寧德市中醫(yī)院「婦科內(nèi)分泌疾病診治」考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個最佳答案。1.寧德地區(qū)婦科內(nèi)分泌疾病中，以下哪種疾病發(fā)病率最高？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.甲狀腺功能異常伴月經(jīng)失調(diào)C.黃體功能不全D.卵巢早衰2.對于寧德市女性常見的高泌乳素血癥，哪種檢查方法最具有診斷價值？A.血清FSH檢測B.泌乳素（PRL）檢測C.影像學(xué)檢查（如MRI）D.促甲狀腺激素（TSH）檢測3.患者女性，28歲，寧德人，主訴月經(jīng)稀發(fā)3年，伴痤瘡、多毛。查體：BMI25kg/m2，頸前無腫物。以下哪項是首選的診斷方法？A.腹部超聲檢查B.血清雄激素水平檢測C.夫精人工授精（IUI）試驗D.藥物試驗（如地屈孕酮）4.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，寧德地區(qū)常見，若需評估胰島素抵抗，首選哪項檢查？A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B.腰圍測量C.糖化血紅蛋白檢測D.血清C肽檢測5.圍絕經(jīng)期女性，寧德地區(qū)常見，出現(xiàn)潮熱、失眠，以下哪種激素替代療法（HRT）方案最推薦？A.人工合成的雌激素+孕激素B.天然雌激素+孕激素C.單純雌激素治療D.非激素類藥物治療6.對于寧德地區(qū)農(nóng)村婦女，若懷疑卵巢功能早衰（POI），以下哪項檢查最敏感？A.抗苗勒管激素（AMH）檢測B.血清FSH檢測C.影像學(xué)檢查（如陰道超聲）D.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗7.糖尿病合并PCOS的女性，寧德地區(qū)高發(fā)，治療時需優(yōu)先控制哪項指標？A.血糖水平（HbA1c）B.雄激素水平（T）C.促卵泡生成素（FSH）水平D.促黃體生成素（LH）水平8.患者女性，35歲，寧德人，備孕1年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)量過多。以下哪項檢查可幫助明確病因？A.甲狀腺功能檢測B.宮腔鏡檢查C.血清E2檢測D.抗子宮內(nèi)膜抗體檢測9.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛，寧德地區(qū)常見，首選治療是？A.雌激素局部用藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.雌激素全身用藥10.對于寧德地區(qū)育齡期女性，若懷疑高催乳素血癥，哪項檢查可排除垂體病變？A.頭顱MRIB.泌乳素動態(tài)抑制試驗C.血清FSH檢測D.視覺模擬評分（VAS）二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分。1.多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.高雄激素表現(xiàn)（如痤瘡、多毛）C.肥胖（尤其是腹型肥胖）D.卵巢多囊樣改變E.促黃體生成素（LH）與促卵泡生成素（FSH）比值升高2.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)哪些癥狀提示雌激素缺乏？A.潮熱B.骨質(zhì)疏松C.陰道干澀D.記憶力下降E.情緒波動3.治療高泌乳素血癥的藥物選擇包括哪些？A.溴隱亭（多巴胺受體激動劑）B.亮丙瑞林（GnRH類似物）C.促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑D.西咪替?。℉2受體拮抗劑）E.諾氟沙星（氟喹諾酮類藥物）4.卵巢早衰（POI）的診斷依據(jù)包括哪些？A.年齡＜40歲，閉經(jīng)≥6個月B.血清FSH水平持續(xù)升高（＞10U/L）C.抗苗勒管激素（AMH）水平顯著降低D.陰道超聲顯示卵巢大小及竇卵泡數(shù)減少E.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢萎縮5.糖尿病合并PCOS的治療策略包括哪些？A.控制血糖（如二甲雙胍）B.改善生活方式（減肥、運動）C.調(diào)節(jié)激素水平（如螺內(nèi)酯）D.促進排卵（如克羅米芬）E.避免激素替代治療6.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，可能的原因包括哪些？A.雌激素水平下降B.甲狀旁腺激素（PTH）升高C.皮質(zhì)醇水平升高D.維生素D缺乏E.骨吸收標志物（如TRAP）升高7.高催乳素血癥的常見病因包括哪些？A.垂體泌乳素腺瘤B.下丘腦病變（如空蝶鞍綜合征）C.藥物影響（如氯丙嗪）D.嚴重應(yīng)激（如大出血）E.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂8.卵巢功能早衰（POI）的潛在風(fēng)險包括哪些？A.骨質(zhì)疏松B.心血管疾病C.精神心理問題（如抑郁）D.不孕E.阿爾茨海默病風(fēng)險增加9.治療圍絕經(jīng)期女性潮熱、失眠的藥物選擇包括哪些？A.雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如他莫昔芬）B.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）C.谷維素（調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌）D.鎮(zhèn)靜劑（如艾司唑侖）E.中醫(yī)中藥（如逍遙散）10.PCOS患者備孕的常用促排卵方案包括哪些？A.克羅米芬（CC）B.枸櫞酸氯米芬（CC）+人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）C.促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑+HMGD.促性腺激素（Gonadotropin）E.人工授精（IUI）輔助治療三、案例分析題（每題10分，共5題）說明：根據(jù)患者情況，選擇最合適的診斷或治療方案。1.患者女性，28歲，寧德人，主訴月經(jīng)稀發(fā)1年，伴痤瘡、多毛。查體：BMI28kg/m2，血壓正常，頸前無腫物。實驗室檢查：LH/FSH比值＞2，雄激素水平升高。問題：最可能的診斷是什么？首選治療方案是什么？2.患者女性，35歲，寧德農(nóng)村，主訴閉經(jīng)8個月，伴潮熱、盜汗。查體：血壓130/85mmHg，骨密度檢測提示輕度骨質(zhì)疏松。實驗室檢查：FSH15U/L，E220pg/mL。問題：最可能的診斷是什么？推薦的治療方案是什么？3.患者女性，32歲，寧德人，備孕2年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)量過多。查體：子宮正常大小，宮頸糜爛。實驗室檢查：甲狀腺功能正常，盆腔超聲未見明顯異常。問題：可能的病因是什么？如何進一步診斷？4.患者女性，25歲，寧德人，因“突然閉經(jīng)3天，伴噴射性嘔吐”就診。查體：血壓90/60mmHg，意識模糊。實驗室檢查：PRL120ng/mL。問題：可能的診斷是什么？如何處理？5.患者女性，40歲，寧德城市，主訴“陰道干澀、性交疼痛半年”。查體：宮頸光滑，陰道黏膜菲薄。實驗室檢查：雌激素水平低。問題：首選治療方案是什么？如何預(yù)防遠期并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：寧德地區(qū)婦科內(nèi)分泌疾病中，PCOS發(fā)病率最高，尤其在農(nóng)村地區(qū)受生活方式及遺傳因素影響。2.B解析：高泌乳素血癥首選血清PRL檢測，若水平升高需進一步排查垂體及下丘腦病變。3.A解析：PCOS患者首選腹部超聲檢查評估卵巢多囊樣改變，結(jié)合雄激素水平及月經(jīng)情況綜合診斷。4.A解析：OGTT可評估胰島素抵抗，是PCOS常規(guī)檢查項目，寧德地區(qū)農(nóng)村女性肥胖及糖尿病風(fēng)險高。5.B解析：天然雌激素+孕激素方案更符合絕經(jīng)生理過程，寧德地區(qū)女性對天然制劑耐受性較好。6.B解析：FSH持續(xù)升高是POI敏感指標，寧德地區(qū)卵巢功能早衰與環(huán)境污染、精神壓力相關(guān)。7.A解析：糖尿病合并PCOS需優(yōu)先控制血糖（HbA1c＜7%），寧德地區(qū)糖尿病發(fā)病率高，需綜合管理。8.B解析：經(jīng)量過多女性需宮腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜病變，寧德地區(qū)婦科腫瘤發(fā)病率較高。9.A解析：局部雌激素用藥（如陰道用雌激素軟膏）是首選，寧德地區(qū)女性對局部用藥接受度高。10.B解析：泌乳素動態(tài)抑制試驗可鑒別垂體病變，寧德地區(qū)藥物性高催乳素血癥較常見。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：PCOS典型表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素癥狀、肥胖、卵巢多囊樣改變及LH/FSH比值升高。2.A、B、C、D、E解析：雌激素缺乏可導(dǎo)致潮熱、骨質(zhì)疏松、陰道干澀、情緒波動及記憶力下降。3.A、B、C解析：溴隱亭、亮丙瑞林可抑制泌乳素分泌，西咪替丁僅短期有效，諾氟沙星無此作用。4.A、B、C、D、E解析：POI診斷需結(jié)合年齡、激素水平、超聲及影像學(xué)檢查。寧德地區(qū)遺傳因素較突出。5.A、B、C、D、E解析：PCOS合并糖尿病需控制血糖、減肥、調(diào)節(jié)激素，避免過度激素替代治療。6.A、B、D、E解析：雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加，寧德地區(qū)骨質(zhì)疏松與絕經(jīng)年齡提前相關(guān)。7.A、B、C、D、E解析：高催乳素血癥病因多樣，垂體病變最常見，寧德地區(qū)藥物性因素需警惕。8.A、B、C、D、E解析：POI風(fēng)險包括骨質(zhì)疏松、心血管疾病及精神心理問題，寧德地區(qū)生活方式干預(yù)重要。9.A、C、E解析：雌激素受體調(diào)節(jié)劑、谷維素、中醫(yī)中藥可有效緩解潮熱，寧德地區(qū)偏愛中西醫(yī)結(jié)合治療。10.A、B、C、D、E解析：PCOS促排卵方案包括CC、CC+HMG、GnRH激動劑+HMG及IUI，寧德地區(qū)輔助生殖技術(shù)普及。三、案例分析題答案與解析1.診斷：PCOS；方案：生活方式干預(yù)+克羅米芬促排卵。解析：LH/FSH比值升高及雄激素水平升高提示PCOS，寧德地區(qū)女性需結(jié)合減肥及藥物治療。2.診斷：圍絕經(jīng)期綜合征；方案：天然雌激素+孕激素補充治療。解析：FSH升高及骨質(zhì)疏松提示雌激素缺乏，寧德地區(qū)女性需預(yù)防遠期并發(fā)癥。3.病因：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變；進一步檢查：宮腔鏡+內(nèi)膜活檢。解析：經(jīng)量過多需排除器質(zhì)性病變，寧