廈門市中醫(yī)院高級心臟生命支持技能定期考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在廈門市中醫(yī)院急診科，患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療方法是？A.電復(fù)律B.胺碘酮靜注C.利多卡因靜注D.頻譜心電圖監(jiān)測2.患者因急性心肌梗死入院，血壓下降至80/50mmHg，首選的升壓藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品3.高級心臟生命支持（ACLS）中，對于心臟驟停患者，除顫的能量選擇正確的是？A.成人首次200J，后續(xù)300JB.成人首次360J，后續(xù)200J或300JC.成人首次150J，后續(xù)200JD.兒童首次50J，后續(xù)100J4.患者出現(xiàn)心搏驟停，首次按壓與通氣比例為？A.30:2B.15:2C.20:1D.10:25.在廈門市中醫(yī)院，對于懷疑肺栓塞的患者，首選的檢查方法是？A.胸部CT增強(qiáng)掃描B.肺動脈CTAC.肺功能測試D.心電圖6.高級心臟生命支持中，對于心臟驟?；颊叩耐忸l率正確的是？A.10次/分鐘B.12次/分鐘C.6次/分鐘D.8次/分鐘7.患者出現(xiàn)急性心包填塞，緊急處理首選的是？A.胸腔穿刺B.緊急冠脈造影C.大劑量利尿劑D.氣管插管8.在廈門市中醫(yī)院，對于室上性心動過速的藥物治療，首選的是？A.腺苷B.維拉帕米C.美托洛爾D.硝酸甘油9.高級心臟生命支持中，對于心臟驟停患者的電除顫，除顫前需確保？A.心電監(jiān)護(hù)穩(wěn)定B.患者完全無意識C.除顫儀電量充足D.以上都是10.患者出現(xiàn)低血壓，心率快，面色蒼白，最可能的診斷是？A.心力衰竭B.休克C.腦出血D.電解質(zhì)紊亂11.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，團(tuán)隊分工中，誰負(fù)責(zé)除顫？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.搶救員D.值班護(hù)士12.高級心臟生命支持中，對于心臟驟停患者的氣道管理，首選的是？A.氣管插管B.面罩通氣C.口對口通氣D.氣囊面罩通氣13.患者出現(xiàn)急性肺水腫，緊急處理首選的是？A.高流量吸氧B.硝酸甘油靜注C.快速利尿D.氣管插管14.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，團(tuán)隊分工中，誰負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.搶救員D.值班護(hù)士15.高級心臟生命支持中，對于心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功標(biāo)志，錯誤的是？A.自主心律恢復(fù)B.血壓回升至90mmHg以上C.瞳孔散大D.意識恢復(fù)16.患者出現(xiàn)急性心肌梗死，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選的治療方法是？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.硝酸甘油靜注17.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，團(tuán)隊分工中，誰負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.搶救員D.值班護(hù)士18.高級心臟生命支持中，對于心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇，哪個階段最為關(guān)鍵？A.基礎(chǔ)生命支持（BLS）B.高級生命支持（ACLS）C.器官功能支持D.長期康復(fù)19.患者出現(xiàn)室性心動過速，伴隨低血壓，首選的藥物是？A.腎上腺素B.胺碘酮靜注C.利多卡因靜注D.阿托品20.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟停患者的搶救，團(tuán)隊分工中，誰負(fù)責(zé)記錄搶救過程？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.搶救員D.值班護(hù)士二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.高級心臟生命支持中，哪些藥物可用于治療室性心動過速？A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.美托洛爾2.患者出現(xiàn)急性心包填塞，哪些癥狀需要警惕？A.突發(fā)呼吸困難B.呼吸急促C.心率增快D.血壓下降3.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，團(tuán)隊分工中，哪些人員需要參與？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.搶救員D.指導(dǎo)教師4.高級心臟生命支持中，哪些指標(biāo)提示復(fù)蘇成功？A.自主心律恢復(fù)B.血壓回升至90mmHg以上C.瞳孔縮小D.意識恢復(fù)5.患者出現(xiàn)急性心肌梗死，哪些藥物需要禁用？A.硝酸甘油B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.阿司匹林D.硫酸氫鈉6.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵龋男┰O(shè)備需要準(zhǔn)備？A.除顫儀B.心電監(jiān)護(hù)儀C.氣道管理設(shè)備D.藥物注射設(shè)備7.高級心臟生命支持中，哪些情況需要緊急除顫？A.室性心動過速B.心室顫動C.室上性心動過速D.心臟驟停8.患者出現(xiàn)急性肺水腫，哪些治療措施有效？A.高流量吸氧B.硝酸甘油靜注C.快速利尿D.氣管插管9.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵龋男┝鞒绦枰裱?？A.識別心臟驟停B.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇C.電除顫D.藥物治療10.高級心臟生命支持中，哪些藥物可用于治療休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.高級心臟生命支持（ACLS）中，對于心臟驟?；颊?，首次除顫能量為200J。2.患者出現(xiàn)急性心肌梗死，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，首選溶栓治療。3.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟停患者的搶救，團(tuán)隊分工中，醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫。4.高級心臟生命支持中，對于心臟驟停患者的復(fù)蘇，基礎(chǔ)生命支持（BLS）最為關(guān)鍵。5.患者出現(xiàn)室性心動過速，伴隨低血壓，首選腎上腺素靜注。6.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，團(tuán)隊分工中，護(hù)士負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備。7.高級心臟生命支持中，對于心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇，除顫前需確?；颊咄耆珶o意識。8.患者出現(xiàn)急性心包填塞，緊急處理首選胸腔穿刺。9.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，團(tuán)隊分工中，搶救員負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)。10.高級心臟生命支持中，對于心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇，瞳孔縮小提示復(fù)蘇成功。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述廈門市中醫(yī)院高級心臟生命支持（ACLS）團(tuán)隊分工的具體內(nèi)容。2.高級心臟生命支持中，哪些藥物可用于治療心律失常？3.患者出現(xiàn)急性心肌梗死，哪些檢查方法需要立即進(jìn)行？4.在廈門市中醫(yī)院，對于心臟驟?；颊叩膿尵?，哪些設(shè)備需要準(zhǔn)備？5.高級心臟生命支持中，哪些指標(biāo)提示復(fù)蘇失??？五、案例分析題（共1題，共10分）患者，男性，58歲，因突發(fā)胸痛入院，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促。請根據(jù)廈門市中醫(yī)院高級心臟生命支持（ACLS）流程，制定搶救方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：對于室性心動過速，首選的藥物治療方法是胺碘酮靜注，電復(fù)律適用于藥物無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況。2.B解析：對于急性心肌梗死導(dǎo)致的低血壓，首選去甲腎上腺素升壓，腎上腺素和多巴胺也可使用，但去甲腎上腺素對α受體的作用更強(qiáng)。3.B解析：成人首次除顫能量為360J，后續(xù)200J或300J，兒童首次50J，后續(xù)100J。4.A解析：心臟驟停時，首次按壓與通氣比例為30:2，即30次按壓后進(jìn)行2次通氣。5.B解析：對于懷疑肺栓塞的患者，首選的檢查方法是肺動脈CTA，可以明確診斷。6.A解析：心臟驟停時，通氣頻率為10次/分鐘，即每6秒通氣一次。7.A解析：急性心包填塞的緊急處理首選胸腔穿刺減壓。8.A解析：對于室上性心動過速，首選的藥物治療方法是腺苷，維拉帕米也可使用。9.D解析：電除顫前需確保心電監(jiān)護(hù)穩(wěn)定、患者完全無意識、除顫儀電量充足。10.B解析：低血壓、心率快、面色蒼白提示休克，需要緊急處理。11.A解析：醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫，護(hù)士負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備和氣道管理，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。12.A解析：心臟驟停時，首選氣管插管確保氣道通暢。13.A解析：急性肺水腫時，首選高流量吸氧，降低肺毛細(xì)血管楔壓。14.B解析：護(hù)士負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備，醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫和指揮，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。15.C解析：瞳孔散大提示復(fù)蘇失敗，瞳孔縮小提示復(fù)蘇成功。16.C解析：ST段抬高型心肌梗死首選PCI治療，溶栓治療適用于無法進(jìn)行PCI的情況。17.B解析：護(hù)士負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫和指揮，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。18.A解析：基礎(chǔ)生命支持（BLS）最為關(guān)鍵，決定了患者能否得到有效搶救。19.B解析：室性心動過速伴隨低血壓時，首選胺碘酮靜注。20.A解析：醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄搶救過程，護(hù)士負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。二、多選題答案與解析1.A、B解析：胺碘酮和利多卡因可用于治療室性心動過速，腺苷和美托洛爾主要用于治療室上性心動過速。2.A、B、C、D解析：急性心包填塞時，突發(fā)呼吸困難、呼吸急促、心率增快、血壓下降都是典型癥狀。3.A、B、C解析：醫(yī)生、護(hù)士、搶救員需要參與搶救，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)培訓(xùn)。4.A、B、C、D解析：自主心律恢復(fù)、血壓回升至90mmHg以上、瞳孔縮小、意識恢復(fù)都是復(fù)蘇成功的標(biāo)志。5.B、D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和硫酸氫鈉不適用于急性心肌梗死，硝酸甘油和阿司匹林可以使用。6.A、B、C、D解析：除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣道管理設(shè)備、藥物注射設(shè)備都需要準(zhǔn)備。7.A、B解析：室性心動過速和心室顫動需要緊急除顫，室上性心動過速和心臟驟停不首選除顫。8.A、B、C解析：高流量吸氧、硝酸甘油靜注、快速利尿可以有效治療急性肺水腫，氣管插管適用于嚴(yán)重情況。9.A、B、C、D解析：搶救流程包括識別心臟驟停、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、電除顫、藥物治療等。10.A、B、C解析：腎上腺素不適用于治療休克，多巴胺不適用于低血壓。三、判斷題答案與解析1.正確解析：成人首次除顫能量為360J。2.錯誤解析：ST段抬高型心肌梗死首選PCI治療，溶栓治療適用于無法進(jìn)行PCI的情況。3.正確解析：醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫，護(hù)士負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。4.正確解析：基礎(chǔ)生命支持（BLS）最為關(guān)鍵，決定了患者能否得到有效搶救。5.錯誤解析：室性心動過速伴隨低血壓時，首選胺碘酮靜注。6.正確解析：護(hù)士負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備，醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫和指揮，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。7.正確解析：電除顫前需確保患者完全無意識。8.正確解析：急性心包填塞的緊急處理首選胸腔穿刺減壓。9.正確解析：護(hù)士負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生負(fù)責(zé)除顫和指揮，搶救員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持。10.錯誤解析：瞳孔散大提示復(fù)蘇失敗，瞳孔縮小提示復(fù)蘇成功。四、簡答題答案與解析1.廈門市中醫(yī)院高級心臟生命支持（ACLS）團(tuán)隊分工-醫(yī)生：負(fù)責(zé)除顫、藥物治療、指揮搶救。-護(hù)士：負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備、氣道管理、心電監(jiān)護(hù)。-搶救員：負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生命支持（BLS），包括胸外按壓、人工呼吸。2.高級心臟生命支持中，治療心律失常的藥物-室性心動過速：胺碘酮、利多卡因。-室上性心動過速：腺苷、維拉帕米。3.急性心肌梗死的檢查方法-心電圖（ECG）：ST段抬高。-肌鈣蛋白（Troponin）：心肌損傷標(biāo)志物。-胸部CT增強(qiáng)掃描：評估心肌缺血。4.廈門市中醫(yī)院高級心臟生命支持（ACLS）設(shè)備-除顫儀：用于電除顫。-心電監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度。-氣道管理設(shè)備：氣管插管、面罩等。-藥物注射設(shè)備：用于藥物準(zhǔn)備和注射。5.高級心臟生命支持中，復(fù)蘇失敗的指標(biāo)-自主心律恢復(fù)失敗。-血壓持續(xù)下降。-瞳孔散大。-意識未恢復(fù)。五、案例分析題答案與解析搶救方案1.識別心臟驟停：患者血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，符合心臟驟停診斷。2.基礎(chǔ)生命支持（BLS）：立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺