鹽城市中醫(yī)院病理標(biāo)本取材考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在取材過程中，對于心臟標(biāo)本，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個部位進行活檢以評估心肌梗死？A.心室前壁內(nèi)膜下B.心室后壁外膜下C.心房壁肌層D.膈肌腳附近心肌2.鹽城地區(qū)夏季常見的腸道寄生蟲感染中，以下哪種標(biāo)本取材方法最適用于鉤蟲？A.糞便直接涂片法B.糞便離心沉淀法C.活檢組織塊法D.水洗沉淀法3.在甲狀腺結(jié)節(jié)取材時，若懷疑為髓樣癌，應(yīng)重點取材哪個部位？A.結(jié)節(jié)邊緣的甲狀腺組織B.結(jié)節(jié)中心區(qū)域C.包膜外軟組織D.甲狀腺峽部正常組織4.對于疑似骨肉瘤的骨骼標(biāo)本，以下哪種取材方式最不利于病理診斷？A.切取病灶邊緣骨組織+髓腔內(nèi)容物B.截取病灶中心骨塊C.保留骨膜完整性D.僅取病灶表面破潰區(qū)域5.在取材肺腺癌標(biāo)本時，若病灶位于胸膜表面，以下哪個部位應(yīng)優(yōu)先取材？A.病灶中心壞死區(qū)B.病灶邊緣正常肺組織C.胸膜增厚區(qū)域D.肺門淋巴結(jié)6.鹽城地區(qū)冬季高發(fā)的社區(qū)獲得性肺炎中，支氣管肺泡灌洗液（BALF）最適用于哪種病原體檢測？A.真菌B.病毒C.革蘭陰性桿菌D.結(jié)核分枝桿菌7.對于前列腺癌根治標(biāo)本，以下哪個部位取材最可能發(fā)現(xiàn)切緣陽性？A.遠(yuǎn)端前列腺尖部B.近端精囊腺區(qū)域C.前列腺中葉D.前列腺包膜外脂肪組織8.在取材肝細(xì)胞癌時，若發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星灶，應(yīng)重點取材哪個部位？A.主腫瘤中心區(qū)域B.腫瘤邊緣低倍鏡下可見的微小病灶C.肝包膜表面D.門靜脈周圍區(qū)域9.對于疑似乳腺癌的乳腺腫塊，以下哪種取材方式最可能導(dǎo)致假陰性？A.多點穿刺活檢B.整塊切除活檢C.腋窩淋巴結(jié)同時取材D.僅取病灶表面糜爛區(qū)域10.在取材淋巴瘤標(biāo)本時，若懷疑為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，應(yīng)重點取材哪個部位？A.淋巴結(jié)門區(qū)B.淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)C.淋巴結(jié)被膜外區(qū)域D.淋巴結(jié)內(nèi)出血壞死區(qū)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.取材腦膠質(zhì)瘤標(biāo)本時，以下哪些部位應(yīng)優(yōu)先考慮？A.病灶中心壞死區(qū)B.病灶與正常腦組織交界帶C.腦膜受累區(qū)域D.腦室內(nèi)播散病灶2.對于食管鱗狀細(xì)胞癌，以下哪些標(biāo)本取材有助于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A.食管旁淋巴結(jié)B.腹主動脈旁淋巴結(jié)C.食管黏膜下層D.食管肌層3.在取材卵巢癌標(biāo)本時，以下哪些部位可能發(fā)現(xiàn)腹水細(xì)胞學(xué)陽性？A.卵巢表面腹膜B.腹腔沖洗液C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.腹膜后間隙4.對于胰腺癌的細(xì)針穿刺活檢（FNA），以下哪些指標(biāo)有助于提高診斷率？A.細(xì)胞量充足B.標(biāo)本含壞死成分C.伴有淀粉樣物質(zhì)D.細(xì)胞學(xué)形態(tài)單一5.在取材睪丸癌標(biāo)本時，以下哪些部位應(yīng)重點檢查？A.睪丸內(nèi)睪丸精原細(xì)胞瘤灶B.睪丸被膜下出血區(qū)C.腹股溝淋巴結(jié)D.腹膜后淋巴結(jié)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.取材腦膜瘤時，若發(fā)現(xiàn)腦膜增厚，應(yīng)連續(xù)切取5mm間隔的組織塊。（正確/錯誤）2.肝癌結(jié)節(jié)內(nèi)微血管侵犯（MVI）的評估需要取材結(jié)節(jié)邊緣1mm處的正常肝組織。（正確/錯誤）3.食管癌取材時，若病灶位于賁門部，應(yīng)同時取材胃底組織。（正確/錯誤）4.前列腺癌根治術(shù)后，若切緣陽性，應(yīng)立即進行二次補充取材。（正確/錯誤）5.肺小細(xì)胞癌的取材應(yīng)重點評估神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（AB-PAS染色）。（正確/錯誤）6.卵巢癌的腹水細(xì)胞學(xué)檢查陽性率通常高于ascites液細(xì)胞學(xué)檢查。（正確/錯誤）7.淋巴瘤的取材應(yīng)避免擠壓標(biāo)本，以免影響免疫組化結(jié)果。（正確/錯誤）8.骨肉瘤的取材應(yīng)包含骨膜、骨皮質(zhì)和髓腔內(nèi)容物。（正確/錯誤）9.乳腺癌的腋窩淋巴結(jié)取材應(yīng)逐個編號，避免混淆。（正確/錯誤）10.腦膠質(zhì)瘤的取材應(yīng)盡量獲取富含血管的邊緣區(qū)域。（正確/錯誤）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述取材甲狀腺結(jié)節(jié)時，如何避免假陰性診斷？2.針對鹽城地區(qū)常見的寄生蟲感染，簡述糞便標(biāo)本取材的注意事項。3.簡述取材前列腺癌根治標(biāo)本時，如何評估切緣狀態(tài)？4.簡述骨肉瘤標(biāo)本取材時，如何確保腫瘤細(xì)胞學(xué)成分的完整性？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合鹽城地區(qū)臨床特點，論述乳腺癌標(biāo)本取材的優(yōu)化策略。2.針對肝細(xì)胞癌的取材難點，論述如何提高微小病灶檢出率？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：心肌梗死時，心內(nèi)膜下心肌最早出現(xiàn)缺血壞死，因此取材心室前壁內(nèi)膜下組織最有助于評估。2.答案：B解析：鉤蟲感染時，糞便離心沉淀法能更有效地富集蟲卵，鹽城地區(qū)夏季高溫高濕環(huán)境易導(dǎo)致鉤蟲感染，需提高檢出率。3.答案：C解析：髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞，包膜外軟組織可能存在轉(zhuǎn)移灶，因此需重點取材。4.答案：D解析：僅取病灶表面破潰區(qū)域可能遺漏腫瘤浸潤深度信息，不利于骨肉瘤的分期和診斷。5.答案：B解析：肺腺癌常沿支氣管播散，取材病灶邊緣正常肺組織有助于評估腫瘤侵襲范圍。6.答案：C解析：鹽城冬季肺炎以細(xì)菌感染多見，革蘭陰性桿菌在支氣管肺泡灌洗液中檢出率高。7.答案：A解析：前列腺尖部是腫瘤易復(fù)發(fā)部位，取材此處最可能發(fā)現(xiàn)切緣陽性。8.答案：B解析：衛(wèi)星灶提示腫瘤擴散，取材病灶邊緣低倍鏡下可見的微小病灶有助于提高診斷率。9.答案：D解析：僅取病灶表面糜爛區(qū)域可能遺漏深部浸潤病灶，導(dǎo)致假陰性。10.答案：B解析：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤主要位于淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)，取材此處能提高診斷率。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C解析：腦膠質(zhì)瘤取材應(yīng)包含中心壞死區(qū)（反映腫瘤活性）、交界帶（評估侵襲性）和腦膜受累區(qū)域（判斷播散）。2.答案：A、B、D解析：食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見于食管旁、腹主動脈旁及縱隔，取材這些部位能提高轉(zhuǎn)移檢出率。3.答案：A、B、C解析：卵巢癌腹水細(xì)胞學(xué)陽性率與卵巢表面腹膜、腹腔沖洗液及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。4.答案：A、B、C解析：FNA標(biāo)本質(zhì)量影響診斷率，細(xì)胞量充足、含壞死成分和淀粉樣物質(zhì)有助于提高陽性率。5.答案：A、C、D解析：睪丸癌取材應(yīng)重點檢查睪丸內(nèi)病灶、腹股溝及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。三、判斷題答案與解析1.正確解析：腦膜瘤需連續(xù)切取5mm間隔組織，避免漏診多灶性病變。2.正確解析：MVI是肝癌預(yù)后不良指標(biāo)，取材結(jié)節(jié)邊緣1mm正常肝組織有助于評估。3.正確解析：食管賁門部癌可能侵犯胃底，需同時取材。4.正確解析：切緣陽性提示手術(shù)不徹底，需立即補充取材以明確分期。5.正確解析：肺小細(xì)胞癌需評估神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（AB-PAS染色）以確診。6.錯誤解析：ascites液細(xì)胞學(xué)檢查陽性率通常高于腹水細(xì)胞學(xué)檢查。7.正確解析：淋巴瘤取材避免擠壓，以免影響免疫組化染色。8.正確解析：骨肉瘤需包含骨膜、骨皮質(zhì)和髓腔，以評估腫瘤全貌。9.正確解析：腋窩淋巴結(jié)需逐個編號，避免混淆影響病理分期。10.正確解析：腦膠質(zhì)瘤邊緣富含血管，取材此處有助于評估腫瘤侵襲性。四、簡答題答案與解析1.答案：-避免單點取材，多點取材甲狀腺結(jié)節(jié)；-包膜內(nèi)外組織均需取材；-若懷疑髓樣癌，需取包膜外軟組織；-送檢標(biāo)本需新鮮，避免自溶。2.答案：-糞便標(biāo)本需新鮮，避免自溶；-夏季高溫易導(dǎo)致鉤蟲感染，需提高檢出率；-糞便離心沉淀法優(yōu)于直接涂片；-若懷疑寄生蟲，需連續(xù)檢查3份標(biāo)本。3.答案：-切緣取材需距腫瘤邊緣≥1cm；-包膜內(nèi)外組織均需評估；-多點取材前列腺尖部；-送檢標(biāo)本需標(biāo)注腫瘤側(cè)、非腫瘤側(cè)及中間切緣。4.答案：-骨肉瘤取材需包含骨膜、骨皮質(zhì)和髓腔；-避免擠壓標(biāo)本，以免腫瘤細(xì)胞變形；-若發(fā)現(xiàn)骨膜反應(yīng)，需連續(xù)切取5mm間隔組織；-送檢標(biāo)本需標(biāo)注取材部位。五、論述題答案與解析1.答案：-優(yōu)化策略：-乳腺癌取材需包含腫塊中心、邊緣、切緣及腋窩淋巴結(jié)；-若懷疑浸潤性癌，需多點取材腫塊；-腋窩淋巴結(jié)需逐個編號，評估轉(zhuǎn)移情況；-鹽城地區(qū)乳腺癌患者需關(guān)注人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)病變。解析：乳腺癌取材的完整性直接影響診斷和分期，需結(jié)合鹽城地區(qū)臨床特點（如HPV感染率）優(yōu)