蘇州市中醫(yī)院交感皮膚反應(yīng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.交感皮膚反應(yīng)（SSR）主要用于評(píng)估哪種神經(jīng)功能？A.副交感神經(jīng)功能B.交感神經(jīng)功能C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能D.感覺神經(jīng)功能2.SSR測(cè)試中，常用的刺激部位不包括以下哪項(xiàng)？A.手指B.耳廓C.腹部D.足底3.SSR波幅的正常參考值范圍是多少？A.0-5mmB.5-15mmC.15-25mmD.25-35mm4.SSR測(cè)試結(jié)果受哪些因素影響較大？（多選）A.年齡B.皮膚溫度C.甲狀腺功能D.藥物使用5.SSR潛伏期延長(zhǎng)可能提示哪種疾?。緼.神經(jīng)根損傷B.周圍神經(jīng)病C.脊髓損傷D.以上都是6.SSR測(cè)試中，刺激強(qiáng)度通常設(shè)置為多少？A.5mAB.10mAC.20mAD.30mA7.SSR波幅顯著降低可能見于以下哪種情況？A.糖尿病神經(jīng)病變B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.正常生理波動(dòng)D.情緒激動(dòng)時(shí)8.SSR測(cè)試的禁忌證包括哪些？（多選）A.心臟病B.皮膚病C.孕期D.器質(zhì)性心臟病9.SSR測(cè)試中，記錄電極應(yīng)放置在哪個(gè)部位？A.刺激電極同側(cè)手指背B.刺激電極對(duì)側(cè)手指背C.刺激電極同側(cè)手掌D.刺激電極對(duì)側(cè)手掌10.SSR測(cè)試結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)如何處理？A.立即停用所有藥物B.重復(fù)測(cè)試確認(rèn)C.直接診斷神經(jīng)病變D.增加刺激強(qiáng)度二、多選題（每題3分，共10題）1.SSR測(cè)試的臨床應(yīng)用包括哪些？（多選）A.神經(jīng)損傷評(píng)估B.糖尿病篩查C.周圍神經(jīng)病診斷D.脊髓病變鑒別2.SSR測(cè)試的準(zhǔn)備工作包括哪些？（多選）A.受試者靜坐休息B.保持室溫恒定C.清潔測(cè)試部位皮膚D.檢查儀器功能3.SSR測(cè)試結(jié)果受哪些因素影響？（多選）A.皮膚溫度B.年齡C.甲狀腺功能D.藥物使用4.SSR潛伏期延長(zhǎng)的可能原因包括哪些？（多選）A.糖尿病B.甲狀腺功能減退C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.脫水5.SSR波幅降低的可能原因包括哪些？（多選）A.周圍神經(jīng)病B.糖尿病C.營(yíng)養(yǎng)缺乏D.藥物影響6.SSR測(cè)試的注意事項(xiàng)包括哪些？（多選）A.受試者避免吸煙B.保持皮膚干燥C.刺激電極與皮膚良好接觸D.避免情緒激動(dòng)7.SSR測(cè)試的臨床意義包括哪些？（多選）A.評(píng)估自主神經(jīng)功能B.輔助診斷神經(jīng)病變C.監(jiān)測(cè)治療效果D.預(yù)后評(píng)估8.SSR測(cè)試的誤差來(lái)源包括哪些？（多選）A.儀器校準(zhǔn)誤差B.電極接觸不良C.受試者配合度D.皮膚溫度波動(dòng)9.SSR測(cè)試與其他神經(jīng)電生理檢查的比較，有何特點(diǎn)？（多選）A.操作簡(jiǎn)便B.無(wú)創(chuàng)性C.對(duì)自主神經(jīng)敏感D.結(jié)果受多種因素影響10.SSR測(cè)試在蘇州市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀如何？A.作為常規(guī)神經(jīng)功能評(píng)估手段B.用于糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查C.輔助脊髓損傷評(píng)估D.用于多發(fā)性硬化診斷三、判斷題（每題1分，共10題）1.SSR測(cè)試主要用于評(píng)估交感神經(jīng)功能。（√）2.SSR波幅的正常參考值與性別無(wú)關(guān)。（×）3.SSR潛伏期延長(zhǎng)僅見于周圍神經(jīng)病。（×）4.SSR測(cè)試需要使用特殊的刺激電極。（√）5.SSR波幅降低可能提示糖尿病神經(jīng)病變。（√）6.SSR測(cè)試對(duì)甲狀腺功能異常敏感。（√）7.SSR測(cè)試的禁忌證包括心臟病發(fā)作期。（√）8.SSR潛伏期正常值與年齡無(wú)關(guān)。（×）9.SSR波幅顯著降低需立即停用所有藥物。（×）10.SSR測(cè)試結(jié)果受藥物影響較大。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述SSR測(cè)試的原理及臨床意義。2.SSR測(cè)試中常見的異常結(jié)果有哪些？如何鑒別？3.影響SSR測(cè)試結(jié)果的因素有哪些？如何避免誤差？4.SSR測(cè)試在蘇州市中醫(yī)院神經(jīng)科的應(yīng)用價(jià)值是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院臨床實(shí)踐，論述SSR測(cè)試在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析SSR測(cè)試在脊髓損傷評(píng)估中的局限性及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題1.B解析：SSR主要評(píng)估交感神經(jīng)功能，通過(guò)刺激交感神經(jīng)支配的汗腺產(chǎn)生反應(yīng)。2.C解析：SSR測(cè)試常用手指、耳廓等部位，腹部皮膚血流豐富，不適合用于SSR測(cè)試。3.B解析：正常SSR波幅范圍為5-15mm，低于或高于此范圍需進(jìn)一步評(píng)估。4.A,B,C,D解析：年齡增長(zhǎng)、皮膚溫度、甲狀腺功能及藥物使用均影響SSR結(jié)果。5.D解析：SSR潛伏期延長(zhǎng)可能提示神經(jīng)根損傷、周圍神經(jīng)病或脊髓損傷。6.B解析：常用刺激強(qiáng)度為10mA，避免過(guò)度刺激引起疼痛或組織損傷。7.A解析：糖尿病神經(jīng)病變常導(dǎo)致SSR波幅降低，但劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素也可能影響結(jié)果。8.A,B,D解析：心臟病發(fā)作期、皮膚病及器質(zhì)性心臟病患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行SSR測(cè)試。9.A解析：記錄電極應(yīng)放置在刺激電極同側(cè)手指背，以評(píng)估交感神經(jīng)功能。10.B解析：異常結(jié)果需重復(fù)測(cè)試確認(rèn)，避免誤判。二、多選題1.A,B,C,D解析：SSR可用于神經(jīng)損傷評(píng)估、糖尿病篩查、周圍神經(jīng)病及脊髓病變鑒別。2.A,B,C,D解析：測(cè)試前需確保受試者靜坐、室溫恒定、皮膚清潔，并檢查儀器功能。3.A,B,C,D解析：皮膚溫度、年齡、甲狀腺功能及藥物使用均影響SSR結(jié)果。4.A,B,D解析：糖尿病、甲狀腺功能減退及脫水可能導(dǎo)致SSR潛伏期延長(zhǎng)。5.A,B,C,D解析：周圍神經(jīng)病、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)缺乏及藥物影響均可能導(dǎo)致SSR波幅降低。6.A,C,D解析：受試者應(yīng)避免吸煙、保持皮膚干燥，刺激電極需與皮膚良好接觸，避免情緒激動(dòng)。7.A,B,C,D解析：SSR可用于評(píng)估自主神經(jīng)功能、輔助診斷神經(jīng)病變、監(jiān)測(cè)治療效果及預(yù)后評(píng)估。8.A,B,C,D解析：儀器校準(zhǔn)誤差、電極接觸不良、受試者配合度及皮膚溫度波動(dòng)均可能導(dǎo)致誤差。9.A,B,C,D解析：SSR操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、對(duì)自主神經(jīng)敏感，但結(jié)果受多種因素影響。10.A,B,C,D解析：SSR在蘇州中醫(yī)院作為常規(guī)神經(jīng)功能評(píng)估手段，用于糖尿病篩查、脊髓損傷評(píng)估及多發(fā)性硬化診斷。三、判斷題1.√2.×解析：SSR波幅正常參考值與性別有關(guān)，女性通常略高于男性。3.×解析：SSR潛伏期延長(zhǎng)不僅見于周圍神經(jīng)病，還可能提示脊髓損傷等。4.√解析：SSR測(cè)試需使用專用電極，以確保刺激準(zhǔn)確。5.√解析：糖尿病神經(jīng)病變常導(dǎo)致SSR波幅降低。6.√解析：甲狀腺功能異常（如減退）可影響自主神經(jīng)功能。7.√解析：心臟病發(fā)作期患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行SSR測(cè)試。8.×解析：SSR潛伏期正常值與年齡相關(guān)，老年人潛伏期通常延長(zhǎng)。9.×解析：SSR波幅降低需結(jié)合臨床綜合判斷，無(wú)需立即停用所有藥物。10.√解析：藥物（如β受體阻滯劑）可影響SSR結(jié)果。四、簡(jiǎn)答題1.SSR測(cè)試的原理及臨床意義原理：通過(guò)電刺激交感神經(jīng)支配的汗腺，記錄皮膚電位變化，反映交感神經(jīng)功能。臨床意義：用于評(píng)估自主神經(jīng)功能，輔助診斷周圍神經(jīng)病、糖尿病神經(jīng)病變等。2.SSR測(cè)試常見異常結(jié)果及鑒別異常結(jié)果：潛伏期延長(zhǎng)、波幅降低或消失。鑒別：潛伏期延長(zhǎng)提示神經(jīng)傳導(dǎo)延遲，波幅降低提示神經(jīng)源性損傷，需結(jié)合病史及電生理檢查綜合判斷。3.影響SSR測(cè)試結(jié)果的因素及誤差避免影響因素：皮膚溫度、年齡、藥物、甲狀腺功能等。避免誤差：確保室溫恒定、皮膚清潔干燥、電極良好接觸，避免近期運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。4.SSR測(cè)試在蘇州中醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值應(yīng)用價(jià)值：作為常規(guī)神經(jīng)功能評(píng)估手段，用于糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查、脊髓損傷評(píng)估，提高診斷效率。五、論述題1.SSR測(cè)試在糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值在蘇州中醫(yī)院，SSR測(cè)試可作為糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期篩查工具。糖尿病可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，SSR