吉安市人民醫(yī)院婦科內(nèi)分泌實驗室檢查判讀考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.女性黃體功能不足（LPD）的血清孕酮（P）水平特點描述正確的是？A.黃體中期P水平低于正常值B.黃體中期P水平高于正常值C.黃體早期P水平顯著下降D.黃體期P水平波動較大2.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者中，以下哪項指標最不典型？A.高雄激素血癥（雄激素水平升高）B.高促黃體生成素（LH）水平C.低促卵泡生成素（FSH）水平D.正?；蛏叩幕A(chǔ)E2（E2）水平3.黃體酮（P）用于黃體功能不足（LPD）治療的適宜劑量是？A.10mg/dB.20mg/dC.50mg/dD.100mg/d4.診斷圍絕經(jīng)期綜合征（POI）的重要指標是？A.促卵泡生成素（FSH）水平持續(xù)升高B.促黃體生成素（LH）水平顯著降低C.雌二醇（E2）水平波動劇烈D.孕酮（P）水平正常5.以下哪項檢查最常用于PCOS的輔助診斷？A.甲狀腺功能測定（TSH、FT3、FT4）B.腰臀比（WHR）測量C.腎上腺皮質(zhì)激素測定（皮質(zhì)醇）D.胰島素釋放試驗（IRT）6.診斷早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的標準之一是？A.年齡＞40歲且閉經(jīng)B.年齡＜40歲且FSH＞40U/LC.E2水平持續(xù)低于30pg/mLD.促黃體生成素（LH）水平顯著升高7.黃體功能不足（LPD）患者的不孕治療首選方案是？A.促排卵藥物（如氯米芬）B.黃體酮補充治療（如地屈孕酮）C.促性腺激素（GnRH）治療D.人工周期治療8.以下哪項指標升高提示卵巢儲備功能下降？A.雌二醇（E2）水平B.促卵泡生成素（FSH）水平C.促黃體生成素（LH）水平D.孕酮（P）水平9.診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）需排除哪些疾??？A.甲狀腺功能亢進B.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥C.高泌乳素血癥D.以上都是10.黃體期孕酮（P）水平對預測妊娠的重要性體現(xiàn)在？A.黃體中期P水平越高，妊娠率越高B.黃體早期P水平越低，妊娠率越高C.孕酮水平與子宮內(nèi)膜容受性無關(guān)D.孕酮水平僅反映黃體功能，與妊娠無關(guān)二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌特征包括？A.高雄激素血癥B.高促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值C.正常或升高的基礎(chǔ)E2水平D.黃體功能不足（LPD）2.診斷圍絕經(jīng)期綜合征（POI）的輔助檢查包括？A.促卵泡生成素（FSH）水平測定B.雌二醇（E2）水平測定C.促黃體生成素（LH）水平測定D.骨密度測定3.黃體功能不足（LPD）的臨床表現(xiàn)可能包括？A.閉經(jīng)B.經(jīng)期延長C.經(jīng)量減少D.孕早期流產(chǎn)4.早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的病因可能包括？A.遺傳因素B.自身免疫性疾病C.化療或放療史D.感染性疾病5.多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療目標包括？A.改善月經(jīng)周期B.控制體重C.治療高雄激素癥狀D.提高妊娠率6.促卵泡生成素（FSH）水平升高的臨床意義包括？A.卵巢儲備功能下降B.促排卵治療指征C.黃體功能不足（LPD）D.圍絕經(jīng)期綜合征（POI）7.黃體酮（P）水平檢測的臨床應用包括？A.黃體功能評估B.人工周期治療監(jiān)測C.孕早期保胎治療D.促排卵治療時機判斷8.圍絕經(jīng)期綜合征（POI）的內(nèi)分泌特征包括？A.雌二醇（E2）水平下降B.促卵泡生成素（FSH）水平升高C.促黃體生成素（LH）水平正?；蛏逥.孕酮（P）水平波動劇烈9.多囊卵巢綜合征（PCOS）的代謝異常包括？A.高胰島素血癥B.糖耐量異常C.代謝綜合征D.肥胖10.黃體功能不足（LPD）的輔助治療措施包括？A.孕酮補充治療B.促排卵藥物C.生活方式干預（如減肥）D.調(diào)節(jié)腸道菌群三、判斷題（每題2分，共10題）1.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的基礎(chǔ)E2水平一定升高。（×）2.黃體功能不足（LPD）患者經(jīng)前B超顯示子宮內(nèi)膜厚度＞8mm提示容受性良好。（√）3.早發(fā)性卵巢功能不全（POI）患者一定表現(xiàn)為閉經(jīng)。（×）4.圍絕經(jīng)期綜合征（POI）患者FSH水平持續(xù)＞40U/L可確診。（√）5.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的高雄激素血癥僅表現(xiàn)為毛發(fā)增多。（×）6.黃體酮（P）水平＜3ng/mL提示黃體功能不足（LPD）。（×）7.促卵泡生成素（FSH）水平升高是卵巢儲備功能下降的敏感指標。（√）8.圍絕經(jīng)期綜合征（POI）患者E2水平波動較大，需動態(tài)監(jiān)測。（√）9.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的高胰島素血癥與胰島素抵抗相關(guān)。（√）10.黃體功能不足（LPD）患者經(jīng)后孕酮（P）水平下降不明顯。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準及臨床意義。2.比較早發(fā)性卵巢功能不全（POI）與圍絕經(jīng)期綜合征（POI）的異同點。3.黃體功能不足（LPD）的實驗室檢查有哪些？如何判讀？4.多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌紊亂機制是什么？如何治療？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)1年，伴多毛、痤瘡。查體：BMI28kg/m2，血壓正常。實驗室檢查：FSH10U/L，LH20U/L，E250pg/mL，P5ng/mL，雄激素（T）水平升高。B超提示：卵巢多囊樣改變。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進一步確診及治療？2.患者女，35歲，主訴閉經(jīng)6個月，伴潮熱、盜汗。實驗室檢查：FSH60U/L，LH30U/L，E220pg/mL，P1ng/mL。問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷及治療？答案與解析一、單項選擇題答案1.A2.D3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.D10.A解析：1.LPD患者黃體中期孕酮（P）水平低于正常值，提示黃體分泌功能不足。2.PCOS患者E2水平通常正?；蜉p度升高，而非顯著升高。3.黃體酮（P）治療LPD的常用劑量為50mg/d，需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。4.POI的核心特征是卵巢儲備功能下降，F(xiàn)SH水平持續(xù)升高是典型表現(xiàn)。5.腰臀比（WHR）是PCOS的輔助診斷指標之一，反映肥胖類型。6.POI診斷標準之一是年齡＜40歲且FSH＞40U/L。7.LPD治療首選黃體酮補充治療，以改善子宮內(nèi)膜容受性。8.FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降，常見于POI及LPD。9.PCOS診斷需排除其他高雄激素相關(guān)疾病，如腎上腺皮質(zhì)醇增多癥等。10.黃體中期孕酮（P）水平越高，子宮內(nèi)膜容受性越好，妊娠率越高。二、多項選擇題答案1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.BCD9.ABCD10.ACD解析：1.PCOS的內(nèi)分泌特征包括高雄激素血癥、高LH/FSH比值及正常或升高的基礎(chǔ)E2水平。2.POI的輔助檢查包括FSH、E2、LH水平測定及骨密度評估。3.LPD的臨床表現(xiàn)可能包括閉經(jīng)、經(jīng)期延長、經(jīng)量減少及孕早期流產(chǎn)。4.POI的病因包括遺傳、自身免疫、化療放療等。5.PCOS的治療目標包括改善月經(jīng)、控制體重、治療高雄及提高妊娠率。6.FSH水平升高提示卵巢儲備功能下降，是POI及LPD的常見表現(xiàn)。7.孕酮（P）水平檢測用于黃體功能評估、人工周期監(jiān)測及孕早期保胎。8.POI的內(nèi)分泌特征包括FSH升高、LH正?；蛏呒癊2水平波動。9.PCOS的代謝異常包括高胰島素血癥、糖耐量異常及代謝綜合征。10.LPD的輔助治療包括孕酮補充、促排卵及生活方式干預。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√解析：1.PCOS患者E2水平可能正常或輕度升高，并非一定升高。2.黃體中期子宮內(nèi)膜厚度＞8mm提示容受性良好，利于著床。3.POI患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)則，而非一定閉經(jīng)。4.POI診斷標準之一是FSH持續(xù)＞40U/L。5.PCOS的高雄激素血癥表現(xiàn)多樣，包括毛發(fā)增多、痤瘡等。6.黃體期孕酮（P）水平＜3ng/mL提示黃體功能不足，而非LPD。7.FSH水平升高是卵巢儲備功能下降的敏感指標。8.POI患者E2水平波動較大，需動態(tài)監(jiān)測以評估卵巢功能。9.PCOS的高胰島素血癥與胰島素抵抗密切相關(guān)。10.LPD患者經(jīng)后孕酮（P）水平下降不明顯，提示黃體功能不足。四、簡答題答案1.多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準及臨床意義-診斷標準：高LH/FSH比值、高雄激素血癥（或臨床表現(xiàn)）、卵巢多囊樣改變（B超）。-臨床意義：PCOS是常見婦科內(nèi)分泌疾病，與胰島素抵抗、代謝綜合征相關(guān)，需長期管理以降低遠期并發(fā)癥風險。2.早發(fā)性卵巢功能不全（POI）與圍絕經(jīng)期綜合征（POI）的異同點-相同點：均表現(xiàn)為卵巢功能早衰，F(xiàn)SH水平升高。-不同點：POI發(fā)病年齡＜40歲，病因多樣；圍絕經(jīng)期綜合征（更年期）發(fā)病年齡＞40歲，是生理性卵巢衰退。3.黃體功能不足（LPD）的實驗室檢查及判讀-實驗室檢查：孕酮（P）水平測定（黃體中期P＜3ng/mL提示LPD）。-判讀：黃體中期P水平反映黃體功能，過低提示LPD，需補充孕酮治療。4.多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌紊亂機制及治療-機制：胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、遺傳因素。-治療：生活方式干預（減肥）、口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)、二甲雙胍改善胰島素抵抗、促排卵治療助孕。五、案例分析題答案1.患者女，28歲，月經(jīng)稀發(fā)伴多毛、痤瘡-（1）診斷