（護士）實踐能力題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。此時護士應首先采取的措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.建立靜脈通路C.進行心電監(jiān)護D.準備溶栓治療答案：C解析：急性心肌梗死患者首要的護理措施是持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常（如室顫），這是早期死亡的主要原因。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒的Apgar評分是：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分3分。3.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術，術后6小時出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳。最可能的原因是：A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：A解析：喉上神經外支損傷表現(xiàn)為聲調降低，內支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳；喉返神經損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音。4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今日午餐前突感心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L。此時應立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水或含糖食物C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15-20g葡萄糖（如糖水、餅干）；意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。5.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。6.患者女性，45歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術，術后第3天肛門未排氣，腹脹明顯。此時錯誤的護理措施是：A.鼓勵患者床上活動B.腹部熱敷C.遵醫(yī)囑肛管排氣D.立即給予流質飲食答案：D解析：胃大部切除術后需待肛門排氣（胃腸功能恢復）后逐步恢復飲食，未排氣前禁食，避免加重腹脹。7.某早產兒出生體重1500g，出生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（60次/分）、呻吟、三凹征，胸片顯示“雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征”。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：早產兒因肺表面活性物質缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（RDS），典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，胸片示“白肺”或支氣管充氣征。8.患者男性，50歲，因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用血管鉗夾取棉球擦拭答案：C解析：昏迷患者口腔護理時，棉球應擰至不滴水，避免誤吸；其他選項均為正確操作。9.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護理措施是：A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產婦屏氣用力C.人工破膜加速產程D.指導產婦左側臥位答案：D解析：第一產程潛伏期（宮口＜4cm）每1-2小時聽胎心1次，活躍期（宮口≥4cm）每15-30分鐘聽1次；宮口未開全時應避免屏氣用力；人工破膜需醫(yī)生評估后執(zhí)行；左側臥位可增加胎盤血流，為正確措施。10.患者男性，60歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅期表現(xiàn)。下列哪項不符合該期癥狀？A.輕度性格改變B.行為異常（如隨地便溺）C.撲翼樣震顫D.腦電圖異常答案：D解析：肝性腦病前驅期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格改變（如淡漠或欣快）、行為異常（如衣冠不整）、撲翼樣震顫（+），腦電圖多正常；腦電圖異常多見于昏迷前期（Ⅱ期）及以上。11.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后患側上肢腫脹。錯誤的護理措施是：A.避免在患側上肢測血壓B.指導患者進行握拳-松拳練習C.抬高患側上肢D.患側上肢用力提重物答案：D解析：乳腺癌術后患側上肢需避免負重（如提重物）、受壓（測血壓），早期進行握拳、屈肘等功能鍛煉，抬高上肢促進淋巴回流。12.某患兒，2歲，因“高熱、抽搐”急診入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。護士應重點觀察的并發(fā)癥是：A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.以上均是答案：D解析：化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥包括硬腦膜下積液（最常見，多見于1歲內嬰兒）、腦積水、腦室管膜炎、腦性低鈉血癥等。13.患者男性，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，面色櫻桃紅色，意識模糊。首要的護理措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.靜脈滴注甘露醇C.保持呼吸道通暢D.降溫護腦答案：A解析：一氧化碳中毒患者需立即脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧（8-10L/min）或高壓氧治療，促進碳氧血紅蛋白解離。14.患者女性，55歲，因“膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術，術后6小時主訴腹脹。最可能的原因是：A.麻醉后胃腸功能抑制B.手術刺激引起腸粘連C.二氧化碳氣腹殘留D.術后低鉀血癥答案：C解析：腹腔鏡手術使用CO?建立氣腹，術后部分氣體殘留可引起腹脹，通常24-48小時自行吸收。15.某新生兒出生后2天，體重下降6%，皮膚輕度黃染，吃奶好，二便正常。最可能的原因是：A.病理性黃疸B.生理性體重下降C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸答案：B解析：新生兒出生后3-4天體重下降（不超過10%）為生理性體重下降，7-10天恢復；生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒2周內消退，早產兒3-4周消退，患兒一般情況好。16.患者男性，75歲，因“前列腺增生”行經尿道前列腺電切術（TURP），術后6小時沖洗液呈鮮紅色，有血塊。此時應：A.加快膀胱沖洗速度B.停止沖洗C.通知醫(yī)生，準備輸血D.指導患者多飲水答案：A解析：TURP術后膀胱沖洗的目的是防止血塊堵塞尿管，沖洗液顏色鮮紅提示出血較多，應加快沖洗速度（必要時用冰鹽水沖洗），并報告醫(yī)生。17.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術，術后第1天訴切口疼痛。此時最佳的止痛方法是：A.口服布洛芬B.肌內注射哌替啶C.靜脈注射嗎啡D.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）答案：D解析：術后鎮(zhèn)痛首選PCA（患者自控鎮(zhèn)痛），可按需給藥，維持穩(wěn)定血藥濃度，減少副作用。18.患者男性，30歲，因“破傷風”入院，護士在護理時錯誤的措施是：A.保持病室安靜，光線柔和B.操作集中進行，減少刺激C.使用約束帶防止墜床D.給予鼻飼高蛋白、高熱量飲食答案：C解析：破傷風患者因肌肉強直、痙攣，約束帶可能誘發(fā)抽搐，應使用床檔防止墜床，避免強行約束。19.某孕婦，孕32周，產檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀位”。護士應指導其采取的糾正胎位的體位是：A.膝胸臥位B.左側臥位C.半臥位D.截石位答案：A解析：孕30周后胎位異常（如臀位）可通過膝胸臥位糾正，每日2-3次，每次15分鐘，持續(xù)1周后復查。20.患者女性，60歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是：A.低血壓B.失衡綜合征C.過敏反應D.心律失常答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長者，因血液中尿素氮等物質清除過快，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重者抽搐、昏迷。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于無菌技術操作原則的有：A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時用無菌持物鉗E.懷疑無菌物品污染時應更換答案：ABCDE2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：奇脈見于心包積液，頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒黃疸光療時的護理措施包括：A.暴露全身皮膚（用眼罩保護眼睛）B.每2-4小時監(jiān)測體溫C.及時補充水分D.記錄黃疸消退情況E.光療結束后清潔皮膚答案：ABCDE4.糖尿病患者的飲食護理原則包括：A.總熱量根據理想體重計算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質占15%-20%（優(yōu)質蛋白為主）D.脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）E.嚴格限制水果攝入答案：ABCD解析：糖尿病患者可在兩餐之間少量攝入低GI水果（如蘋果、草莓）。5.腹部手術后早期活動的目的有：A.促進腸蠕動恢復B.預防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進切口愈合答案：ABCE解析：早期活動可能暫時加重切口疼痛，但長期利于恢復。6.高血壓患者的健康指導包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.避免情緒激動D.血壓正常后可自行停藥E.定期監(jiān)測血壓答案：ABCE解析：高血壓需終身服藥，不可自行停藥。7.下列屬于產后出血的高危因素有：A.巨大兒B.前置胎盤C.多次人工流產史D.子宮收縮乏力E.胎盤早剝答案：ABCDE8.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松E.密切觀察生命體征答案：ABCDE9.昏迷患者的護理要點包括：A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側）B.每2小時翻身拍背C.口腔護理每日2-3次D.留置導尿時定期夾閉尿管訓練膀胱E.鼻飼飲食保證營養(yǎng)答案：ABCDE10.骨折患者的功能鍛煉原則包括：A.早期（1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（2-4周）逐步活動骨折上下關節(jié)C.晚期（4周后）全面功能鍛煉D.循序漸進，以不引起疼痛為度E.主動鍛煉與被動鍛煉結合答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥”。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.護士應立即采取哪些護理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：急性下壁心肌梗死（依據：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘不緩解，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高）。2.護理措施：①立即安置患者于CCU，絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（擴張冠脈）；⑤抽血急查心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能；⑥準備溶栓或PCI（經皮冠狀動脈介入治療）的術前準備（如備皮、碘過敏試驗）；⑦心理護理，緩解患者焦慮；⑧記錄24小時出入量，觀察有無并發(fā)癥（如心律失常、心源性休克）。案例2患者女性，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時入院。產科檢查：宮口開大8cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染（黃綠色、渾濁），胎心100次/分（基線變異弱）。問題：1.該患者目前存在哪些異常情況？2.護士應如何配合醫(yī)生處理？答案：1.異常情況：①產程進入活躍期（宮口8cm），但胎心減慢（正常110-160次/分）且基線變異弱，提示胎兒窘迫；②羊水Ⅲ度污染（可能因胎兒缺氧導致胎糞排出）。2.配合處理：①立即給予產婦左側臥位，高流量吸氧（8-10L/min）；②持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心變化；③通知醫(yī)生，評估胎兒情