嘉興市中醫(yī)院「乳腺癌終身隨訪」管理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興市中醫(yī)院乳腺癌終身隨訪管理中，首次隨訪應(yīng)在術(shù)后多久進(jìn)行？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年2.隨訪過程中，若患者出現(xiàn)乳房局部疼痛，且伴隨皮膚紅腫，應(yīng)高度懷疑以下哪種情況？A.肌肉拉傷B.乳管炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染3.嘉興地區(qū)乳腺癌患者隨訪時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種生活方式因素？A.飲酒B.吸煙C.飲食高脂D.以上都是4.患者術(shù)后5年，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳腺外上象限觸及硬塊，活動(dòng)度差，首選的檢查是？A.B超B.MRIC.X光胸片D.乳腺鉬靶5.嘉興市中醫(yī)院隨訪管理中，內(nèi)分泌治療的依從性監(jiān)測主要通過以下哪項(xiàng)？A.定期抽血檢測激素水平B.患者自述服藥情況C.復(fù)查乳腺影像學(xué)D.以上都是6.隨訪中發(fā)現(xiàn)患者有抑郁癥狀，應(yīng)如何處理？A.建議轉(zhuǎn)診心理科B.僅口頭安慰C.增加隨訪頻率D.指導(dǎo)自行服用抗抑郁藥7.乳腺癌術(shù)后患者隨訪時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查以下哪些指標(biāo)？（多選）A.體重變化B.淋巴結(jié)活動(dòng)度C.胸部X光D.血常規(guī)8.嘉興市醫(yī)保政策規(guī)定，乳腺癌術(shù)后隨訪屬于以下哪類服務(wù)？A.住院服務(wù)B.門診慢性病管理C.體檢項(xiàng)目D.自費(fèi)項(xiàng)目9.隨訪過程中，若患者主訴上肢腫脹，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.心力衰竭B.肺栓塞C.胸廓出口綜合征D.肝功能異常10.嘉興地區(qū)乳腺癌患者隨訪中，社區(qū)醫(yī)生的參與主要體現(xiàn)在？A.定期上報(bào)患者情況B.提供健康指導(dǎo)C.協(xié)助轉(zhuǎn)診D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌終身隨訪管理中，需要長期監(jiān)測的腫瘤標(biāo)志物包括？A.CA15-3B.CEAC.AFPD.PSA2.患者術(shù)后隨訪時(shí)，以下哪些屬于異常情況？A.乳房皮膚凹陷B.腋窩淋巴結(jié)腫大C.體重快速下降D.月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)3.嘉興市中醫(yī)院隨訪管理中，中醫(yī)特色干預(yù)措施包括？A.針灸B.藥膳指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)康復(fù)D.心理疏導(dǎo)4.乳腺癌復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.術(shù)后病理分期晚B.內(nèi)分泌治療依從性差C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.飲酒習(xí)慣5.隨訪過程中，患者及家屬需被告知的權(quán)利包括？A.獲取病情信息B.選擇治療方案C.提出疑問或投訴D.免除隨訪義務(wù)6.嘉興地區(qū)乳腺癌患者隨訪中，哪些機(jī)構(gòu)可參與管理？A.三級(jí)甲等醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.健康管理公司7.乳腺癌術(shù)后隨訪的常見并發(fā)癥包括？A.肺部轉(zhuǎn)移B.心臟病變C.骨質(zhì)疏松D.淋巴水腫8.隨訪管理中，如何提高患者依從性？A.定期電話提醒B.提供便捷的隨訪渠道C.強(qiáng)調(diào)隨訪的重要性D.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼9.嘉興市醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，哪些隨訪檢查可納入？A.乳腺鉬靶B.腋窩淋巴結(jié)超聲C.胸部CTD.心電圖10.中醫(yī)辨證分型中，乳腺癌患者常見的證型包括？A.肝郁氣滯B.痰瘀互結(jié)C.氣陰兩虛D.脾腎陽虛三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)，隨訪間隔應(yīng)為3個(gè)月。（×）2.隨訪過程中，患者可自行選擇是否參與。（√）3.嘉興市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備乳腺癌隨訪管理資質(zhì)人員。（×）4.乳腺癌復(fù)發(fā)后，仍可采取手術(shù)治療的概率較低。（√）5.隨訪記錄需由患者本人簽字確認(rèn)。（×）6.內(nèi)分泌治療期間，患者需定期監(jiān)測肝功能。（√）7.嘉興地區(qū)乳腺癌患者隨訪可享受政府補(bǔ)貼。（×）8.隨訪中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者有權(quán)拒絕進(jìn)一步治療。（×）9.中醫(yī)隨訪需結(jié)合西醫(yī)檢查結(jié)果綜合評(píng)估。（√）10.乳腺癌終身隨訪管理僅由腫瘤科醫(yī)生負(fù)責(zé)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興市中醫(yī)院乳腺癌患者隨訪管理的流程。2.如何識(shí)別隨訪過程中乳腺癌復(fù)發(fā)的早期跡象？3.針對(duì)乳腺癌患者隨訪中的心理問題，可采取哪些干預(yù)措施？4.結(jié)合嘉興地區(qū)特點(diǎn)，如何優(yōu)化乳腺癌患者隨訪管理服務(wù)？五、論述題（每題10分，共2題）1.論述中醫(yī)在乳腺癌終身隨訪管理中的價(jià)值與作用。2.結(jié)合國內(nèi)外指南，分析嘉興市乳腺癌隨訪管理的現(xiàn)狀與改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.A5.D6.A7.A、B、C8.B9.C10.D解析：3.嘉興地區(qū)乳腺癌患者隨訪需關(guān)注生活方式因素，高脂飲食是本地常見的健康問題，與乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。6.抑郁癥狀需專業(yè)干預(yù)，轉(zhuǎn)診心理科是最合適的處理方式。二、多選題答案1.A、B2.A、B、C3.A、B、C、D4.A、B、C5.A、C6.A、B7.A、C、D8.A、B、C9.A、B10.A、B、C、D解析：1.CA15-3和CEA是乳腺癌常用標(biāo)志物，AFP和PSA與乳腺癌相關(guān)性較低。6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層隨訪管理的主體，私立機(jī)構(gòu)和健康管理公司不屬于醫(yī)保體系內(nèi)。三、判斷題答案1.×（應(yīng)為6個(gè)月）2.√3.×（部分中心可能缺編）4.√5.×（應(yīng)由隨訪醫(yī)生和患者共同確認(rèn)）6.√7.×（補(bǔ)貼政策因地而異）8.×（患者有權(quán)選擇，但醫(yī)生需充分告知風(fēng)險(xiǎn)）9.√10.×（需多學(xué)科協(xié)作）四、簡答題答案1.隨訪流程：術(shù)后1年每3個(gè)月隨訪1次，第2-5年每6個(gè)月1次，5年后每年1次。流程包括：-體格檢查（乳房、腋窩、全身）-影像學(xué)檢查（鉬靶、B超或MRI）-實(shí)驗(yàn)室檢查（腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)）-中醫(yī)辨證及調(diào)理-健康教育-記錄與上報(bào)。2.復(fù)發(fā)跡象：-乳房或腋窩觸及硬塊-皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變-肺部癥狀（咳嗽、胸痛）-肝功能異常-骨痛或血鈣升高。3.心理干預(yù)措施：-心理疏導(dǎo)（傾聽、鼓勵(lì)）-支持小組-提供家屬支持-結(jié)合中醫(yī)情志療法（如音樂療法）。4.優(yōu)化方向：-加強(qiáng)社區(qū)與醫(yī)院的協(xié)作-推廣中醫(yī)特色隨訪（針灸、藥膳）-利用信息化手段（隨訪APP）-提高醫(yī)保報(bào)銷比例。五、論述題答案1.中醫(yī)價(jià)值：-辨證論治：調(diào)整氣血、扶正祛邪-預(yù)防復(fù)發(fā)：通過中藥調(diào)理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)-改善生活質(zhì)量：緩解放化療副作用