宜春市人民醫(yī)院「母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.宜春地區(qū)母乳喂養(yǎng)率低于全國平均水平的主要原因不包括以下哪項？A.新手媽媽缺乏科學(xué)指導(dǎo)B.企業(yè)支持哺乳假落實不到位C.社會觀念仍存在“母乳不足”的誤區(qū)D.醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)普及率較高2.產(chǎn)后72小時內(nèi)，以下哪種情況不適合立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)評估？A.母嬰皮膚接觸良好，新生兒吸吮反射正常B.產(chǎn)婦乳房紅腫明顯，伴有輕微疼痛C.新生兒出生體重3kg，無呼吸窘迫D.母親產(chǎn)后出血量超過500ml3.宜春市部分農(nóng)村地區(qū)常見的母乳喂養(yǎng)障礙不包括以下哪項？A.婆婆反對母乳喂養(yǎng)，主張早加輔食B.居住環(huán)境潮濕，嬰兒易患濕疹C.母親產(chǎn)后感染，需使用抗生素D.新生兒黃疸未消退，醫(yī)生建議暫停母乳4.以下哪種行為不利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功？A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸B.每次喂奶前用力按摩乳房C.建立合理的哺乳時間表D.產(chǎn)后24小時內(nèi)鼓勵母親自行排奶5.宜春地區(qū)母嬰保健法規(guī)定，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)應(yīng)至少持續(xù)多長時間？A.3個月B.6個月C.1年D.至嬰兒滿2歲6.母乳喂養(yǎng)期間，以下哪種藥物屬于絕對禁忌？A.青霉素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.環(huán)孢素7.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗的高危因素不包括以下哪項？A.母親患有嚴(yán)重精神疾病B.新生兒早產(chǎn)，體重低于1.5kgC.醫(yī)生推薦使用配方奶替代母乳D.母親乳房發(fā)育正常，泌乳量充足8.宜春市部分產(chǎn)婦反映“奶水不足”，以下哪種情況最可能是生理性原因？A.產(chǎn)后3天乳房脹痛明顯，但無乳汁分泌B.母親長期熬夜，睡眠不足C.新生兒吸吮姿勢不正確D.產(chǎn)后感染導(dǎo)致乳腺管堵塞9.母乳喂養(yǎng)期間，母親飲食中哪種成分對乳汁質(zhì)量影響最大？A.脂肪含量B.維生素CC.鈣含量D.蛋白質(zhì)10.宜春地區(qū)醫(yī)院推廣的“母嬰同室”制度，主要目的是什么？A.提高嬰兒住院率B.增加醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)C.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)自然建立D.方便醫(yī)生觀察新生兒病情二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.宜春市母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)中，以下哪些屬于核心內(nèi)容？A.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的生理機(jī)制B.母嬰分離期間的母乳儲存與運(yùn)輸C.母乳喂養(yǎng)的禁忌癥與藥物選擇D.社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持點的建立2.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)過程中，以下哪些情況需要立即就醫(yī)？A.母親乳房紅腫伴發(fā)熱B.新生兒吸吮時頻繁嗆咳C.產(chǎn)后5天乳汁突然減少D.嬰兒體重增長不足10g/天3.宜春地區(qū)農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率較低的原因可能包括哪些？A.傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為母乳“營養(yǎng)不足”B.婆婆強(qiáng)勢干預(yù)，主張混合喂養(yǎng)C.村衛(wèi)生室缺乏專業(yè)指導(dǎo)人員D.母親工作繁忙，無法堅持夜間哺乳4.母乳喂養(yǎng)期間，母親哪些行為可能影響乳汁分泌？A.飲食單一，缺乏蛋白質(zhì)攝入B.長期使用利尿劑C.哺乳間隔過長D.母親情緒焦慮5.宜春市部分產(chǎn)婦反映“乳頭皸裂”，以下哪些護(hù)理措施正確？A.哺乳前用溫水敷乳房B.哺乳后涂抹乳膏C.使用吸奶器代替手動排奶D.穿著支撐性好的哺乳內(nèi)衣三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.母乳喂養(yǎng)期間，母親可以隨意服用中草藥。（×）2.宜春地區(qū)醫(yī)院普遍提供24小時母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。（√）3.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的“黃金期”是出生后6周內(nèi)。（×）4.母乳喂養(yǎng)期間，母親可以飲用咖啡因含量高的飲品。（×）5.母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因是母親“奶水不足”。（×）6.宜春市部分企業(yè)已落實哺乳假政策，但執(zhí)行效果不理想。（√）7.母乳喂養(yǎng)期間，母親感染結(jié)核病需要立即停止哺乳。（×）8.母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易感染過敏性疾病。（×）9.宜春地區(qū)農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)率高于城市。（×）10.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)僅限于醫(yī)院產(chǎn)科。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述宜春市母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)的主要流程。答案要點：-產(chǎn)后立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸；-產(chǎn)后2小時開始母乳喂養(yǎng)評估；-每日至少進(jìn)行1次母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；-定期監(jiān)測母嬰健康狀況；-提供社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持。2.簡述母乳喂養(yǎng)期間，母親飲食需要注意哪些事項？答案要點：-保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素均衡攝入；-適量飲水，每日至少2000ml；-避免高鹽、高糖、辛辣食物；-限制咖啡因和酒精攝入；-必要時補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素。3.簡述宜春市農(nóng)村地區(qū)提高母乳喂養(yǎng)率的措施。答案要點：-加強(qiáng)村醫(yī)母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)；-開展社區(qū)母乳喂養(yǎng)宣傳；-鼓勵家庭支持母乳喂養(yǎng)；-建立農(nóng)村母乳喂養(yǎng)互助小組；-提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼或優(yōu)惠政策。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：一位宜春市農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛明顯，但無乳汁分泌。她咨詢社區(qū)醫(yī)生：“我是不是奶水不足？要不要早點加配方奶？”社區(qū)醫(yī)生簡單建議她“多喝湯”。問題：-該產(chǎn)婦的情況可能是什么原因？-社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)是否正確？-你會如何指導(dǎo)該產(chǎn)婦？答案要點：-產(chǎn)婦可能處于生理性乳少期（乳房脹痛但無乳汁），也可能是乳腺管堵塞（生理性或病理性）；-社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)不正確，應(yīng)先評估乳房狀況，而非盲目加輔食；-正確指導(dǎo)：-指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的哺乳姿勢；-建議使用吸奶器排空乳房；-強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的生理過程，避免焦慮；-必要時轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)一步檢查。2.案例：一位宜春市產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月，因工作原因需返回公司上班。她擔(dān)心無法堅持母乳喂養(yǎng)，咨詢醫(yī)院母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師：“我該怎么儲存母乳？公司沒有冷藏條件。”問題：-該產(chǎn)婦應(yīng)如何儲存母乳？-公司應(yīng)提供哪些支持？-你會如何安慰該產(chǎn)婦？答案要點：-母乳儲存方法：-哺乳后立即將乳汁擠出冷藏（冷藏箱或冰箱）；-24小時內(nèi)冷藏（4℃），超過24小時冷凍（-18℃）；-儲存前用消毒濕巾清潔雙手和容器；-儲存時間不超過8小時（冷藏）或6個月（冷凍）；-公司支持：-提供獨立、干凈的哺乳室；-安排靈活的工作時間；-提供冷藏設(shè)備；-安慰產(chǎn)婦：-強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對母嬰健康的益處；-提供遠(yuǎn)程哺乳指導(dǎo)；-鼓勵她尋求家人支持。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（宜春市醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)普及率高，非母乳喂養(yǎng)率低的原因）2.B（乳房紅腫疼痛時需先處理乳腺問題，暫緩母乳喂養(yǎng)評估）3.D（新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)無直接關(guān)系，醫(yī)生可能誤診）4.B（按摩乳房可能加重水腫，正確方法是輕柔按摩或熱敷）5.B（宜春地區(qū)母嬰保健法規(guī)定母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)至少6個月）6.D（環(huán)孢素屬于絕對禁忌，其他藥物可酌情使用）7.C（醫(yī)生推薦配方奶屬于人為干預(yù)，非高危因素）8.A（生理性乳少期常見，需時間建立泌乳）9.A（脂肪含量直接影響乳汁能量密度）10.C（“母嬰同室”的核心目的是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)）二、多選題答案與解析1.ABCD（均屬母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)核心內(nèi)容）2.ABD（乳房感染、新生兒嗆咳、體重增長不足需立即就醫(yī)）3.ABCD（均屬農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率低的原因）4.ACD（情緒焦慮、飲食單一、哺乳間隔過長影響泌乳）5.ABD（乳頭皸裂需溫水敷、乳膏涂抹，吸奶器非首選）三、判斷題答案與解析1.×（部分中草藥可能影響乳汁）2.√（宜春市部分醫(yī)院提供24小時咨詢）3.×（黃金期是出生后6周，但母乳喂養(yǎng)可持續(xù)更長時間）4.×（咖啡因過量可能影響嬰兒睡眠）5.×（部分乳少是心理因素導(dǎo)致）6.√（哺乳假落實效果不理想是現(xiàn)實問題）7.×（結(jié)核病藥物可選用，需咨詢醫(yī)生）8.×（母乳喂養(yǎng)降低過敏風(fēng)險）9.×（農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率通常低于城市）10.×（社區(qū)、企業(yè)均需提供支持）四、簡答題答案與解析1.流程解析：-產(chǎn)后立即皮膚接觸（促進(jìn)母兒bonding）；-2小時開始評估（觀察母嬰反應(yīng)）；-每日指導(dǎo)（糾正錯誤哺乳方式）；-定期監(jiān)測（體重、乳房狀況）；-社區(qū)支持（延續(xù)性服務(wù)）。2.飲食解析：-蛋白質(zhì)：魚、蛋、奶、豆制品；-脂肪：堅果、橄欖油；-維生素：新鮮蔬果；-避免食物：高鹽（水腫）、高糖（血糖波動）、辛辣（刺激乳腺）；-補(bǔ)充：鈣劑（牛奶、芝麻）、鐵劑（紅肉）。3.農(nóng)村措施解析：-培訓(xùn)村醫(yī)（提升專業(yè)能力）；-社區(qū)宣傳（改變傳統(tǒng)觀念）；-家庭支持（丈夫參與）；-互助小組（心理支持）；-政策補(bǔ)貼（提高積極性）。五、案例分析題答案與解析1.案例解析：-原因：可能是乳腺管堵塞（生理性乳少期），也可能是心理焦慮導(dǎo)致泌乳減少；-錯誤點：社區(qū)醫(yī)生未進(jìn)行專業(yè)評估，盲目建議加輔食；-正確指導(dǎo)：-教授正確哺乳姿勢（如橄欖球式）；-使用吸奶器每日8-12次；-強(qiáng)調(diào)“供需平衡”原理，減少焦慮；-必要時檢查是否乳腺炎（需抗生素）。2.案例解析：-儲存方法：