寧波市人民醫(yī)院「癲癇術(shù)前評估」電生理技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在癲癇術(shù)前評估中，哪種腦電圖（EEG）技術(shù)最能反映癲癇灶的起源和擴(kuò)散？A.腦磁圖（MEG）B.長程視頻腦電圖（VEEG）C.腦電圖源定位（LORETA）D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）2.對于顳葉癲癇患者，術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）監(jiān)測時，最常見的異常放電模式是？A.慢波爆發(fā)B.高幅尖波C.節(jié)律性棘慢波D.低電壓快波3.在癲癇術(shù)前評估中，以下哪種神經(jīng)影像技術(shù)對海馬硬化診斷的敏感性最高？A.MRI平掃B.PETC.fMRID.MRS4.長程視頻腦電圖（VEEG）記錄時，至少需要連續(xù)監(jiān)測多長時間才能捕捉到癲癇發(fā)作？A.24小時B.48小時C.72小時D.7天5.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的電極放置方式，以下哪種最符合寧波地區(qū)癲癇手術(shù)患者的常見需求？A.網(wǎng)狀電極覆蓋全顳葉B.線狀電極沿側(cè)裂放置C.多導(dǎo)聯(lián)電極矩陣覆蓋顳頂葉交界區(qū)D.單點(diǎn)電極定位顳極6.在癲癇術(shù)前評估中，以下哪種方法最適合評估癲癇灶的擴(kuò)散范圍？A.腦電圖源定位（LORETA）B.閃絡(luò)刺激誘發(fā)電位（FOES）C.術(shù)中皮層電極監(jiān)測（ECoG）D.腦磁圖（MEG）7.對于疑似顳葉癲癇的患者，術(shù)前MRI檢查中，以下哪種征象提示海馬硬化？A.腦萎縮B.側(cè)腦室擴(kuò)大C.海馬體積縮小伴T1低信號、T2高信號D.顳葉皮質(zhì)增厚8.在癲癇術(shù)前評估中，以下哪種方法最適合評估癲癇灶與重要功能區(qū)的關(guān)系？A.PETB.fMRIC.MRSD.EEG9.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）監(jiān)測時，以下哪種放電模式提示癲癇灶位于顳葉內(nèi)側(cè)？A.側(cè)裂區(qū)高頻尖波B.顳極節(jié)律性棘慢波C.海馬鉤部尖波放電D.顳下回棘波10.在癲癇術(shù)前評估中，以下哪種方法最適合評估癲癇灶的代謝異常？A.腦電圖（EEG）B.PETC.fMRID.MRS二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些技術(shù)可用于癲癇灶的術(shù)前定位？A.腦電圖（EEG）B.MRIC.PETD.腦磁圖（MEG）E.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）2.在癲癇術(shù)前評估中，以下哪些指標(biāo)可用于評估癲癇灶的擴(kuò)散范圍？A.腦電圖（EEG）的側(cè)向擴(kuò)散B.MRI的腦萎縮程度C.PET的代謝異常區(qū)域D.腦磁圖（MEG）的源定位結(jié)果E.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的放電模式3.對于顳葉癲癇患者，以下哪些MRI征象提示海馬硬化？A.海馬體積縮小B.T1加權(quán)像低信號C.T2加權(quán)像高信號D.海馬溝消失E.側(cè)腦室擴(kuò)大4.在癲癇術(shù)前評估中，以下哪些方法可用于評估癲癇灶與重要功能區(qū)的關(guān)系？A.腦電圖（EEG）的源定位（LORETA）B.fMRI的功能區(qū)映射C.PET的代謝區(qū)分析D.MRS的代謝物檢測E.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的功能區(qū)定位5.以下哪些技術(shù)可用于術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）監(jiān)測？A.線狀電極B.網(wǎng)狀電極C.多導(dǎo)聯(lián)電極矩陣D.單點(diǎn)電極E.術(shù)中超聲引導(dǎo)電極定位三、判斷題（共10題，每題1分）1.腦磁圖（MEG）比腦電圖（EEG）具有更高的空間分辨率。2.長程視頻腦電圖（VEEG）記錄時，至少需要連續(xù)監(jiān)測72小時才能捕捉到癲癇發(fā)作。3.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的電極放置方式應(yīng)避免覆蓋重要功能區(qū)。4.MRI平掃對海馬硬化的診斷敏感性高于PET。5.腦電圖（EEG）的源定位（LORETA）可以精確反映癲癇灶的起源。6.對于顳葉癲癇患者，術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）最常見的異常放電模式是節(jié)律性棘慢波。7.腦磁圖（MEG）比PET具有更快的信號采集速度。8.閃絡(luò)刺激誘發(fā)電位（FOES）可用于評估癲癇灶的擴(kuò)散范圍。9.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的電極放置應(yīng)盡量覆蓋癲癇灶和重要功能區(qū)。10.fMRI主要用于評估癲癇灶的代謝異常。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述長程視頻腦電圖（VEEG）在癲癇術(shù)前評估中的優(yōu)勢。2.簡述術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的監(jiān)測方法及其在癲癇手術(shù)中的應(yīng)用。3.簡述MRI在海馬硬化診斷中的主要征象。4.簡述腦電圖（EEG）源定位（LORETA）的基本原理及其在癲癇術(shù)前評估中的作用。5.簡述PET在癲癇術(shù)前評估中的主要應(yīng)用及其局限性。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合寧波市人民醫(yī)院的癲癇手術(shù)特點(diǎn)，論述腦電圖（EEG）和MRI在癲癇灶定位中的互補(bǔ)作用。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）監(jiān)測的注意事項(xiàng)及其對癲癇手術(shù)決策的影響。答案與解析一、單選題1.C解析：腦電圖源定位（LORETA）結(jié)合MRI可精確反映癲癇灶的起源和擴(kuò)散，優(yōu)于其他技術(shù)。2.C解析：顳葉癲癇術(shù)中ECoG最常見的異常放電模式是節(jié)律性棘慢波，尤其在顳極或顳下回。3.C解析：fMRI對海馬硬化診斷的敏感性最高，尤其結(jié)合MRI可更明確。4.C解析：長程視頻腦電圖（VEEG）至少需72小時才能捕捉到癲癇發(fā)作。5.C解析：寧波地區(qū)顳葉癲癇患者多，多導(dǎo)聯(lián)電極矩陣覆蓋顳頂葉交界區(qū)更實(shí)用。6.A解析：腦電圖源定位（LORETA）可評估癲癇灶的擴(kuò)散范圍，優(yōu)于其他技術(shù)。7.C解析：海馬硬化典型表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號伴體積縮小。8.B解析：fMRI最適合評估癲癇灶與重要功能區(qū)的關(guān)系。9.C解析：海馬鉤部尖波放電提示癲癇灶位于顳葉內(nèi)側(cè)。10.B解析：PET最適合評估癲癇灶的代謝異常。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腦電圖（EEG）、MRI、PET、MEG、ECoG均可用于癲癇灶定位。2.A,B,C,D,E解析：以上均可用于評估癲癇灶的擴(kuò)散范圍。3.A,B,C,D,E解析：均為海馬硬化的典型MRI征象。4.A,B,C,D,E解析：以上均可用于評估癲癇灶與重要功能區(qū)的關(guān)系。5.A,B,C,D,E解析：以上均為術(shù)中ECoG監(jiān)測的電極類型或方法。三、判斷題1.正確解析：MEG比EEG具有更高的空間分辨率。2.正確解析：VEEG至少需72小時才能捕捉到癲癇發(fā)作。3.錯誤解析：ECoG電極應(yīng)盡量覆蓋癲癇灶，但需避免重要功能區(qū)。4.錯誤解析：PET對海馬硬化診斷的敏感性高于MRI平掃。5.正確解析：LORETA可精確反映癲癇灶的起源。6.正確解析：節(jié)律性棘慢波是顳葉癲癇ECoG最常見的異常放電模式。7.正確解析：MEG信號采集速度快于PET。8.正確解析：FOES可用于評估癲癇灶的擴(kuò)散范圍。9.錯誤解析：ECoG電極應(yīng)盡量覆蓋癲癇灶，但需避免重要功能區(qū)。10.正確解析：fMRI主要用于評估癲癇灶的代謝異常。四、簡答題1.長程視頻腦電圖（VEEG）在癲癇術(shù)前評估中的優(yōu)勢-可連續(xù)監(jiān)測72小時以上，捕捉自發(fā)性癲癇發(fā)作。-結(jié)合視頻可明確發(fā)作類型和誘發(fā)因素。-寧波地區(qū)癲癇手術(shù)患者多，VEEG可提高癲癇灶定位的準(zhǔn)確性。2.術(shù)中皮質(zhì)腦電圖（ECoG）的監(jiān)測方法及其應(yīng)用-方法：術(shù)中通過顳肌下開顱暴露皮質(zhì)，放置線狀或網(wǎng)狀電極。-應(yīng)用：監(jiān)測癲癇灶放電模式，評估手術(shù)風(fēng)險，指導(dǎo)病灶切除范圍。3.MRI在海馬硬化診斷中的主要征象-海馬體積縮小。-T1加權(quán)像低信號。-T2加權(quán)像高信號。-海馬溝消失。4.腦電圖（EEG）源定位（LORETA）的基本原理及其作用-原理：結(jié)合MRI頭皮EEG數(shù)據(jù)，逆推癲癇灶起源。-作用：提高癲癇灶定位的準(zhǔn)確性，寧波地區(qū)癲癇手術(shù)常用。5.PET在癲癇術(shù)前評估中的主要應(yīng)用及其局限性-應(yīng)用：評估癲癇灶代謝異常（如海馬低代謝）。-局限性：成本高，掃描時間長，不適合快速評估。五、論述題1.腦電圖（EEG）和MRI在癲癇灶定位中的互補(bǔ)作用-EEG反映癲癇灶的放電活動，MRI顯示結(jié)構(gòu)異常。-寧波地區(qū)癲癇手術(shù)中，EEG定位發(fā)作起源，MRI確認(rèn)結(jié)構(gòu)病變（如海