無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科「危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)」風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的首要原則是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間最短B.減少患者移動(dòng)次數(shù)C.確保轉(zhuǎn)運(yùn)全程生命支持D.優(yōu)先選擇經(jīng)濟(jì)便捷的轉(zhuǎn)運(yùn)方式2.以下哪種設(shè)備不屬于呼吸科危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)配置？A.高流量氧療裝置B.動(dòng)脈血?dú)夥治鰞xC.便攜式呼吸機(jī)D.中心靜脈導(dǎo)管包3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)呼吸驟停，首選的急救措施是？A.立即返回ICU搶救B.高壓氧治療C.高頻通氣D.心臟按壓4.無(wú)錫地區(qū)高層醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，需特別關(guān)注哪種風(fēng)險(xiǎn)？A.惡性心律失常B.氣道梗阻C.缺氧加重D.呼吸性酸中毒5.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者病情穩(wěn)定性？A.體重B.BMIC.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）D.既往病史6.以下哪種轉(zhuǎn)運(yùn)方式最適合需要持續(xù)無(wú)創(chuàng)通氣支持的患者？A.擔(dān)架平車B.輪椅C.專用轉(zhuǎn)運(yùn)床D.手推車7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中血壓突然下降，最可能的原因是？A.藥物作用B.體位性低血壓C.呼吸道阻塞D.肺栓塞8.無(wú)錫市人民醫(yī)院規(guī)定，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸科危重癥患者時(shí)，至少需要幾名醫(yī)護(hù)人員陪同？A.1名B.2名C.3名D.4名9.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)呼吸困難，首要檢查的是？A.呼吸機(jī)參數(shù)B.氣道是否通暢C.血氧飽和度D.心電圖波形10.以下哪種轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案不屬于無(wú)錫市人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化流程？A.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表B.途中突發(fā)情況處理流程C.患者身份核對(duì)程序D.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接記錄二、多選題（每題3分，共10題）1.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者生命體征B.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備完好性C.目的地科室準(zhǔn)備情況D.醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？A.呼吸驟停B.誤吸C.心律失常D.氣道塌陷3.無(wú)錫地區(qū)多樓層轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血氧飽和度B.心率C.呼吸頻率D.動(dòng)脈血?dú)?.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備中，以下哪些物品必須檢查？A.呼吸機(jī)管路B.氧氣瓶壓力C.除顫儀電池D.搶救藥品5.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全措施包括？A.約束帶使用B.頭部固定C.平穩(wěn)抬放患者D.轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃6.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接時(shí)，以下哪些信息必須記錄？A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間B.患者生命體征C.用藥情況D.突發(fā)事件處理7.無(wú)錫市人民醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的維護(hù)要求包括？A.定期校準(zhǔn)呼吸機(jī)B.檢查氧氣管道C.更換監(jiān)護(hù)儀電池D.清潔消毒轉(zhuǎn)運(yùn)床8.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪些情況需立即返回ICU？A.呼吸頻率<10次/分B.血氧飽和度<90%C.血壓下降至90/60mmHg以下D.意識(shí)狀態(tài)惡化9.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表通常包含哪些內(nèi)容？A.患者基礎(chǔ)疾病B.轉(zhuǎn)運(yùn)距離C.氧氣需求D.目地科室配合度10.無(wú)錫地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的應(yīng)急措施包括？A.吸痰B.心臟按壓C.除顫D.高流量氧療三、判斷題（每題2分，共15題）1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，優(yōu)先選擇電梯而非樓梯。（×）2.無(wú)錫市人民醫(yī)院規(guī)定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須保持患者頭部高于腳部。（√）3.轉(zhuǎn)運(yùn)前必須確認(rèn)目的地科室已做好接收準(zhǔn)備。（√）4.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)輕度心動(dòng)過速無(wú)需處理。（×）5.呼吸科危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，必須攜帶動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x。（×）6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的血壓波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象。（×）7.無(wú)錫地區(qū)高層醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)需額外注意氣壓變化對(duì)呼吸的影響。（√）8.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表只需轉(zhuǎn)運(yùn)前填寫，無(wú)需途中更新。（×）9.患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)嘔吐，應(yīng)立即清理口鼻，防止誤吸。（√）10.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接時(shí)，患者生命體征穩(wěn)定即可結(jié)束記錄。（×）11.無(wú)錫市人民醫(yī)院要求轉(zhuǎn)運(yùn)床必須配備防滑裝置。（√）12.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員可自行調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（×）13.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)心律失常需立即除顫。（×）14.無(wú)錫地區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間超過30分鐘需額外評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。（√）15.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表只需主管醫(yī)生填寫，護(hù)士無(wú)需參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述無(wú)錫市人民醫(yī)院危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)化流程。2.列舉三種轉(zhuǎn)運(yùn)途中的常見突發(fā)情況及處理方法。3.解釋為何無(wú)錫地區(qū)高層醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)需特別關(guān)注氣壓變化？4.闡述轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的核心內(nèi)容及其重要性。5.說明轉(zhuǎn)運(yùn)后交接記錄的要點(diǎn)及遺漏的后果。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男性，78歲，無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸科住院，診斷為重癥肺炎，需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU進(jìn)行氣管插管。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估顯示：GCS評(píng)分6分，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度88%（FiO250%），血壓90/60mmHg。請(qǐng)?jiān)u估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案。2.患者李某某，女性，65歲，因肺栓塞在呼吸科接受溶栓治療，轉(zhuǎn)運(yùn)至CT室進(jìn)行增強(qiáng)掃描。途中患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心率40次/分，呼吸停止。請(qǐng)描述應(yīng)急處理步驟，并分析轉(zhuǎn)運(yùn)方案中可能存在的缺陷。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.D4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.×四、簡(jiǎn)答題答案1.無(wú)錫市人民醫(yī)院危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)化流程：-轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估（填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，包括患者生命體征、設(shè)備準(zhǔn)備、目的地配合度等）；-設(shè)備檢查（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等）；-醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備（至少2名醫(yī)護(hù)人員陪同，明確分工）；-患者準(zhǔn)備（固定管道、約束帶使用等）；-轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)（生命體征、血氧飽和度、呼吸機(jī)參數(shù)等）；-突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案；-轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（記錄生命體征、用藥、事件處理等，目的地科室確認(rèn)接收）。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的常見突發(fā)情況及處理方法：-呼吸驟停：立即心肺復(fù)蘇，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；-氣道阻塞：吸痰，必要時(shí)行氣管插管；-血壓急劇下降：調(diào)整體位，補(bǔ)充液體，必要時(shí)使用升壓藥。3.無(wú)錫地區(qū)高層醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)需特別關(guān)注氣壓變化的原因：-高層醫(yī)院樓層高，氣壓變化可能導(dǎo)致患者呼吸困難加重，尤其對(duì)合并氣胸、肺水腫的患者；-氣壓變化可能影響呼吸機(jī)參數(shù)準(zhǔn)確性，需及時(shí)校準(zhǔn)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的核心內(nèi)容及重要性：-核心內(nèi)容：患者基礎(chǔ)疾病、生命體征、氧合需求、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、目的地配合度、潛在風(fēng)險(xiǎn)等；-重要性：確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提前準(zhǔn)備應(yīng)急措施，減少并發(fā)癥發(fā)生。5.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接記錄的要點(diǎn)及遺漏后果：-要點(diǎn)：生命體征、用藥、事件處理、患者狀態(tài)等；-遺漏后果：可能導(dǎo)致治療中斷、信息缺失，增加醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案1.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及方案：-風(fēng)險(xiǎn)：GCS低、呼吸衰竭、低血壓，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)高；-方案：-使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)床，配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀；-2名醫(yī)護(hù)人員陪同（1名負(fù)責(zé)呼吸機(jī)，1名負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)及搶救）；-吸氧維持血氧飽