紹興市人民醫(yī)院髂靜脈壓迫綜合征支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征（IVCS）最常見的病因是？A.原發(fā)性靜脈壁薄弱B.腹膜后纖維化C.腹主動(dòng)脈瘤壓迫D.淋巴回流障礙2.診斷髂靜脈壓迫綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？A.多普勒超聲B.CT靜脈成像（CTA）C.MRI靜脈成像（MRA）D.下肢靜脈功能試驗(yàn)3.髂靜脈壓迫綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹B.深靜脈血栓（DVT）C.下肢皮膚色素沉著D.腿部肌肉萎縮4.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，建議佩戴彈力襪的時(shí)間是？A.1周B.2-4周C.4-6周D.永久5.支架植入術(shù)后，抗凝治療通常使用？A.華法林單藥B.利伐沙班單藥C.肝素+華法林D.水蛭素6.髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.支架內(nèi)血栓形成B.遠(yuǎn)端靜脈瓣膜功能不全C.腹膜后纖維化加重D.感染7.支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備不包括？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.下肢靜脈超聲檢查D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)8.髂靜脈壓迫綜合征的手術(shù)適應(yīng)證不包括？A.藥物治療無效的慢性下肢腫脹B.近期發(fā)生過DVTC.下肢皮膚出現(xiàn)潰瘍D.靜脈曲張嚴(yán)重9.支架植入術(shù)后，需要定期復(fù)查的是？A.腹部CTB.下肢靜脈超聲C.心電圖D.肺功能測(cè)試10.髂靜脈壓迫綜合征的典型病理表現(xiàn)是？A.靜脈壁增厚B.靜脈腔狹窄或閉塞C.靜脈瓣膜破壞D.靜脈周圍脂肪堆積二、多選題（每題3分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征的常見病因包括？A.腹主動(dòng)脈瘤B.腹膜后淋巴結(jié)腫大C.腹腔腫瘤D.先天性靜脈發(fā)育異常2.支架植入術(shù)后的注意事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查血管超聲C.繼續(xù)抗凝治療D.監(jiān)測(cè)下肢腫脹變化3.髂靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)可能包括？A.慢性下肢腫脹B.深靜脈血栓形成C.下肢皮膚色素沉著D.腿部疼痛或不適4.支架植入術(shù)前的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.下肢靜脈超聲B.血常規(guī)和凝血功能C.D-二聚體檢測(cè)D.心臟功能評(píng)估5.髂靜脈壓迫綜合征的并發(fā)癥可能包括？A.支架內(nèi)血栓形成B.遠(yuǎn)端靜脈瓣膜功能不全C.腹膜后纖維化加重D.遠(yuǎn)端靜脈曲張6.支架植入術(shù)后，需要避免的行為包括？A.騎自行車B.游泳C.久坐或久站D.佩戴過緊的衣物7.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療措施包括？A.彈力襪B.臥床休息C.抗凝治療D.靜脈泵8.支架植入術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.活動(dòng)性出血C.對(duì)支架材料過敏D.近期發(fā)生過DVT9.髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.靜脈腔狹窄或閉塞B.靜脈壁增厚C.靜脈瓣膜破壞D.血流速度減慢10.支架植入術(shù)后的隨訪計(jì)劃可能包括？A.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲B.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查血管造影C.持續(xù)抗凝治療D.定期監(jiān)測(cè)下肢腫脹三、判斷題（每題1分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征是原發(fā)性靜脈壁薄弱導(dǎo)致的靜脈狹窄。（×）2.髂靜脈壓迫綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓。（×）3.支架植入術(shù)后需要終身抗凝治療。（×）4.髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢間歇性跛行。（×）5.支架植入術(shù)是治療髂靜脈壓迫綜合征的唯一方法。（×）6.髂靜脈壓迫綜合征的發(fā)病率在男性高于女性。（×）7.支架植入術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）8.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療包括彈力襪和抬高下肢。（√）9.支架植入術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成。（√）10.髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)檢查首選CT靜脈成像。（×）11.髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢疼痛。（×）12.支架植入術(shù)后需要定期復(fù)查靜脈超聲。（√）13.髂靜脈壓迫綜合征的病因包括腹膜后纖維化。（√）14.支架植入術(shù)后的抗凝治療通常使用華法林和利伐沙班聯(lián)合。（×）15.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療無效時(shí)可以考慮手術(shù)。（√）16.支架植入術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端靜脈瓣膜功能不全。（√）17.髂靜脈壓迫綜合征的發(fā)病率在沿海地區(qū)更高。（×）18.支架植入術(shù)前的評(píng)估項(xiàng)目包括下肢靜脈超聲和凝血功能。（√）19.髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢皮膚潰瘍。（×）20.支架植入術(shù)后需要避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的常見病因。2.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述髂靜脈壓迫綜合征的診斷流程。2.論述髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是腹膜后纖維化，其次是腹主動(dòng)脈瘤、盆腔腫瘤等。原發(fā)性靜脈壁薄弱較少見。2.B解析：CT靜脈成像（CTA）是診斷髂靜脈壓迫綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以清晰顯示靜脈狹窄或閉塞的位置和程度。3.D解析：腿部肌肉萎縮不是髂靜脈壓迫綜合征的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)如下肢腫脹、DVT、皮膚色素沉著更常見。4.C解析：支架植入術(shù)后建議佩戴彈力襪4-6周，以促進(jìn)靜脈回流，減少并發(fā)癥。5.C解析：支架植入術(shù)后通常使用肝素+華法林聯(lián)合抗凝，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。6.A解析：支架內(nèi)血栓形成是髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥。7.D解析：支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備包括血常規(guī)、凝血功能、下肢靜脈超聲等，但不需要心臟負(fù)荷試驗(yàn)。8.B解析：髂靜脈壓迫綜合征的手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效的慢性下肢腫脹、下肢皮膚潰瘍等，但近期發(fā)生過DVT是禁忌證。9.B解析：支架植入術(shù)后需要定期復(fù)查下肢靜脈超聲，以監(jiān)測(cè)支架通暢情況。10.B解析：髂靜脈壓迫綜合征的典型病理表現(xiàn)是靜脈腔狹窄或閉塞，通常由腹膜后纖維化等壓迫導(dǎo)致。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：髂靜脈壓迫綜合征的常見病因包括腹主動(dòng)脈瘤、腹膜后淋巴結(jié)腫大、腹腔腫瘤、先天性靜脈發(fā)育異常等。2.A,B,C,D解析：支架植入術(shù)后需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查血管超聲、繼續(xù)抗凝治療、監(jiān)測(cè)下肢腫脹變化等。3.A,B,C,D解析：髂靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)可能包括慢性下肢腫脹、深靜脈血栓形成、下肢皮膚色素沉著、腿部疼痛或不適等。4.A,B,C,D解析：支架植入術(shù)前的評(píng)估項(xiàng)目包括下肢靜脈超聲、血常規(guī)和凝血功能、D-二聚體檢測(cè)、心臟功能評(píng)估等。5.A,B,C,D解析：髂靜脈壓迫綜合征的并發(fā)癥可能包括支架內(nèi)血栓形成、遠(yuǎn)端靜脈瓣膜功能不全、腹膜后纖維化加重、遠(yuǎn)端靜脈曲張等。6.A,B,C,D解析：支架植入術(shù)后需要避免騎自行車、游泳、長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、佩戴過緊的衣物等。7.A,B,C,D解析：髂靜脈壓迫綜合征的保守治療措施包括彈力襪、臥床休息、抗凝治療、靜脈泵等。8.A,B,C,D解析：支架植入術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心功能不全、活動(dòng)性出血、對(duì)支架材料過敏、近期發(fā)生過DVT等。9.A,B,C,D解析：髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)包括靜脈腔狹窄或閉塞、靜脈壁增厚、靜脈瓣膜破壞、血流速度減慢等。10.A,B,C,D解析：支架植入術(shù)后的隨訪計(jì)劃可能包括術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查血管造影、持續(xù)抗凝治療、定期監(jiān)測(cè)下肢腫脹等。三、判斷題答案與解析1.×解析：髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是腹膜后纖維化，而非原發(fā)性靜脈壁薄弱。2.×解析：髂靜脈壓迫綜合征患者并非一定會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓，但風(fēng)險(xiǎn)較高。3.×解析：支架植入術(shù)后需要根據(jù)患者情況決定抗凝時(shí)間，通常不需要終身抗凝。4.×解析：髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢腫脹，間歇性跛行較少見。5.×解析：支架植入術(shù)是治療髂靜脈壓迫綜合征的一種方法，但并非唯一方法，保守治療也可考慮。6.×解析：髂靜脈壓迫綜合征的發(fā)病率在男女之間無顯著差異。7.√解析：支架植入術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：髂靜脈壓迫綜合征的保守治療包括彈力襪和抬高下肢，以促進(jìn)靜脈回流。9.√解析：支架內(nèi)血栓形成是髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。10.×解析：髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)檢查首選MRI靜脈成像（MRA），CT靜脈成像（CTA）也可使用。11.×解析：髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢腫脹，疼痛較少見。12.√解析：支架植入術(shù)后需要定期復(fù)查靜脈超聲，以監(jiān)測(cè)支架通暢情況。13.√解析：腹膜后纖維化是髂靜脈壓迫綜合征的常見病因之一。14.×解析：支架植入術(shù)后的抗凝治療通常使用華法林或利伐沙班單藥，無需聯(lián)合使用。15.√解析：髂靜脈壓迫綜合征的保守治療無效時(shí)可以考慮手術(shù)，如支架植入術(shù)。16.√解析：支架植入術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端靜脈瓣膜功能不全，需注意監(jiān)測(cè)。17.×解析：髂靜脈壓迫綜合征的發(fā)病率在地域間無顯著差異。18.√解析：支架植入術(shù)前的評(píng)估項(xiàng)目包括下肢靜脈超聲和凝血功能，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。19.×解析：髂靜脈壓迫綜合征的典型癥狀是下肢腫脹，皮膚潰瘍較少見。20.√解析：支架植入術(shù)后需要避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，以減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的常見病因。解析：髂靜脈壓迫綜合征的常見病因包括腹膜后纖維化、腹主動(dòng)脈瘤、盆腔腫瘤、先天性靜脈發(fā)育異常等。其中，腹膜后纖維化是最常見的病因，通常由慢性炎癥或感染引起，導(dǎo)致髂靜脈受壓。2.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)后的注意事項(xiàng)。解析：支架植入術(shù)后需要注意以下事項(xiàng)：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是騎自行車和游泳；-定期復(fù)查下肢靜脈超聲，監(jiān)測(cè)支架通暢情況；-繼續(xù)抗凝治療，具體時(shí)間根據(jù)患者情況決定；-監(jiān)測(cè)下肢腫脹變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)；-佩戴彈力襪4-6周，以促進(jìn)靜脈回流。3.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)。解析：髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括：-慢性下肢腫脹，通常以下肢內(nèi)側(cè)或腹股溝區(qū)域更明顯；-深靜脈血栓形成，可能導(dǎo)致下肢疼痛和腫脹；-下肢皮膚色素沉著，通常表現(xiàn)為下肢內(nèi)側(cè)或腳踝處的褐色斑點(diǎn)；-腿部疼痛或不適，通常在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。4.簡(jiǎn)述髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)。解析：髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)包括：-靜脈腔狹窄或閉塞，通常位于髂總靜脈或髂外靜脈；-靜脈壁增厚，可能伴有管壁鈣化；-靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈回流障礙；-血流速度減慢，多普勒超聲可顯示血流信號(hào)減弱。五、論述題答案與解析1.論述髂靜脈壓迫綜合征的診斷流程。解析：髂靜脈壓迫綜合征的診斷流程通常包括以下步驟：-病史采集：詢問患者癥狀，如下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等，以及既往病史，如深靜脈血栓、手術(shù)史等；-體格檢查：檢查下肢腫脹程度、皮膚顏色、靜脈壓等；-影像學(xué)檢查：-多普勒超聲：初步評(píng)估靜脈血流情況，排除DVT；-MRI靜脈成像（MRA）或CT靜脈成像（CTA）：明確靜脈狹窄或閉塞的位置和程度，是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”；-下肢靜脈功能試驗(yàn)：評(píng)估靜脈瓣膜功能；-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、D-二聚體等，以評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)；-鑒別診斷：排除其他可能導(dǎo)致下肢腫脹的疾病，如原發(fā)性靜脈壁薄弱、靜脈曲張等。2.論述髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。解析：髂靜脈壓迫綜合征支架植入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證如下：適應(yīng)證：-藥物治療無效的慢性下肢腫脹；-下肢皮膚色素沉著或潰瘍；-近期發(fā)生過深靜脈血栓，且保守治療效果不佳；-影像學(xué)檢查證實(shí)