揚(yáng)州市人民醫(yī)院「風(fēng)濕熱」診斷與預(yù)防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市某中學(xué)學(xué)生，12歲，近1個月出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，查體：心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P-R間期延長，血沉增快。最可能的診斷是？A.風(fēng)濕熱B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.敗血癥2.風(fēng)濕熱急性期主要治療藥物不包括？A.青霉素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.苯海拉明3.揚(yáng)州市人民醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn)一名患者，有鏈球菌感染史，現(xiàn)出現(xiàn)舞蹈病，最可能的診斷是？A.風(fēng)濕熱B.腦炎C.肌肉萎縮D.帕金森病4.風(fēng)濕熱心臟炎的治療首選藥物是？A.青霉素B.地高辛C.阿司匹林D.硫酸鎂5.揚(yáng)州市某兒童，5歲，鏈球菌感染后出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，最可能的診斷是？A.風(fēng)濕熱B.結(jié)節(jié)病C.育齡期囊腫D.病毒性疹6.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點不包括？A.游走性B.疼痛明顯C.晨僵D.持續(xù)超過1個月7.揚(yáng)州市某患者，鏈球菌感染后出現(xiàn)心臟雜音，心電圖示P-R間期延長，最可能的診斷是？A.風(fēng)濕熱B.先天性心臟病C.高血壓心臟病D.心包炎8.風(fēng)濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)不包括？A.手足徐動B.流涎C.說話含糊D.面部表情呆滯9.揚(yáng)州市某患者，鏈球菌感染后出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，最可能的診斷是？A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)10.風(fēng)濕熱治療中，青霉素的療程通常是？A.7天B.10天C.14天D.21天二、多選題（每題3分，共10題）1.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括？A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.發(fā)熱2.揚(yáng)州市某患者，鏈球菌感染后出現(xiàn)心臟雜音，最可能的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.心臟瓣膜關(guān)閉不全C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.心律失常E.心臟驟停3.風(fēng)濕熱預(yù)防措施包括？A.定期青霉素注射B.鏈球菌感染及時治療C.加強(qiáng)體育鍛煉D.避免寒冷潮濕環(huán)境E.預(yù)防接種4.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括？A.阿司匹林B.腎上腺皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.生物制劑E.甲氨蝶呤5.風(fēng)濕熱心臟炎的治療措施包括？A.青霉素治療B.腎上腺皮質(zhì)激素C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.心臟瓣膜置換術(shù)6.揚(yáng)州市某患者，鏈球菌感染后出現(xiàn)舞蹈病，最可能的伴隨癥狀包括？A.關(guān)節(jié)腫痛B.發(fā)熱C.心臟雜音D.皮下結(jié)節(jié)E.精神癥狀7.風(fēng)濕熱治療中，青霉素的注意事項包括？A.肌肉注射B.靜脈滴注C.定期復(fù)查D.注意過敏反應(yīng)E.聯(lián)合用藥8.風(fēng)濕熱預(yù)防鏈球菌感染的方法包括？A.保持口腔衛(wèi)生B.避免接觸鏈球菌患者C.定期青霉素注射D.增強(qiáng)免疫力E.預(yù)防接種9.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點包括？A.游走性B.疼痛明顯C.晨僵D.持續(xù)超過1個月E.無后遺癥10.風(fēng)濕熱心臟炎的預(yù)后因素包括？A.治療及時B.年齡較小C.心臟炎嚴(yán)重程度D.并發(fā)癥多少E.患者依從性三、判斷題（每題1分，共20題）1.風(fēng)濕熱是A組鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病。（對）2.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎通常不遺留后遺癥。（錯）3.風(fēng)濕熱舞蹈病主要見于兒童。（對）4.風(fēng)濕熱心臟炎的治療首選青霉素。（對）5.風(fēng)濕熱預(yù)防措施主要是定期青霉素注射。（對）6.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常較短。（錯）7.風(fēng)濕熱心臟炎可導(dǎo)致心臟瓣膜關(guān)閉不全。（對）8.風(fēng)濕熱治療中，阿司匹林主要用于抗炎。（對）9.風(fēng)濕熱預(yù)防鏈球菌感染的方法主要是避免接觸患者。（對）10.風(fēng)濕熱心臟炎的預(yù)后與治療及時性無關(guān)。（錯）11.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎通常不伴隨發(fā)熱。（錯）12.風(fēng)濕熱舞蹈病主要表現(xiàn)為手足徐動。（對）13.風(fēng)濕熱心臟炎的治療中，腎上腺皮質(zhì)激素主要用于抗炎。（對）14.風(fēng)濕熱預(yù)防措施主要是增強(qiáng)免疫力。（錯）15.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的游走性特點顯著。（對）16.風(fēng)濕熱心臟炎可導(dǎo)致心律失常。（對）17.風(fēng)濕熱治療中，青霉素的療程通常為7天。（錯）18.風(fēng)濕熱預(yù)防鏈球菌感染的方法主要是保持口腔衛(wèi)生。（對）19.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的疼痛通常持續(xù)超過1個月。（錯）20.風(fēng)濕熱心臟炎的預(yù)后與患者依從性無關(guān)。（錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述風(fēng)濕熱心臟炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。3.簡述風(fēng)濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)。4.簡述風(fēng)濕熱皮下結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)。5.簡述風(fēng)濕熱預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.論述風(fēng)濕熱治療原則。答案與解析一、單選題1.A-解析：患者12歲，鏈球菌感染史，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，P-R間期延長，血沉增快，符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.B-解析：風(fēng)濕熱急性期主要治療藥物包括青霉素、阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素等，地高辛主要用于心力衰竭治療。3.A-解析：患者5歲，鏈球菌感染史，出現(xiàn)舞蹈病，符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.A-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的治療首選青霉素，以清除鏈球菌感染。5.A-解析：患者5歲，鏈球菌感染史，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.C-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點包括游走性、疼痛明顯，但晨僵時間較短，通常不超過1個月。7.A-解析：患者鏈球菌感染史，出現(xiàn)心臟雜音，心電圖示P-R間期延長，符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.D-解析：風(fēng)濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)包括手足徐動、流涎、說話含糊，但不會出現(xiàn)面部表情呆滯。9.A-解析：患者鏈球菌感染史，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.D-解析：風(fēng)濕熱治療中，青霉素的療程通常是21天，以徹底清除鏈球菌感染。二、多選題1.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、發(fā)熱。2.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱心臟炎可導(dǎo)致心力衰竭、心臟瓣膜關(guān)閉不全、心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常、心臟驟停等并發(fā)癥。3.A,B,D,E-解析：風(fēng)濕熱預(yù)防措施包括定期青霉素注射、鏈球菌感染及時治療、避免寒冷潮濕環(huán)境、預(yù)防接種。4.A,B,C-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥。5.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的治療措施包括青霉素治療、腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、心臟瓣膜置換術(shù)。6.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱舞蹈病可伴隨關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、心臟雜音、皮下結(jié)節(jié)、精神癥狀。7.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱治療中，青霉素的注意事項包括肌肉注射、靜脈滴注、定期復(fù)查、注意過敏反應(yīng)、聯(lián)合用藥。8.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱預(yù)防鏈球菌感染的方法包括保持口腔衛(wèi)生、避免接觸鏈球菌患者、定期青霉素注射、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防接種。9.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特點包括游走性、疼痛明顯、晨僵、持續(xù)超過1個月、無后遺癥。10.A,B,C,D,E-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的預(yù)后因素包括治療及時、年齡較小、心臟炎嚴(yán)重程度、并發(fā)癥多少、患者依從性。三、判斷題1.對-解析：風(fēng)濕熱是A組鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.錯-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎通常遺留后遺癥，如關(guān)節(jié)畸形。3.對-解析：風(fēng)濕熱舞蹈病主要見于兒童。4.對-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的治療首選青霉素。5.對-解析：風(fēng)濕熱預(yù)防措施主要是定期青霉素注射。6.錯-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常較長。7.對-解析：風(fēng)濕熱心臟炎可導(dǎo)致心臟瓣膜關(guān)閉不全。8.對-解析：風(fēng)濕熱治療中，阿司匹林主要用于抗炎。9.對-解析：風(fēng)濕熱預(yù)防鏈球菌感染的方法主要是避免接觸患者。10.錯-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的預(yù)后與治療及時性有關(guān)。11.錯-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎通常伴隨發(fā)熱。12.對-解析：風(fēng)濕熱舞蹈病主要表現(xiàn)為手足徐動。13.對-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的治療中，腎上腺皮質(zhì)激素主要用于抗炎。14.錯-解析：風(fēng)濕熱預(yù)防措施主要是定期青霉素注射。15.對-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的游走性特點顯著。16.對-解析：風(fēng)濕熱心臟炎可導(dǎo)致心律失常。17.錯-解析：風(fēng)濕熱治療中，青霉素的療程通常是21天。18.對-解析：風(fēng)濕熱預(yù)防鏈球菌感染的方法主要是保持口腔衛(wèi)生。19.錯-解析：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的疼痛通常持續(xù)超過1個月。20.錯-解析：風(fēng)濕熱心臟炎的預(yù)后與患者依從性有關(guān)。四、簡答題1.簡述風(fēng)濕熱心臟炎的臨床表現(xiàn)。-風(fēng)濕熱心臟炎可表現(xiàn)為心悸、氣短、呼吸困難、心尖部雜音（收縮期或舒張期）、心臟擴(kuò)大、心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯）、心力衰竭等。2.簡述風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。-風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，局部紅腫不明顯，壓痛明顯，活動受限，晨僵時間較短，通常不超過1個月，不遺留后遺癥。3.簡述風(fēng)濕熱舞蹈病的臨床表現(xiàn)。-風(fēng)濕熱舞蹈病主要表現(xiàn)為不自主的快速、舞蹈樣動作，常見于面部、上肢和下肢，伴流涎、說話含糊、情緒波動等，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。4.簡述風(fēng)濕熱皮下結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)。-風(fēng)濕熱皮下結(jié)節(jié)常見于肘、腕、膝、踝等部位，大小不一，質(zhì)地較硬，無痛，通常在關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下，可自行消退。5.簡述風(fēng)濕熱預(yù)防措施。-風(fēng)濕熱預(yù)防措施主要包括：定期青霉素注射以清除鏈球菌感染、鏈球菌感染及時治療、避免寒冷潮濕環(huán)境、保持口腔衛(wèi)生、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防接種等。五、論述題1.論述風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。-風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①鏈球菌感染證據(jù)；②關(guān)節(jié)炎；③心臟炎；④舞蹈病；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥血清學(xué)檢查（如抗鏈球菌溶血素O抗體、抗