(2025年)新腹部損傷試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.青年男性因騎電動(dòng)車(chē)與護(hù)欄相撞后3小時(shí)就診，主訴左上腹持續(xù)性隱痛，伴惡心未嘔吐。查體：BP120/75mmHg，P88次/分，左上腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音3次/分。血常規(guī)：Hb135g/L，WBC10.2×10?/L。最可能的損傷器官是A.胃B.左腎C.脾臟D.胰腺答案：C（解析：左上腹外傷史+隱痛，無(wú)明顯腹膜刺激征，首先考慮脾損傷；胃損傷多伴劇烈腹膜刺激征，左腎損傷常伴血尿，胰腺損傷多有淀粉酶升高及腰背部放射痛）2.閉合性腹部損傷患者出現(xiàn)“紅細(xì)胞比容進(jìn)行性下降”，最能提示的病理改變是A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器被膜下血腫C.腸系膜血管斷裂D.后腹膜血腫機(jī)化答案：C（解析：紅細(xì)胞比容下降提示活動(dòng)性出血，腸系膜血管斷裂屬血管損傷，出血進(jìn)入腹腔導(dǎo)致血容量丟失；實(shí)質(zhì)臟器被膜下血腫因被膜包裹，早期出血量少，紅細(xì)胞比容變化不顯著）3.診斷性腹腔穿刺抽得淡紅色渾濁液體，鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞及食物殘?jiān)?，最可能的損傷部位是A.空腸B.肝左葉C.膀胱D.腎上腺答案：A（解析：渾濁液體+食物殘?jiān)崾旧舷溃ㄎ浮⒖漳c）破裂；肝損傷多為不凝血，膀胱破裂可抽得尿液，腎上腺損傷罕見(jiàn)且穿刺不易觸及）4.關(guān)于腹部損傷患者的“觀察期處理”，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床，禁止隨意搬動(dòng)B.立即使用哌替啶緩解疼痛C.每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征D.禁食并持續(xù)胃腸減壓答案：B（解析：觀察期禁用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情變化；其余選項(xiàng)均為觀察期常規(guī)處理）5.老年女性跌倒后右上腹疼痛6小時(shí)，BP90/60mmHg，P110次/分，右上腹壓痛（++），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。腹部超聲提示肝右葉包膜連續(xù)性中斷，腹腔積液深約4cm。首選的處理措施是A.急診行肝修補(bǔ)術(shù)B.快速補(bǔ)液后觀察C.腹腔穿刺引流積液D.輸注血小板糾正凝血答案：A（解析：肝破裂伴休克、腹腔積液，提示活動(dòng)性出血，需急診手術(shù)止血；快速補(bǔ)液為術(shù)前準(zhǔn)備，不能替代手術(shù)）6.腹部閉合性損傷中，“腹膜刺激征最輕微”的損傷類(lèi)型是A.胃竇部破裂B.回腸末端穿孔C.脾被膜下血腫D.胰腺挫傷答案：C（解析：脾被膜下血腫因血液未進(jìn)入腹腔，腹膜刺激征輕；胃、回腸破裂因消化液外漏，腹膜刺激征顯著；胰腺挫傷胰酶外滲可致化學(xué)性腹膜炎）7.腹部CT檢查中，“星芒狀高密度影”最常見(jiàn)于A.肝挫裂傷B.脾被膜下血腫C.腸系膜血管斷裂D.結(jié)腸壁挫傷答案：A（解析：肝挫裂傷在CT上表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度區(qū)，伴星芒狀高密度出血灶；脾被膜下血腫為新月形高密度影，腸系膜血管斷裂可見(jiàn)腹腔積血，結(jié)腸挫傷可見(jiàn)腸壁增厚）8.骨盆骨折合并腹部損傷患者，出現(xiàn)“尿道口滴血”，首先應(yīng)考慮的合并傷是A.膀胱破裂B.后尿道斷裂C.直腸損傷D.輸尿管損傷答案：B（解析：骨盆骨折易致后尿道斷裂，典型表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿困難；膀胱破裂多有腹痛、導(dǎo)尿見(jiàn)血尿，直腸損傷多伴血便）9.兒童腹部鈍性傷后出現(xiàn)“左肩牽涉痛”，最可能的損傷器官是A.肝B.脾C.胃D.胰答案：B（解析：脾損傷出血刺激膈肌，通過(guò)膈神經(jīng)反射引起左肩牽涉痛（Kehr征）；肝損傷多引起右肩牽涉痛）10.關(guān)于腹部損傷“非手術(shù)治療”的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是A.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的脾挫裂傷（Ⅰ級(jí)）B.肝被膜下血腫（直徑＜5cm）C.空腸小穿孔伴局限性腹膜炎D.胰腺挫傷無(wú)胰管損傷答案：C（解析：空腸穿孔屬空腔臟器破裂，消化液持續(xù)外漏可致彌漫性腹膜炎，需手術(shù)修補(bǔ)；其余選項(xiàng)均為非手術(shù)治療適應(yīng)癥）11.腹部損傷患者出現(xiàn)“Cullen征”，提示A.胰腺損傷B.肝破裂C.腹膜后血腫D.脾包膜下出血答案：C（解析：Cullen征（臍周皮下瘀斑）為腹膜后血腫滲血至腹壁皮下的表現(xiàn)；Grey-Turner征（腰脅部瘀斑）多見(jiàn)于胰腺損傷）12.診斷性腹腔灌洗術(shù)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)中，不包括A.灌洗液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.5×10?/LC.淀粉酶＞100U/L（Somogyi法）D.發(fā)現(xiàn)膽汁或食物殘?jiān)鸢福篊（解析：腹腔灌洗陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為紅細(xì)胞＞100×10?/L、白細(xì)胞＞0.5×10?/L、淀粉酶＞200U/L（Somogyi法）或見(jiàn)胃腸內(nèi)容物）13.腹部損傷患者行剖腹探查時(shí)，“優(yōu)先處理”的損傷是A.肝右葉裂傷伴活動(dòng)性出血B.空腸多發(fā)穿孔C.脾蒂斷裂D.左腎粉碎性破裂答案：C（解析：脾蒂斷裂可致致命性出血，需優(yōu)先處理；肝裂傷、空腸穿孔、腎破裂雖需處理，但出血速度不及脾蒂斷裂）14.關(guān)于“胰腺損傷”的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.早期癥狀隱匿，易漏診B.血清淀粉酶升高具有特異性C.合并十二指腸損傷時(shí)死亡率高D.胰管損傷需手術(shù)吻合或引流答案：B（解析：胰腺損傷時(shí)血清淀粉酶可升高，但上消化道穿孔、腸梗阻等也可引起淀粉酶升高，無(wú)特異性）15.腹部閉合性損傷患者，傷后12小時(shí)出現(xiàn)“進(jìn)行性腹脹、腸鳴音消失”，最可能的原因是A.實(shí)質(zhì)臟器出血B.空腔臟器破裂C.后腹膜血腫D.麻痹性腸梗阻答案：B（解析：空腔臟器破裂后消化液外漏，刺激腹膜導(dǎo)致腸麻痹，表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、腸鳴音消失；實(shí)質(zhì)臟器出血以失血性休克為主，后腹膜血腫多伴腰背痛）16.老年患者腹部損傷后出現(xiàn)“低體溫（35.2℃）、酸中毒（pH7.25）、凝血功能障礙（PT延長(zhǎng)5秒）”，提示A.創(chuàng)傷性凝血病B.膿毒癥C.腎上腺功能不全D.多器官功能障礙答案：A（解析：低體溫、酸中毒、凝血障礙為創(chuàng)傷性凝血病“死亡三角”典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血患者）17.腹部超聲檢查對(duì)“哪類(lèi)損傷”的診斷價(jià)值最低A.脾破裂B.肝被膜下血腫C.小腸穿孔D.腹腔積液答案：C（解析：超聲對(duì)實(shí)質(zhì)臟器損傷及腹腔積液敏感，但對(duì)小腸穿孔因腸氣干擾，難以直接顯示破口）18.關(guān)于“腹膜后血腫”的處理，錯(cuò)誤的是A.無(wú)擴(kuò)展的血腫可觀察B.合并大血管損傷需手術(shù)C.十二指腸損傷伴血腫需探查D.所有血腫均需切開(kāi)清除答案：D（解析：穩(wěn)定的腹膜后血腫（無(wú)擴(kuò)展、無(wú)搏動(dòng)）無(wú)需切開(kāi)，避免誘發(fā)大出血；僅在懷疑合并臟器損傷或大血管損傷時(shí)手術(shù)）19.兒童腹部損傷中，“最易受損”的器官是A.脾B.肝C.腎D.胰腺答案：B（解析：兒童肝臟相對(duì)較大，位置表淺，更易受外力損傷；成人脾損傷更常見(jiàn)）20.腹部損傷患者出現(xiàn)“頑固性休克”，經(jīng)快速補(bǔ)液后血壓仍＜90/60mmHg，首先應(yīng)考慮A.失血性休克未控制B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.神經(jīng)源性休克答案：A（解析：腹部損傷最常見(jiàn)休克原因?yàn)槭а孕菘耍B固性休克提示活動(dòng)性出血未控制；其余類(lèi)型休克無(wú)腹部損傷直接關(guān)聯(lián)）21.關(guān)于“腹部損傷后腸外營(yíng)養(yǎng)”的應(yīng)用，正確的是A.所有患者均需早期應(yīng)用B.腸鳴音恢復(fù)前禁止使用C.合并胰腺損傷時(shí)需限制脂肪乳劑D.需持續(xù)至術(shù)后30天答案：C（解析：胰腺損傷患者胰酶分泌不足，脂肪乳劑代謝障礙，需限制；腸外營(yíng)養(yǎng)僅用于不能經(jīng)口進(jìn)食者，腸鳴音恢復(fù)后可嘗試腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）22.腹部CT“哨兵血塊征”提示A.肝破裂B.脾破裂C.腸系膜血管損傷D.十二指腸破裂答案：D（解析：哨兵血塊征指十二指腸周?chē)窒扌匝[，是十二指腸破裂的特征性表現(xiàn)）23.關(guān)于“腹部損傷患者的鎮(zhèn)痛”，正確的是A.診斷未明確前禁用嗎啡B.可靜脈推注哌替啶快速鎮(zhèn)痛C.硬膜外鎮(zhèn)痛會(huì)掩蓋病情D.非甾體抗炎藥可常規(guī)使用答案：A（解析：診斷未明確前使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物可能掩蓋腹痛變化，影響病情判斷；哌替啶需緩慢給藥，硬膜外鎮(zhèn)痛不影響腹部體征觀察，非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）24.腹部損傷后“腹腔間隔室綜合征（ACS）”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.腹內(nèi)壓＞10mmHgB.腹內(nèi)壓＞15mmHgC.腹內(nèi)壓＞20mmHg伴器官功能障礙D.腹內(nèi)壓＞25mmHg答案：C（解析：ACS定義為腹內(nèi)壓≥20mmHg（伴或不伴腹腔灌注壓≤60mmHg）且出現(xiàn)新的器官功能障礙）25.關(guān)于“肝損傷分級(jí)（AAST分級(jí)）”，Ⅲ級(jí)損傷指A.被膜下血腫＜10%肝表面積B.實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑＜10cmC.實(shí)質(zhì)裂傷深度＞3cmD.肝段或肝葉血管損傷答案：B（解析：AASTⅢ級(jí)為被膜下血腫＞50%表面積或擴(kuò)展性，實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫＞10cm或擴(kuò)展性，實(shí)質(zhì)裂傷深度＞3cm且長(zhǎng)度＞10cm）26.腹部損傷患者行“DamageControl手術(shù)”的核心原則是A.徹底止血、一期縫合B.簡(jiǎn)化操作、控制污染C.全面探查、修復(fù)所有損傷D.延遲關(guān)腹、持續(xù)沖洗答案：B（解析：DamageControl手術(shù)旨在快速控制出血和污染，暫時(shí)關(guān)閉腹腔，待患者生理狀態(tài)穩(wěn)定后二期手術(shù)）27.關(guān)于“脾損傷非手術(shù)治療”的隨訪，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床2周B.24小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)復(fù)查血常規(guī)C.出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.超聲或CT復(fù)查至血腫吸收答案：A（解析：脾損傷非手術(shù)治療需臥床至生命體征穩(wěn)定，一般5-7天，而非絕對(duì)2周）28.腹部損傷后“胰瘺”的診斷依據(jù)是A.腹腔引流液淀粉酶＞100U/LB.引流液淀粉酶＞血清淀粉酶3倍C.每日引流量＞50mlD.引流液中見(jiàn)脂肪滴答案：B（解析：胰瘺定義為腹腔引流液淀粉酶＞血清淀粉酶3倍，且引流量＞10ml/24h）29.關(guān)于“腹部損傷合并妊娠”的處理，錯(cuò)誤的是A.優(yōu)先保障母體安全B.超聲檢查為首選影像學(xué)方法C.妊娠中晚期避免X線檢查D.剖腹探查時(shí)取左側(cè)臥位答案：C（解析：妊娠中晚期如需明確診斷，低劑量X線（如腹部立位片）對(duì)胎兒影響可控，需權(quán)衡利弊；超聲為首選）30.腹部損傷患者出現(xiàn)“遲發(fā)性脾破裂”，最常見(jiàn)于A.傷后1-3天B.傷后1周C.傷后2-3周D.傷后1個(gè)月答案：C（解析：遲發(fā)性脾破裂多發(fā)生在傷后2周左右，因被膜下血腫逐漸增大導(dǎo)致被膜破裂）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.提示腹部閉合性損傷合并腹腔內(nèi)臟器損傷的臨床表現(xiàn)包括A.傷后持續(xù)腹痛超過(guò)2小時(shí)B.腹膜刺激征進(jìn)行性加重C.腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.經(jīng)補(bǔ)液后血紅蛋白仍下降答案：ABDE（解析：腸鳴音減弱或消失提示腸麻痹，亢進(jìn)多見(jiàn)于腸梗阻，故C錯(cuò)誤）2.腹部CT在評(píng)估腹部損傷中的優(yōu)勢(shì)包括A.可顯示實(shí)質(zhì)器官被膜下血腫B.對(duì)腸壁挫傷的敏感性高于超聲C.能評(píng)估后腹膜損傷范圍D.可判斷腹腔積液性質(zhì)（血/消化液）E.無(wú)需患者配合即可完成答案：ACD（解析：CT對(duì)腸壁挫傷的敏感性與超聲相近，需患者配合屏氣，故B、E錯(cuò)誤）3.關(guān)于“胰腺損傷”的處理，正確的是A.無(wú)胰管損傷的挫傷可保守治療B.胰體斷裂需行遠(yuǎn)端胰腺切除+脾切除C.合并十二指腸損傷需行十二指腸憩室化手術(shù)D.胰瘺患者需保持引流通暢E.術(shù)后需監(jiān)測(cè)血清淀粉酶答案：ACDE（解析：胰體斷裂可行遠(yuǎn)端胰腺切除（保留脾臟）或胰腺空腸吻合術(shù)，故B錯(cuò)誤）4.腹部損傷患者出現(xiàn)“失血性休克”時(shí)，復(fù)蘇措施包括A.快速輸注晶體液1000-2000mlB.輸注紅細(xì)胞懸液維持Hb＞70g/LC.早期使用大量白蛋白糾正低蛋白血癥D.應(yīng)用血管活性藥物維持血壓E.控制出血前限制液體輸注（低血壓復(fù)蘇）答案：ABE（解析：早期大量白蛋白無(wú)必要，血管活性藥物僅在液體復(fù)蘇無(wú)效時(shí)使用，故C、D錯(cuò)誤）5.關(guān)于“結(jié)腸損傷”的特點(diǎn)，正確的是A.破裂后早期腹膜刺激征較輕B.因腸內(nèi)容物含菌量高，需一期縫合C.合并休克時(shí)需行造口術(shù)D.右半結(jié)腸損傷可嘗試一期修補(bǔ)E.CT可見(jiàn)腸壁增厚、周?chē)鹃g隙模糊答案：ACDE（解析：結(jié)腸損傷因腸內(nèi)容物液體少、細(xì)菌多，早期腹膜刺激征輕，污染重時(shí)需造口，故B錯(cuò)誤）6.腹部損傷患者“剖腹探查”的指征包括A.積極抗休克治療后血壓仍不穩(wěn)定B.腹腔穿刺抽得膽汁樣液體C.腹部X線顯示膈下游離氣體D.血紅蛋白2小時(shí)內(nèi)下降20g/LE.兒童患者腹痛持續(xù)6小時(shí)無(wú)緩解答案：ABCD（解析：兒童腹痛持續(xù)需結(jié)合其他指標(biāo)判斷，非絕對(duì)指征，故E錯(cuò)誤）7.關(guān)于“脾損傷分級(jí)（AAST）”，正確的是A.Ⅰ級(jí)：被膜下血腫＜10%表面積B.Ⅱ級(jí)：實(shí)質(zhì)裂傷深度＜3cmC.Ⅲ級(jí)：實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫＞10cmD.Ⅳ級(jí)：肝段血管損傷E.Ⅴ級(jí)：脾門(mén)血管損傷答案：ABCE（解析：Ⅳ級(jí)為脾破裂累及脾門(mén)或脾部分離斷，肝段血管損傷屬肝損傷分級(jí)，故D錯(cuò)誤）8.腹部損傷后“腹腔感染”的高危因素包括A.空腔臟器破裂B.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)C.術(shù)中未徹底沖洗腹腔D.合并糖尿病E.術(shù)后引流管過(guò)早拔除答案：ABCDE（解析：以上均為腹腔感染的危險(xiǎn)因素）9.關(guān)于“腹部損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持”，正確的是A.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)B.合并短腸綜合征需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)C.高血糖患者需調(diào)整胰島素用量D.嚴(yán)重腹脹時(shí)可經(jīng)空腸造瘺管喂養(yǎng)E.腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充谷氨酰胺答案：ABCDE（解析：以上均為營(yíng)養(yǎng)支持的正確措施）10.關(guān)于“腹部損傷后深靜脈血栓（DVT）預(yù)防”，正確的是A.所有患者均需藥物預(yù)防B.低分子肝素為首選藥物C.下肢氣壓治療可聯(lián)合使用D.合并凝血功能障礙時(shí)禁用藥物預(yù)防E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始活動(dòng)下肢答案：BCDE（解析：無(wú)高危因素的患者可僅用物理預(yù)防，故A錯(cuò)誤）三、病例分析題（每題20分，共2題）病例1患者男性，32歲，因“車(chē)禍致腹部撞擊1小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，煩躁不安。全腹壓痛（++），以左上腹為著，反跳痛（+），肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音1次/分。左季肋部見(jiàn)皮膚挫傷，無(wú)開(kāi)放性傷口。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12.5×10?/L，PLT200×10?/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？（8分）2.需與哪些疾病鑒別？（4分）3.下一步首選的輔助檢查及理由？（4分）4.治療原則是什么？（4分）答案：1.診斷：閉合性腹部損傷，脾破裂伴失血性休克（4分）。診斷依據(jù)：①左上腹撞擊史；②休克表現(xiàn)（BP85/50mmHg，P115次/分，面色蒼白）；③腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛、肌緊張），移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；④Hb下降（90g/L）（4分）。2.鑒別診斷：①肝破裂（右上腹為主，可伴右肩痛）；②腸系膜血管破裂（腹痛范圍廣，CT可見(jiàn)腸系膜血腫）；③空腔臟器破裂（如胃、小腸，腹膜刺激征更劇烈，X線可見(jiàn)膈下游離氣體）；④左腎破裂（伴血尿，超聲可見(jiàn)腎周血腫）（4分）。3.首選檢查：腹部增強(qiáng)CT（2分）。理由：可明確脾損傷程度（被膜是否完整、實(shí)質(zhì)裂傷深度）、腹腔積液量及是否合并其他臟器損傷（2分）。4.治療原則：①抗休克治療（快速補(bǔ)液、輸注紅細(xì)胞糾正貧血）；②急診剖腹探查，行脾切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)（根據(jù)損傷程度）；③術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、腹腔引流情況，預(yù)防感染（4分）。病例2患者女性，55歲，“摔倒后右上腹疼痛6小時(shí)”就診。既往有高血壓病史，規(guī)律服藥。查體：T37.5℃，P100次/分，BP130/80mmHg。右上腹壓痛（+），反跳痛（±），肝區(qū)叩擊痛（+），腸鳴音3次/分。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC11.0×10?/L。腹部超聲：肝右葉實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)3cm×4cm低回聲區(qū)，邊界不清，腹腔少量積液（深約1.5cm）。問(wèn)題：1.該患者肝損傷的可能類(lèi)型及分級(jí)？（6分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（6分）3.非手術(shù)治療的具體措施包括哪些？（8分）答案：1.可能類(lèi)型：肝挫裂傷（2分）。AAST分級(jí)：Ⅱ級(jí)（實(shí)質(zhì)裂傷深度＜3cm，或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)血腫直徑＜10cm）（4分）。2.進(jìn)一步檢查：①腹部增強(qiáng)CT（明確裂傷范圍、是否有活動(dòng)性出血）；②凝血功能（PT、APTT、D-二聚體，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）；③血清淀粉酶（排除胰腺損傷）；④血型及交叉配血（備血）（6分）。3.非手術(shù)治療措施：①絕對(duì)臥床休息（至少5-7天）；②持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每小時(shí)1次至穩(wěn)定）；③動(dòng)態(tài)復(fù)查血常規(guī)（每4-6小時(shí)1次）、腹部超聲/CT（每24-48小時(shí)1次）；④禁食、胃腸減壓（若有腹脹）；⑤預(yù)防性使用抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌）；⑥止血藥物（如氨甲環(huán)酸）；⑦維持水電解質(zhì)平衡；⑧避免增加腹壓的動(dòng)作（如咳嗽、用力排便）（8分）。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述閉合性腹部損傷的診斷流程。答案：①快速評(píng)估生命體征（ABC原則：氣道、呼吸、循環(huán)），識(shí)別休克；②詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（受傷機(jī)制、著力部位、傷后癥狀變化）；③全面體格檢查（重點(diǎn)腹部壓痛/反跳痛/肌緊張、腸鳴音、移動(dòng)性濁音、外傷體征）；④輔助檢查：診斷性腹腔穿刺/灌洗（陽(yáng)性率＞90%）、超聲（快速評(píng)估實(shí)質(zhì)臟器及積液）、CT（最準(zhǔn)確，可顯示損傷細(xì)節(jié)）；⑤