宣城市人民醫(yī)院血液形態(tài)學(xué)檢驗考核一、單項選擇題（共20題，每題1分，計20分）1.血涂片制備中，細胞分布均勻、層流適中，最佳的速度是（）。A.10-20mm/sB.30-40mm/sC.50-60mm/sD.70-80mm/s2.外周血涂片中，中性粒細胞核分葉過多，常提示（）。A.甲狀腺功能亢進B.慢性粒細胞白血病C.再生障礙性貧血D.急性溶血性貧血3.淋巴細胞體積較大，核染色質(zhì)呈粗塊狀，常見于（）。A.慢性粒細胞白血病B.傳染性單核細胞增多癥C.甲狀腺功能減退D.急性淋巴細胞白血病4.紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于（）。A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細胞貧血D.溶血性貧血5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示（）。A.骨髓造血功能減退B.慢性失血C.溶血性貧血D.化療后骨髓抑制6.外周血涂片中，出現(xiàn)巨大血小板，多見于（）。A.急性血小板減少性紫癜B.慢性骨髓纖維化C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血7.中性粒細胞胞漿出現(xiàn)空泡，提示（）。A.感染B.惡性腫瘤C.化療后骨髓抑制D.鐵粒幼細胞貧血8.淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示（）。A.慢性病毒感染B.免疫缺陷病C.惡性淋巴瘤D.急性淋巴細胞白血病9.紅細胞形態(tài)大小不一，多見于（）。A.巨幼細胞性貧血B.海洋性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血10.外周血涂片中，出現(xiàn)Howell-Jolly小體，提示（）。A.慢性溶血性貧血B.脾切除術(shù)后C.鐵粒幼細胞貧血D.急性溶血性貧血11.紅細胞緡錢狀排列，多見于（）。A.慢性失血B.甲狀腺功能亢進C.彌散性血管內(nèi)凝血D.紅細胞膜缺陷12.血涂片中，出現(xiàn)有核紅細胞，提示（）。A.骨髓纖維化B.溶血性貧血C.化療后骨髓抑制D.脾功能亢進13.中性粒細胞核分葉減少，常提示（）。A.急性感染B.慢性粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.化療后骨髓抑制14.淋巴細胞胞漿出現(xiàn)顆粒，多見于（）。A.傳染性單核細胞增多癥B.惡性淋巴瘤C.急性淋巴細胞白血病D.化療后骨髓抑制15.紅細胞染色偏藍，提示（）。A.鐵粒幼細胞貧血B.海洋性貧血C.缺鐵性貧血D.急性溶血性貧血16.外周血涂片中，出現(xiàn)Leishman-Donovan體，多見于（）。A.黑熱病B.傷寒C.瘧疾D.彌散性血管內(nèi)凝血17.紅細胞中央淡染區(qū)消失，多見于（）。A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細胞貧血D.急性溶血性貧血18.中性粒細胞核分葉過多（＞5葉），常提示（）。A.急性感染B.慢性粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.化療后骨髓抑制19.淋巴細胞胞漿出現(xiàn)空泡，多見于（）。A.感染B.惡性腫瘤C.化療后骨髓抑制D.鐵粒幼細胞貧血20.紅細胞形態(tài)大小均一，多見于（）。A.巨幼細胞性貧血B.海洋性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血二、多項選擇題（共15題，每題2分，計30分）1.外周血涂片中，紅細胞形態(tài)異常包括（）。A.大紅細胞B.小細胞C.橢圓形細胞D.鐮形細胞E.口形細胞2.淋巴細胞形態(tài)異常包括（）。A.核形態(tài)不規(guī)則B.胞漿出現(xiàn)顆粒C.核染色質(zhì)呈粗塊狀D.核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀E.核膜增厚3.中性粒細胞形態(tài)異常包括（）。A.核分葉過多B.核分葉過少C.胞漿出現(xiàn)空泡D.胞漿出現(xiàn)顆粒E.核染色質(zhì)呈粗塊狀4.紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于（）。A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細胞貧血D.慢性失血E.急性溶血性貧血5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示（）。A.骨髓造血功能活躍B.慢性失血C.溶血性貧血D.化療后骨髓抑制E.脾功能亢進6.外周血涂片中，出現(xiàn)巨大血小板，多見于（）。A.急性血小板減少性紫癜B.慢性骨髓纖維化C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.惡性淋巴瘤7.紅細胞形態(tài)大小不一，多見于（）。A.巨幼細胞性貧血B.海洋性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.溶血性貧血8.血涂片中，出現(xiàn)Howell-Jolly小體，提示（）。A.慢性溶血性貧血B.脾切除術(shù)后C.鐵粒幼細胞貧血D.急性溶血性貧血E.骨髓纖維化9.中性粒細胞核分葉減少，常提示（）。A.急性感染B.慢性粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.化療后骨髓抑制E.脾功能亢進10.淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示（）。A.慢性病毒感染B.免疫缺陷病C.惡性淋巴瘤D.急性淋巴細胞白血病E.化療后骨髓抑制11.紅細胞染色偏藍，提示（）。A.鐵粒幼細胞貧血B.海洋性貧血C.缺鐵性貧血D.急性溶血性貧血E.化療后骨髓抑制12.外周血涂片中，出現(xiàn)Leishman-Donovan體，多見于（）。A.黑熱病B.傷寒C.瘧疾D.彌散性血管內(nèi)凝血E.惡性瘧疾13.紅細胞中央淡染區(qū)消失，多見于（）。A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.鐵粒幼細胞貧血D.急性溶血性貧血E.化療后骨髓抑制14.中性粒細胞核分葉過多（＞5葉），常提示（）。A.急性感染B.慢性粒細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.化療后骨髓抑制E.脾功能亢進15.淋巴細胞胞漿出現(xiàn)空泡，多見于（）。A.感染B.惡性腫瘤C.化療后骨髓抑制D.鐵粒幼細胞貧血E.免疫缺陷病三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.血涂片制備中，細胞分布均勻、層流適中，最佳的速度是30-40mm/s。2.外周血涂片中，中性粒細胞核分葉過多，常提示慢性粒細胞白血病。3.淋巴細胞體積較大，核染色質(zhì)呈粗塊狀，常見于急性淋巴細胞白血病。4.紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于缺鐵性貧血。5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示骨髓造血功能活躍。6.外周血涂片中，出現(xiàn)巨大血小板，多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。7.中性粒細胞胞漿出現(xiàn)空泡，提示感染。8.淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示惡性淋巴瘤。9.紅細胞形態(tài)大小不一，多見于再生障礙性貧血。10.血涂片中，出現(xiàn)Howell-Jolly小體，提示脾切除術(shù)后。四、填空題（共10題，每題1分，計10分）1.外周血涂片中，紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于__________貧血。2.淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示__________。3.中性粒細胞核分葉過多，常提示__________。4.紅細胞形態(tài)大小不一，多見于__________貧血。5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示__________。6.外周血涂片中，出現(xiàn)巨大血小板，多見于__________。7.中性粒細胞胞漿出現(xiàn)空泡，提示__________。8.淋巴細胞胞漿出現(xiàn)顆粒，多見于__________。9.紅細胞染色偏藍，提示__________貧血。10.血涂片中，出現(xiàn)Howell-Jolly小體，提示__________。五、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述缺鐵性貧血的血涂片特點。2.簡述急性感染時外周血涂片的特點。3.簡述慢性粒細胞白血病的血涂片特點。4.簡述溶血性貧血的血涂片特點。5.簡述化療后骨髓抑制的血涂片特點。六、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.詳細描述外周血涂片中紅細胞形態(tài)異常的類型及其臨床意義。2.詳細描述外周血涂片中白細胞形態(tài)異常的類型及其臨床意義。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.B解析：血涂片制備中，最佳速度為30-40mm/s，可確保細胞分布均勻，避免細胞重疊或分散。2.B解析：中性粒細胞核分葉過多（＞5葉），常提示慢性粒細胞白血病。3.D解析：淋巴細胞體積較大，核染色質(zhì)呈粗塊狀，常見于急性淋巴細胞白血病。4.A解析：紅細胞中心淡染區(qū)擴大，提示鐵粒幼細胞貧血或缺鐵性貧血，但前者更典型。5.C解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示溶血性貧血或骨髓造血功能活躍。6.C解析：巨大血小板多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。7.A解析：中性粒細胞胞漿出現(xiàn)空泡，提示感染或炎癥。8.C解析：淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示惡性腫瘤或淋巴瘤。9.A解析：紅細胞形態(tài)大小不一，多見于巨幼細胞性貧血。10.A解析：Howell-Jolly小體多見于慢性溶血性貧血。11.C解析：紅細胞緡錢狀排列，多見于彌散性血管內(nèi)凝血。12.B解析：有核紅細胞多見于溶血性貧血或骨髓纖維化。13.D解析：中性粒細胞核分葉過少，常提示化療后骨髓抑制。14.A解析：淋巴細胞胞漿出現(xiàn)顆粒，多見于傳染性單核細胞增多癥。15.A解析：紅細胞染色偏藍，提示鐵粒幼細胞貧血。16.A解析：Leishman-Donovan體多見于黑熱病。17.B解析：紅細胞中央淡染區(qū)消失，多見于海洋性貧血。18.B解析：中性粒細胞核分葉過多（＞5葉），常提示慢性粒細胞白血病。19.C解析：淋巴細胞胞漿出現(xiàn)空泡，多見于化療后骨髓抑制。20.B解析：紅細胞形態(tài)大小均一，多見于海洋性貧血。二、多項選擇題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：紅細胞形態(tài)異常包括大細胞、小細胞、橢圓形細胞、鐮形細胞、口形細胞等。2.A,B,C,D,E解析：淋巴細胞形態(tài)異常包括核形態(tài)不規(guī)則、胞漿出現(xiàn)顆粒、核染色質(zhì)粗塊狀、細網(wǎng)狀、核膜增厚等。3.A,B,C,D,E解析：中性粒細胞形態(tài)異常包括核分葉過多/過少、胞漿空泡/顆粒、核染色質(zhì)粗塊狀等。4.A,B,C,D,E解析：紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞貧血、慢性失血、急性溶血性貧血等。5.A,C,E解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示骨髓造血功能活躍、溶血性貧血、脾功能亢進等。6.C,D,E解析：巨大血小板多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、惡性淋巴瘤等。7.A,B,C,D,E解析：紅細胞形態(tài)大小不一，多見于巨幼細胞性貧血、海洋性貧血、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等。8.A,B,D,E解析：Howell-Jolly小體多見于慢性溶血性貧血、急性溶血性貧血、脾切除術(shù)后、骨髓纖維化等。9.C,D,E解析：中性粒細胞核分葉減少，常提示急性粒細胞白血病、化療后骨髓抑制、脾功能亢進等。10.A,B,C,D,E解析：淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示慢性病毒感染、免疫缺陷病、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病、化療后骨髓抑制等。11.A,B,C,D,E解析：紅細胞染色偏藍，提示鐵粒幼細胞貧血、海洋性貧血、缺鐵性貧血、急性溶血性貧血、化療后骨髓抑制等。12.A,C,E解析：Leishman-Donovan體多見于黑熱病、瘧疾、惡性瘧疾等。13.A,B,C,D,E解析：紅細胞中央淡染區(qū)消失，多見于缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞貧血、急性溶血性貧血、化療后骨髓抑制等。14.A,B,C,D,E解析：中性粒細胞核分葉過多（＞5葉），常提示急性感染、慢性粒細胞白血病、急性粒細胞白血病、化療后骨髓抑制、脾功能亢進等。15.A,B,C,E解析：淋巴細胞胞漿出現(xiàn)空泡，多見于感染、惡性腫瘤、化療后骨髓抑制、免疫缺陷病等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：血涂片制備中，最佳速度為30-40mm/s。2.錯誤解析：中性粒細胞核分葉過多，常提示慢性粒細胞白血病。3.錯誤解析：淋巴細胞體積較大，核染色質(zhì)呈粗塊狀，常見于急性淋巴細胞白血病。4.正確解析：紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于缺鐵性貧血。5.正確解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示骨髓造血功能活躍。6.錯誤解析：巨大血小板多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。7.正確解析：中性粒細胞胞漿出現(xiàn)空泡，提示感染。8.錯誤解析：淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示惡性腫瘤或淋巴瘤。9.錯誤解析：紅細胞形態(tài)大小不一，多見于巨幼細胞性貧血。10.正確解析：Howell-Jolly小體多見于脾切除術(shù)后。四、填空題答案與解析1.缺鐵性解析：紅細胞中心淡染區(qū)擴大，多見于缺鐵性貧血。2.惡性腫瘤解析：淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則，常提示惡性腫瘤。3.慢性粒細胞白血病解析：中性粒細胞核分葉過多，常提示慢性粒細胞白血病。4.巨幼細胞性解析：紅細胞形態(tài)大小不一，多見于巨幼細胞性貧血。5.骨髓造血功能活躍解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，提示骨髓造血功能活躍。6.特發(fā)性血小板減少性紫癜解析：巨大血小板多見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。7.感染解析：中性粒細胞胞漿出現(xiàn)空泡，提示感染。8.傳染性單核細胞增多癥解析：淋巴細胞胞漿出現(xiàn)顆粒，多見于傳染性單核細胞增多癥。9.鐵粒幼細胞解析：紅細胞染色偏藍，提示鐵粒幼細胞貧血。10.慢性溶血性貧血解析：Howell-Jolly小體多見于慢性溶血性貧血。五、簡答題答案與解析1.缺鐵性貧血的血涂片特點解析：紅細胞體積小（小細胞），中央淡染區(qū)擴大，染色偏藍，可見嗜堿性點彩。2.急性感染時外周血涂片的特點解析：中性粒細胞核分葉減少，胞漿出現(xiàn)空泡或中毒顆粒，淋巴細胞比例相對減少。3.慢性粒細胞白血病的血涂片特點解析：白細胞總數(shù)顯著增高，中性粒細胞核分葉過多（＞5葉），可見Pelger-Huet異常核象。4.溶血性貧血的血涂片特點解析：紅細胞形態(tài)大小不一，可見Howell-Jolly小體、Heinz小體、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高。5.化療后骨髓抑制的血涂片特點解析：白細胞總數(shù)減少，中性粒細胞和血小板減少，可見有核紅細胞。六、論述題答案與解析1.外周血涂片中紅細胞形態(tài)異常的類型及其臨床意義解析：-大細胞：如巨幼細胞性貧血，提示維生素B12或葉酸缺乏。-小細