寧德市中醫(yī)院肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.題干：患者因左膝骨性關(guān)節(jié)炎行單髁置換術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27110011B.27110012C.27110013D.27110014答案：B解析：根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《手術(shù)操作編碼》標(biāo)準(zhǔn)，單髁置換術(shù)對應(yīng)編碼為27110012（單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)）。A為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，C為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，D為關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)成形術(shù)。2.題干：寧德地區(qū)某患者因腰椎間盤突出癥行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED），手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27320021B.27320022C.27320023D.27320024答案：A解析：經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED）在寧德市醫(yī)保結(jié)算中統(tǒng)一歸入27320021（經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)）。B為微創(chuàng)下椎板切除術(shù)，C為開窗椎板切除術(shù)，D為融合內(nèi)固定術(shù)。3.題干：患者因右肩袖撕裂行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，使用的縫線材質(zhì)為不可吸收線，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27510011B.27510012C.27510013D.27510014答案：C解析：關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)使用不可吸收線應(yīng)選擇27510013（關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，不可吸收線）。A為可吸收線修復(fù)，B為開放手術(shù)修復(fù)，D為單純關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)。4.題干：患者因脛骨平臺(tái)骨折行切開復(fù)位+髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27230021B.27230022C.27230023D.27230024答案：B解析：脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位+髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對應(yīng)編碼27230022（脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）。A為外固定術(shù)，C為單純切開復(fù)位，D為關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位。5.題干：寧德某患者因肱骨骨折行彈性釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27410011B.27410012C.27410013D.27410014答案：B解析：彈性釘內(nèi)固定術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中統(tǒng)一歸入27410012（肱骨骨折彈性釘內(nèi)固定術(shù)）。A為鋼板內(nèi)固定術(shù)，C為外固定術(shù)，D為克氏針內(nèi)固定術(shù)。6.題干：患者因踝關(guān)節(jié)骨折行切開復(fù)位+外固定架固定術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27610021B.27610022C.27610023D.27610024答案：B解析：踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位+外固定架固定術(shù)對應(yīng)編碼27610022（踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位外固定術(shù)）。A為內(nèi)固定術(shù)，C為關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位，D為單純切開復(fù)位。7.題干：患者因股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27910011B.27910012C.27910013D.27910014答案：B解析：人工股骨頭置換術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中統(tǒng)一歸入27910012（人工股骨頭置換術(shù)）。A為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖），C為骨水泥固定，D為非骨水泥固定。8.題干：患者因跟骨骨折行切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27710021B.27710022C.27710023D.27710024答案：B解析：跟骨骨折切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)對應(yīng)編碼27710022（跟骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)）。A為外固定術(shù)，C為關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位，D為單純切開復(fù)位。9.題干：寧德某患者因肩胛骨骨折行切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27520021B.27520022C.27520023D.27520024答案：B解析：肩胛骨骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)對應(yīng)編碼27520022（肩胛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）。A為外固定術(shù)，C為關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位，D為單純切開復(fù)位。10.題干：患者因骨盆骨折行切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)編碼應(yīng)為？A.27810011B.27810012C.27810013D.27810014答案：B解析：骨盆骨折切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)對應(yīng)編碼27810012（骨盆骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)）。A為外固定術(shù)，C為關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位，D為單純切開復(fù)位。二、多選題（每題3分，共10題）1.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)？A.關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)C.關(guān)節(jié)鏡下髕骨骨折切開復(fù)位術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)答案：A、B、D解析：C選項(xiàng)應(yīng)為開放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下髕骨骨折切開復(fù)位術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中歸為開放手術(shù)范疇。A、B、D均為關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。2.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的脊柱微創(chuàng)手術(shù)？A.經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)B.椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)C.后路椎板切除術(shù)D.經(jīng)皮椎體成形術(shù)答案：B、D解析：A和C屬于開放手術(shù)，B和D為微創(chuàng)手術(shù)。寧德醫(yī)保對B和D有專項(xiàng)報(bào)銷政策。3.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的骨水泥固定手術(shù)？A.人工股骨頭置換術(shù)（骨水泥固定）B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨水泥固定）C.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨水泥固定）D.踝關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨水泥固定）答案：A、B解析：C和D在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為非骨水泥固定。A和B有專項(xiàng)報(bào)銷政策。4.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的開放手術(shù)？A.股骨頸骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)B.脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位+外固定術(shù)C.跟骨骨折切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)D.肩胛骨骨折切開復(fù)位+外固定術(shù)答案：A、B解析：C和D在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為微創(chuàng)手術(shù)。A和B屬于開放手術(shù)。5.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的關(guān)節(jié)置換術(shù)？A.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（非骨水泥）B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨水泥）C.人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)D.人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：A、B、C解析：D選項(xiàng)在寧德醫(yī)保結(jié)算中較少見，通常不報(bào)銷。A、B、C為常見關(guān)節(jié)置換術(shù)。6.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的脊柱融合手術(shù)？A.椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎體融合術(shù)B.后路腰椎椎體融合術(shù)C.前路腰椎椎體融合術(shù)D.經(jīng)皮椎體成形術(shù)答案：A、B、C解析：D為微創(chuàng)手術(shù)，不屬于融合手術(shù)。A、B、C均為脊柱融合手術(shù)。7.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的肌腱手術(shù)？A.肩袖撕裂修復(fù)術(shù)B.腓骨肌腱斷裂修復(fù)術(shù)C.足底筋膜炎切開松解術(shù)D.指間肌腱斷裂修復(fù)術(shù)答案：A、B、D解析：C選項(xiàng)在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為軟組織手術(shù)，而非肌腱手術(shù)。8.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的骨盆手術(shù)？A.骨盆骨折切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)B.骨盆截骨術(shù)C.骨盆腫瘤切除術(shù)D.骨盆畸形矯正術(shù)答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均屬于骨盆手術(shù)范疇，寧德醫(yī)保均有專項(xiàng)報(bào)銷政策。9.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的微創(chuàng)手術(shù)？A.關(guān)節(jié)鏡下半月板移植術(shù)B.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED）C.關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)D.經(jīng)皮髕骨骨折切開復(fù)位術(shù)答案：B、C解析：A和D在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為開放手術(shù)。B和C為微創(chuàng)手術(shù)。10.題干：以下哪些屬于寧德市醫(yī)保結(jié)算中的骨折內(nèi)固定手術(shù)？A.脛骨骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)B.肱骨骨折彈性釘內(nèi)固定術(shù)C.跟骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)D.肩胛骨骨折外固定術(shù)答案：A、B、C解析：D在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為外固定術(shù)，而非內(nèi)固定術(shù)。三、判斷題（每題2分，共15題）1.題干：寧德市醫(yī)保對關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨水泥固定和non-cemented固定有不同的報(bào)銷比例。答案：對解析：寧德市醫(yī)保對骨水泥固定和non-cemented固定有不同的報(bào)銷政策，骨水泥固定報(bào)銷比例較高。2.題干：經(jīng)皮椎體成形術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：對解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，寧德醫(yī)保有專項(xiàng)報(bào)銷政策。3.題干：股骨頸骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為開放手術(shù)。答案：對解析：該手術(shù)屬于開放手術(shù)范疇，寧德醫(yī)保按開放手術(shù)報(bào)銷。4.題干：肩袖撕裂修復(fù)術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中必須使用不可吸收線才能報(bào)銷。答案：錯(cuò)解析：可吸收線和不可吸收線均可報(bào)銷，醫(yī)保按手術(shù)方式而非縫線材質(zhì)分類。5.題干：跟骨骨折切開復(fù)位+外固定術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：外固定術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為開放手術(shù)。6.題干：關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為開放手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：該手術(shù)屬于關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，寧德醫(yī)保按微創(chuàng)手術(shù)報(bào)銷。7.題干：骨盆骨折切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：該手術(shù)屬于開放手術(shù)范疇，寧德醫(yī)保按開放手術(shù)報(bào)銷。8.題干：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中，骨水泥固定和非骨水泥固定報(bào)銷比例相同。答案：錯(cuò)解析：骨水泥固定報(bào)銷比例高于non-cemented固定。9.題干：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中，使用骨水泥固定和non-cemented固定報(bào)銷比例相同。答案：錯(cuò)解析：骨水泥固定報(bào)銷比例高于non-cemented固定。10.題干：經(jīng)皮髕骨骨折切開復(fù)位術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：該手術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中歸為開放手術(shù)。11.題干：腓骨肌腱斷裂修復(fù)術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為肌腱手術(shù)。答案：對解析：該手術(shù)屬于肌腱手術(shù)范疇，寧德醫(yī)保有專項(xiàng)報(bào)銷政策。12.題干：踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：內(nèi)固定術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為開放手術(shù)。13.題干：肩胛骨骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：內(nèi)固定術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為開放手術(shù)。14.題干：髕骨骨折切開復(fù)位+外固定術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：外固定術(shù)在寧德醫(yī)保結(jié)算中通常歸為開放手術(shù)。15.題干：骨盆截骨術(shù)在寧德市醫(yī)保結(jié)算中歸為微創(chuàng)手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：該手術(shù)屬于開放手術(shù)范疇，寧德醫(yī)保按開放手術(shù)報(bào)銷。四、填空題（每空2分，共10題）1.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)使用______線報(bào)銷比例更高。答案：可吸收解析：可吸收線在寧德醫(yī)保結(jié)算中報(bào)銷比例高于不可吸收線。2.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位+髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的編碼為______。答案：27230022解析：該手術(shù)對應(yīng)編碼為27230022。3.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)（骨水泥固定）的編碼為______。答案：27910013解析：骨水泥固定對應(yīng)編碼為27910013。4.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，跟骨骨折切開復(fù)位+鋼板內(nèi)固定術(shù)的編碼為______。答案：27710022解析：該手術(shù)對應(yīng)編碼為27710022。5.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)的編碼為______。答案：27340021解析：該手術(shù)對應(yīng)編碼為27340021。6.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)的編碼為______。答案：27120021解析：該手術(shù)對應(yīng)編碼為27120021。7.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)（非骨水泥固定）的編碼為______。答案：27920012解析：非骨水泥固定對應(yīng)編碼為27920012。8.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨水泥固定）的編碼為______。答案：27910011解析：骨水泥固定對應(yīng)編碼為27910011。9.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED）的編碼為______。答案：27320021解析：該手術(shù)對應(yīng)編碼為27320021。10.題干：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，肱骨骨折切開復(fù)位+外固定術(shù)的編碼為______。答案：27410023解析：該手術(shù)對應(yīng)編碼為27410023。五、簡答題（每題5分，共4題）1.題干：簡述寧德市醫(yī)保結(jié)算中關(guān)節(jié)置換術(shù)的報(bào)銷政策。答案：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，關(guān)節(jié)置換術(shù)分為骨水泥固定（cemented）和非骨水泥固定（non-cemented）。骨水泥固定報(bào)銷比例較高，非骨水泥固定報(bào)銷比例較低。不同關(guān)節(jié)（如髖、膝、肩）的報(bào)銷政策略有差異，具體需參照寧德市醫(yī)保局發(fā)布的最新文件。2.題干：簡述寧德市醫(yī)保結(jié)算中脊柱微創(chuàng)手術(shù)的編碼規(guī)則。答案：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，脊柱微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED）和經(jīng)皮椎體成形術(shù)。經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)對應(yīng)編碼27320021，經(jīng)皮椎體成形術(shù)對應(yīng)編碼27340021。醫(yī)保按手術(shù)方式和材質(zhì)（如骨水泥）分類報(bào)銷。3.題干：簡述寧德市醫(yī)保結(jié)算中骨折內(nèi)固定手術(shù)的報(bào)銷政策。答案：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，骨折內(nèi)固定手術(shù)分為髓內(nèi)釘、鋼板和外固定。髓內(nèi)釘內(nèi)固定報(bào)銷比例較高，鋼板內(nèi)固定次之，外固定術(shù)報(bào)銷比例最低。不同部位（如脛骨、肱骨、跟骨）的報(bào)銷政策略有差異，具體需參照寧德市醫(yī)保局發(fā)布的最新文件。4.題干：簡述寧德市醫(yī)保結(jié)算中肌腱手術(shù)的編碼規(guī)則。答案：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，肌腱手術(shù)主要包括肩袖修復(fù)術(shù)、腓骨肌腱斷裂修復(fù)術(shù)和指間肌腱斷裂修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下肌腱手術(shù)對應(yīng)編碼27510012、27510014和27510015，開放手術(shù)對應(yīng)編碼略高。醫(yī)保按手術(shù)方式和部位分類報(bào)銷。六、論述題（每題10分，共2題）1.題干：論述寧德市醫(yī)保結(jié)算中關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼規(guī)則及報(bào)銷政策。答案：寧德市醫(yī)保結(jié)算中，關(guān)節(jié)置換術(shù)主要分為髖、膝、肩、踝等部位，且分為骨水泥固定（cemented）和非骨水泥固定（non-cemented）。編碼規(guī)則如下：-髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：骨水泥固定為27910013，非骨水泥固定為279100