（IPAP）設置過高E.患者飲水不足10.無創(chuàng)呼吸機撤離時，以下哪項指標提示患者可以成功撤離？A.呼吸頻率＞20次/分B.動脈血氣分析PaCO?＜50mmHgC.患者拒絕繼續(xù)使用D.呼吸肌力量增強E.呼吸道分泌物增多二、多選題（每題2分，共10題）1.無創(chuàng)呼吸機使用的適應癥包括哪些？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）B.心力衰竭合并急性肺水腫C.肺炎合并呼吸衰竭D.氣胸合并呼吸衰竭E.呼吸道感染合并呼吸肌疲勞2.無創(chuàng)呼吸機使用的禁忌癥包括哪些？A.氣道阻塞B.消化道梗阻C.嚴重高血壓D.嚴重心律失常E.嚴重肺大皰3.無創(chuàng)呼吸機使用時，以下哪些參數(shù)需要密切監(jiān)測？A.血氧飽和度（SpO?）B.呼吸頻率C.心率D.動脈血氣分析（ABG）E.患者耐受性4.無創(chuàng)呼吸機使用過程中，以下哪些操作有助于減少面部壓迫傷？A.使用合適的面罩類型B.定期調整面罩位置C.使用防壓墊D.面罩過緊E.長時間壓迫同一部位5.無創(chuàng)呼吸機撤離時，以下哪些指標提示患者可以成功撤離？A.呼吸頻率＜20次/分B.動脈血氣分析PaCO?＜50mmHgC.呼吸肌力量增強D.患者拒絕繼續(xù)使用E.呼吸道分泌物減少6.無創(chuàng)呼吸機使用時，以下哪些是患者出現(xiàn)腹脹的常見原因？A.呼氣正壓（PEEP）設置不當B.氣道阻力過大C.呼吸頻率過高D.吸氣時間過長E.患者依從性差7.無創(chuàng)呼吸機使用過程中，以下哪些是患者出現(xiàn)口鼻干燥的常見原因？A.氣道濕化不足B.面罩過緊C.呼吸頻率過低D.吸氣壓（IPAP）設置過高E.患者飲水不足8.無創(chuàng)呼吸機撤離時，以下哪些操作有助于提高撤離成功率？A.逐步降低吸氣壓（IPAP）和呼氣正壓（PEEP）B.加強呼吸肌鍛煉C.患者拒絕繼續(xù)使用D.保持氣道濕化E.監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析9.無創(chuàng)呼吸機使用時，以下哪些是患者出現(xiàn)皮膚破損的常見原因？A.面罩過緊B.缺乏皮膚護理C.頻繁調整面罩位置D.使用防壓墊E.患者耐受性差10.無創(chuàng)呼吸機使用的并發(fā)癥包括哪些？A.面部壓迫傷B.腹脹C.口鼻干燥D.氣道阻塞E.呼吸道感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.無創(chuàng)呼吸機使用時，吸氣壓（IPAP）越高，患者舒適度越好。（×）2.無創(chuàng)呼吸機使用時，呼氣正壓（PEEP）設置過高可能導致患者腹脹。（√）3.無創(chuàng)呼吸機撤離時，患者拒絕繼續(xù)使用是撤離的禁忌癥。（×）4.無創(chuàng)呼吸機使用時，面罩過緊可能導致患者面部壓迫傷。（√）5.無創(chuàng)呼吸機使用時，患者出現(xiàn)口鼻干燥是正常現(xiàn)象，無需處理。（×）6.無創(chuàng)呼吸機撤離時，呼吸肌力量增強是撤離的適應癥之一。（√）7.無創(chuàng)呼吸機使用時，血氧飽和度（SpO?）升高提示患者氧合改善。（√）8.無創(chuàng)呼吸機使用時，呼吸道分泌物增多是正常現(xiàn)象，無需處理。（×）9.無創(chuàng)呼吸機撤離時，逐步降低吸氣壓（IPAP）和呼氣正壓（PEEP）有助于提高撤離成功率。（√）10.無創(chuàng)呼吸機使用時，患者出現(xiàn)腹脹是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無創(chuàng)呼吸機使用的適應癥和禁忌癥。2.簡述無創(chuàng)呼吸機使用過程中，如何減少面部壓迫傷？3.簡述無創(chuàng)呼吸機撤離的指征和注意事項。4.簡述無創(chuàng)呼吸機使用過程中，如何減少腹脹？5.簡述無創(chuàng)呼吸機使用過程中，如何減少口鼻干燥？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），入院時血氧飽和度（SpO?）65%，呼吸頻率32次/分，心率110次/分。請制定無創(chuàng)呼吸機使用方案，并說明撤離指征。2.患者女性，58歲，診斷為心力衰竭合并急性肺水腫，入院時血氧飽和度（SpO?）72%，呼吸頻率28次/分，心率120次/分。請制定無創(chuàng)呼吸機使用方案，并說明撤離指征。答案與解析一、單選題1.E（頸套面罩不屬于常用面罩類型）2.E（氣道阻塞可能導致氣道失用，不宜使用無創(chuàng)呼吸機）3.A（S/T模式適用于中重度呼吸衰竭，可提供壓力支持）4.B（吸氣壓過低可能導致通氣不足）5.C（呼氣正壓過高可能導致腹腔內壓力增加，引起腹脹）6.C（血氧飽和度升高提示氧合改善）7.B（使用合適的面罩類型可有效減少面部壓迫傷）8.A（面罩過緊可能導致局部壓迫傷）9.A（氣道濕化不足可能導致口鼻干燥）10.D（呼吸肌力量增強是撤離的適應癥之一）二、多選題1.ABCD（均屬于無創(chuàng)呼吸機適應癥）2.ABE（均屬于無創(chuàng)呼吸機禁忌癥）3.ABCDE（均需密切監(jiān)測）4.ABC（均有助于減少面部壓迫傷）5.ABCE（均提示患者可以成功撤離）6.ABD（均可能導致腹脹）7.AE（均可能導致口鼻干燥）8.ABD（均有助于提高撤離成功率）9.AB（均可能導致皮膚破損）10.ABCD（均屬于無創(chuàng)呼吸機并發(fā)癥）三、判斷題1.×（吸氣壓過高可能導致患者不適）2.√（PEEP過高可能導致腹腔內壓力增加）3.×（患者拒絕繼續(xù)使用需評估撤離條件）4.√（面罩過緊可能導致局部壓迫傷）5.×（口鼻干燥需及時處理）6.√（呼吸肌力量增強是撤離的適應癥之一）7.√（血氧飽和度升高提示氧合改善）8.×（呼吸道分泌物增多需及時處理）9.√（逐步降低參數(shù)有助于提高撤離成功率）10.×（腹脹需及時處理）四、簡答題1.適應癥：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、心力衰竭合并急性肺水腫、肺炎合并呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等。禁忌癥：氣道阻塞、消化道梗阻、嚴重心律失常、嚴重肺大皰、面部畸形等。2.使用合適的面罩類型，定期調整面罩位置，使用防壓墊，避免長時間壓迫同一部位。3.指征：血氧飽和度穩(wěn)定、呼吸頻率正常、動脈血氣分析改善、呼吸肌力量增強等。注意事項：逐步降低參數(shù)，加強呼吸肌鍛煉，密切監(jiān)測患者情況。4.調整呼氣正壓（PEEP）至合適水平，避免過度通氣，加強腹部按摩，鼓勵患者早期活動。5.使用加濕器，保持氣道濕化，鼓勵患者多飲水，必要時使用潤喉劑。五、案例分析題1.使用方案：-面罩：全面罩-模式：S/T模式-吸氣壓（IPAP）：15cmH?O-呼氣正壓（PEEP）：5cmH?O-呼吸頻率：12次/分-濕化：使用加濕器撤離指征：血氧飽和度＞90%、呼吸頻率＜20次