贛州市人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)影像評估考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在評估贛南地區(qū)高發(fā)鼻咽癌患者術(shù)后影像時，以下哪項表現(xiàn)最提示局部復(fù)發(fā)？A.術(shù)區(qū)軟組織增厚伴輕度強化B.肌層連續(xù)性中斷伴骨膜反應(yīng)C.淋巴結(jié)門影消失伴囊性變D.腫瘤標志物密度均勻增高2.對于贛州市人民醫(yī)院常見的肺腺癌術(shù)后影像，以下哪項征象提示殘留微轉(zhuǎn)移？A.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化B.肺實質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷C.術(shù)后胸膜增厚伴胸腔積液D.縱隔內(nèi)條索影伴輕度強化3.評估贛南地區(qū)肝細胞癌術(shù)后影像時，以下哪項表現(xiàn)提示門靜脈癌栓復(fù)發(fā)？A.肝內(nèi)低密度灶伴門靜脈擴張B.肝包膜下新月形低密度影C.門靜脈主干內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化伴管壁增厚D.肝內(nèi)多發(fā)囊性變伴膽管擴張4.對于贛州市人民醫(yī)院常見的乳腺癌術(shù)后影像，以下哪項征象提示腋窩復(fù)發(fā)？A.腋窩淋巴結(jié)腫大伴脂肪浸潤B.腋窩區(qū)纖維條索伴皮膚增厚C.腋窩區(qū)囊性變伴液-液平面D.腋窩皮膚凹陷伴色素沉著5.評估贛南地區(qū)食管癌術(shù)后影像時，以下哪項表現(xiàn)提示吻合口瘺可能？A.胸膜腔積液伴氣體影B.食管吻合口周圍軟組織增厚伴強化C.胸腔積液伴乳糜樣密度D.食管管壁中斷伴周圍脂肪滲出6.對于贛州市人民醫(yī)院常見的結(jié)直腸癌術(shù)后影像，以下哪項征象提示局部復(fù)發(fā)？A.盆腔內(nèi)條索影伴輕度強化B.直腸系膜內(nèi)結(jié)節(jié)伴囊性變C.腸壁增厚伴環(huán)形強化中斷D.盆腔積液伴糞石影7.評估贛南地區(qū)鼻咽癌患者術(shù)后影像時，以下哪項表現(xiàn)提示顱底侵犯？A.顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織突入B.顱底骨膜增厚伴強化C.顱底骨皮質(zhì)中斷伴骨膜反應(yīng)D.顱底內(nèi)板下新月形低密度影8.對于贛州市人民醫(yī)院常見的胰腺癌術(shù)后影像，以下哪項征象提示胰漏可能？A.胰周液體積聚伴氣體影B.胰腺斷面模糊伴強化增高C.胰周淋巴結(jié)腫大伴鈣化D.胰腺斷面囊性變伴強化均勻9.評估贛南地區(qū)宮頸癌術(shù)后影像時，以下哪項表現(xiàn)提示宮旁復(fù)發(fā)？A.宮旁軟組織增厚伴輕度強化B.宮頸殘端囊性變伴液-液平面C.宮旁條索影伴皮膚凹陷D.宮旁淋巴結(jié)腫大伴壞死囊變10.對于贛州市人民醫(yī)院常見的骨肉瘤術(shù)后影像，以下哪項征象提示肺轉(zhuǎn)移可能？A.肺內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷B.肺內(nèi)磨玻璃影伴空泡征C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化D.肺內(nèi)條索影伴輕度強化二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.在評估贛南地區(qū)高發(fā)鼻咽癌患者術(shù)后影像時，以下哪些表現(xiàn)提示預(yù)后不良？A.術(shù)區(qū)軟組織殘留伴強化增高B.顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織突入C.淋巴結(jié)門影消失伴囊性變D.腫瘤標志物密度均勻增高E.鼻咽腔狹窄伴纖維化2.對于贛州市人民醫(yī)院常見的肺腺癌術(shù)后影像，以下哪些征象提示殘留微轉(zhuǎn)移？A.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化B.肺實質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷C.術(shù)后胸膜增厚伴胸腔積液D.縱隔內(nèi)條索影伴輕度強化E.肺內(nèi)磨玻璃影伴空泡征3.評估贛南地區(qū)肝細胞癌術(shù)后影像時，以下哪些表現(xiàn)提示門靜脈癌栓復(fù)發(fā)？A.肝內(nèi)低密度灶伴門靜脈擴張B.門靜脈主干內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化伴管壁增厚C.肝包膜下新月形低密度影D.門靜脈主干內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴強化E.肝內(nèi)多發(fā)囊性變伴膽管擴張4.對于贛州市人民醫(yī)院常見的乳腺癌術(shù)后影像，以下哪些征象提示腋窩復(fù)發(fā)？A.腋窩淋巴結(jié)腫大伴脂肪浸潤B.腋窩區(qū)纖維條索伴皮膚增厚C.腋窩皮膚凹陷伴色素沉著D.腋窩淋巴結(jié)門影消失伴囊性變E.腋窩區(qū)囊性變伴液-液平面5.評估贛南地區(qū)食管癌術(shù)后影像時，以下哪些表現(xiàn)提示吻合口瘺可能？A.胸膜腔積液伴氣體影B.食管吻合口周圍軟組織增厚伴強化C.胸腔積液伴乳糜樣密度D.食管管壁中斷伴周圍脂肪滲出E.食管吻合口狹窄伴強化增高三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.贛南地區(qū)鼻咽癌術(shù)后影像中，術(shù)區(qū)軟組織殘留伴強化增高提示腫瘤殘留。（正確/錯誤）2.贛州市人民醫(yī)院常見的肺腺癌術(shù)后影像中，肺門淋巴結(jié)鈣化提示良性反應(yīng)。（正確/錯誤）3.贛南地區(qū)肝細胞癌術(shù)后影像中，門靜脈癌栓復(fù)發(fā)常伴膽管擴張。（正確/錯誤）4.贛州市人民醫(yī)院常見的乳腺癌術(shù)后影像中，腋窩淋巴結(jié)門影消失提示復(fù)發(fā)。（正確/錯誤）5.贛南地區(qū)食管癌術(shù)后影像中，胸腔積液伴乳糜樣密度提示吻合口瘺。（正確/錯誤）6.贛州市人民醫(yī)院常見的結(jié)直腸癌術(shù)后影像中，盆腔內(nèi)條索影伴輕度強化提示復(fù)發(fā)。（正確/錯誤）7.贛南地區(qū)鼻咽癌術(shù)后影像中，顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織突入提示腫瘤殘留。（正確/錯誤）8.贛州市人民醫(yī)院常見的胰腺癌術(shù)后影像中，胰周液體積聚伴氣體影提示胰漏。（正確/錯誤）9.贛南地區(qū)宮頸癌術(shù)后影像中，宮旁軟組織增厚伴輕度強化提示復(fù)發(fā)。（正確/錯誤）10.贛州市人民醫(yī)院常見的骨肉瘤術(shù)后影像中，肺內(nèi)磨玻璃影伴空泡征提示肺轉(zhuǎn)移。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述贛南地區(qū)鼻咽癌術(shù)后影像評估中，提示局部復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)有哪些？2.簡述贛州市人民醫(yī)院常見的肺腺癌術(shù)后影像中，殘留微轉(zhuǎn)移的鑒別要點有哪些？3.簡述贛南地區(qū)肝細胞癌術(shù)后影像中，門靜脈癌栓復(fù)發(fā)的特征性表現(xiàn)有哪些？4.簡述贛州市人民醫(yī)院常見的乳腺癌術(shù)后影像中，腋窩復(fù)發(fā)的診斷依據(jù)有哪些？5.簡述贛南地區(qū)食管癌術(shù)后影像中，吻合口瘺的鑒別診斷要點有哪些？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的病例特點，論述腫瘤術(shù)后影像評估中，如何鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與術(shù)后并發(fā)癥？答案與解析一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.B解析：肌層連續(xù)性中斷伴骨膜反應(yīng)提示腫瘤突破解剖屏障，是局部復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)。其他選項中，A、C、D多提示良性或早期復(fù)發(fā)。2.B解析：肺實質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷提示腫瘤殘留或微轉(zhuǎn)移，是肺腺癌術(shù)后影像的常見復(fù)發(fā)表現(xiàn)。其他選項多提示良性或晚期轉(zhuǎn)移。3.C解析：門靜脈主干內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化伴管壁增厚是門靜脈癌栓復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)。其他選項多提示良性或早期復(fù)發(fā)。4.B解析：腋窩區(qū)纖維條索伴皮膚增厚提示腫瘤復(fù)發(fā)。其他選項多提示良性或早期反應(yīng)。5.B解析：食管吻合口周圍軟組織增厚伴強化提示吻合口瘺可能。其他選項多提示良性或晚期并發(fā)癥。6.C解析：腸壁增厚伴環(huán)形強化中斷提示局部復(fù)發(fā)。其他選項多提示良性或早期復(fù)發(fā)。7.A解析：顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織突入是顱底侵犯的典型表現(xiàn)。其他選項多提示良性或早期侵犯。8.A解析：胰周液體積聚伴氣體影是胰漏的典型表現(xiàn)。其他選項多提示良性或晚期并發(fā)癥。9.A解析：宮旁軟組織增厚伴輕度強化提示宮旁復(fù)發(fā)。其他選項多提示良性或早期復(fù)發(fā)。10.A解析：肺內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷是骨肉瘤術(shù)后肺轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。其他選項多提示良性或早期轉(zhuǎn)移。二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.A、B、D解析：術(shù)區(qū)軟組織殘留伴強化增高、顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織突入、腫瘤標志物密度均勻增高提示預(yù)后不良。E多提示良性纖維化。2.A、B、D、E解析：肺門淋巴結(jié)鈣化、肺實質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷、縱隔內(nèi)條索影伴輕度強化、肺內(nèi)磨玻璃影伴空泡征均提示殘留微轉(zhuǎn)移。C多提示良性或晚期轉(zhuǎn)移。3.B、D解析：門靜脈主干內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化伴管壁增厚、門靜脈主干內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴強化是門靜脈癌栓復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)。A、C、E多提示良性或早期復(fù)發(fā)。4.A、B、C解析：腋窩淋巴結(jié)腫大伴脂肪浸潤、腋窩區(qū)纖維條索伴皮膚增厚、腋窩皮膚凹陷伴色素沉著均提示腋窩復(fù)發(fā)。D、E多提示良性或早期反應(yīng)。5.A、B、C、D解析：胸膜腔積液伴氣體影、食管吻合口周圍軟組織增厚伴強化、胸腔積液伴乳糜樣密度、食管管壁中斷伴周圍脂肪滲出均提示吻合口瘺可能。E多提示良性狹窄。三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.正確2.錯誤（肺門淋巴結(jié)鈣化多提示轉(zhuǎn)移）3.正確4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.贛南地區(qū)鼻咽癌術(shù)后影像評估中，提示局部復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)：-術(shù)區(qū)軟組織殘留伴強化增高；-顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織突入；-淋巴結(jié)門影消失伴囊性變；-腫瘤標志物密度均勻增高。2.贛州市人民醫(yī)院常見的肺腺癌術(shù)后影像中，殘留微轉(zhuǎn)移的鑒別要點：-小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷或星芒狀影；-肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大伴鈣化；-肺內(nèi)磨玻璃影伴空泡征；-強化均勻或不均勻伴壞死囊變。3.贛南地區(qū)肝細胞癌術(shù)后影像中，門靜脈癌栓復(fù)發(fā)的特征性表現(xiàn)：-門靜脈主干內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化伴管壁增厚；-門靜脈主干內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴強化；-門靜脈主干擴張伴血流受阻；-肝內(nèi)低密度灶伴門靜脈癌栓延伸。4.贛州市人民醫(yī)院常見的乳腺癌術(shù)后影像中，腋窩復(fù)發(fā)的診斷依據(jù)：-腋窩淋巴結(jié)腫大伴脂肪浸潤；-腋窩區(qū)纖維條索伴皮膚增厚；-腋窩皮膚凹陷伴色素沉著；-腋窩淋巴結(jié)門影消失伴囊性變。5.贛南地區(qū)食管癌術(shù)后影像中，吻合口瘺的鑒別診斷要點：-胸膜腔積液伴氣體影；-食管吻合口周圍軟組織增厚伴強化；-胸腔積液伴乳糜樣密度；-食管管壁中斷伴周圍脂肪滲出。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的病例特點，論述腫瘤術(shù)后影像評估中，如何鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與術(shù)后并發(fā)癥？答案要點：1.臨床表現(xiàn)結(jié)合影像特征：-腫瘤復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為術(shù)區(qū)或遠處轉(zhuǎn)移灶，影像上多表現(xiàn)為軟組織殘留、骨質(zhì)破壞或淋巴結(jié)腫大。-術(shù)后并發(fā)癥如感染、漏等，常伴液體積聚、氣體影或周圍組織炎癥反應(yīng)。2.贛南地區(qū)高發(fā)腫瘤的術(shù)后影像特點：-鼻咽癌：復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為術(shù)區(qū)軟組織增厚伴強化，顱底侵犯時骨質(zhì)破壞伴軟組織突入。并發(fā)癥如感染伴膿腫形成。-肺癌：微轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為肺內(nèi)小結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷，并發(fā)癥如肺炎伴肺實變。-肝癌：門靜脈癌栓復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為門靜脈主干內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化，并發(fā)癥如胰漏伴胰周液體積聚。3.鑒別要點：-動態(tài)觀察：術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為進展性病變，而并發(fā)癥多在術(shù)后早期出現(xiàn)。-強化模式：腫瘤復(fù)發(fā)多伴強化增高，并發(fā)癥如感染常伴環(huán)