池州市中醫(yī)院膝下動(dòng)脈介入治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膝下動(dòng)脈介入治療中最常用的穿刺部位是？A.腘動(dòng)脈B.足背動(dòng)脈C.脛后動(dòng)脈D.腓動(dòng)脈答案：A2.膝下動(dòng)脈介入治療中，鞘管直徑通常選擇？A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：B3.膝下動(dòng)脈介入治療中，球囊擴(kuò)張的最佳壓力范圍是？A.100-200PSIB.200-300PSIC.300-400PSID.400-500PSI答案：C4.膝下動(dòng)脈介入治療中，支架選擇的主要依據(jù)是？A.血管長(zhǎng)度B.血管直徑C.血管形態(tài)D.以上都是答案：D5.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗凝首選藥物是？A.華法林B.肝素C.雙嘧達(dá)莫D.阿司匹林答案：A6.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）的正常值范圍是？A.0.9-1.3B.0.8-1.2C.0.7-1.1D.0.6-1.0答案：A7.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的類型是？A.出血B.血栓形成C.動(dòng)脈瘤D.穿刺點(diǎn)感染答案：B8.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗血小板治療通常持續(xù)多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：D9.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后復(fù)查血管造影的最佳時(shí)間是？A.1周后B.1個(gè)月后C.3個(gè)月后D.6個(gè)月后答案：B10.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）低于多少提示治療效果不佳？A.0.6B.0.7C.0.8D.0.9答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)前需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.血壓B.脈搏C.踝肱指數(shù)（ABI）D.影像學(xué)檢查答案：ABCD2.膝下動(dòng)脈介入治療中，常用的器械包括？A.穿刺針B.鞘管C.球囊導(dǎo)管D.支架答案：ABCD3.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后需要注意哪些并發(fā)癥？A.出血B.血栓形成C.感染D.遠(yuǎn)端缺血答案：ABCD4.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗凝治療通常需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.INRB.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.出血時(shí)間答案：AB5.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后護(hù)理措施包括？A.患肢制動(dòng)B.穿刺點(diǎn)壓迫C.抗血小板治療D.定期復(fù)查答案：ABCD6.膝下動(dòng)脈介入治療中，哪些情況不適合行介入治療？A.血管嚴(yán)重迂曲B.血管閉塞嚴(yán)重C.患者凝血功能障礙D.患者嚴(yán)重心功能不全答案：ABCD7.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.患肢行走鍛煉B.患肢按摩C.肢體功能訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)答案：ABC8.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后藥物選擇包括？A.抗血小板藥B.抗凝藥C.擴(kuò)血管藥D.降血脂藥答案：ABCD9.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后復(fù)查的主要內(nèi)容包括？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.多普勒超聲C.影像學(xué)檢查D.患者癥狀答案：ABCD10.膝下動(dòng)脈介入治療中，哪些因素會(huì)影響治療效果？A.血管病變程度B.患者年齡C.術(shù)后護(hù)理D.術(shù)后藥物選擇答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.膝下動(dòng)脈介入治療中，穿刺點(diǎn)選擇在腘動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。答案：正確2.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗凝治療可以完全避免血栓形成。答案：錯(cuò)誤3.膝下動(dòng)脈介入治療中，支架的選擇應(yīng)盡量與血管直徑匹配。答案：正確4.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）越高越好。答案：錯(cuò)誤5.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗血小板治療可以完全替代抗凝治療。答案：錯(cuò)誤6.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間通常為30分鐘。答案：錯(cuò)誤7.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床休息1周。答案：錯(cuò)誤8.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后復(fù)查血管造影可以完全避免并發(fā)癥。答案：錯(cuò)誤9.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后抗血小板治療通常需要持續(xù)1年。答案：正確10.膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代介入治療。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療的操作流程。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：包括患者血壓、脈搏、踝肱指數(shù)（ABI）、影像學(xué)檢查等。（2）穿刺：選擇腘動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)行穿刺，置入鞘管。（3）造影：行血管造影，明確病變位置和程度。（4）球囊擴(kuò)張：選擇合適球囊進(jìn)行擴(kuò)張，壓力控制在300-400PSI。（5）支架置入：根據(jù)血管形態(tài)選擇合適支架進(jìn)行置入。（6）術(shù)后抗凝：術(shù)后給予抗凝治療，如華法林或肝素。（7）術(shù)后護(hù)理：患肢制動(dòng)、穿刺點(diǎn)壓迫、抗血小板治療等。2.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免高?；颊咝薪槿胫委煛＃?）術(shù)中操作輕柔，避免血管損傷。（3）術(shù)后加強(qiáng)抗凝治療，避免血栓形成。（4）術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫充分，避免出血。（5）術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后護(hù)理的具體措施。答案：（1）患肢制動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患肢制動(dòng)，避免活動(dòng)。（2）穿刺點(diǎn)壓迫：術(shù)后穿刺點(diǎn)用沙袋壓迫4小時(shí)，避免出血。（3）抗血小板治療：術(shù)后給予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板藥物。（4）定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查踝肱指數(shù)（ABI）和多普勒超聲。（5）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后逐漸增加患肢活動(dòng)量，促進(jìn)血液循環(huán)。4.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中，支架選擇的主要依據(jù)。答案：（1）血管直徑：支架直徑應(yīng)與血管直徑匹配，避免過度擴(kuò)張或壓迫。（2）血管長(zhǎng)度：支架長(zhǎng)度應(yīng)覆蓋病變段及兩端至少5mm。（3）血管形態(tài)：選擇合適的支架類型，如自膨支架或球擴(kuò)支架。（4）病變程度：嚴(yán)重迂曲或狹窄可考慮長(zhǎng)支架或分叉支架。5.簡(jiǎn)述膝下動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后踝肱指數(shù)（ABI）的正常值范圍及意義。答案：踝肱指數(shù)（ABI）的正常值范圍是0.9-1.3，低于0.9提示下肢缺血，高于1.3提示動(dòng)脈狹窄或閉塞。術(shù)后復(fù)查ABI可以評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膝下動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：（1）下肢缺血癥狀，如間歇性跛行、靜息痛等。（2）踝肱指數(shù)（ABI）低于0.9。（3）血管造影顯示膝下動(dòng)脈狹窄或閉塞。（4）藥物治療效果不佳。禁忌癥：（1）嚴(yán)重心功能不全，如射血分?jǐn)?shù)低于30%。（2）嚴(yán)重肝腎功能不全。（3）凝血功能障礙，如血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L。（4）血管嚴(yán)重迂曲或鈣化，無法通過導(dǎo)管。（5）患者拒絕治療或無法配合術(shù)后護(hù)理。2.論述膝下動(dòng)脈介入治療中的操作技巧和注意事項(xiàng)。答案：操作技巧：（1）穿刺：選擇腘動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)行穿刺，避免損傷血管壁。（2）造影：行血管造影時(shí)，避免使用過多造影劑，減少腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。（3）球囊擴(kuò)張：選擇合適球囊進(jìn)行擴(kuò)張，壓力控制在300-400PSI，避免過度擴(kuò)張導(dǎo)致血管破裂。（4）支架置入：根據(jù)血管形態(tài)選擇合適支架