臺(tái)州市中醫(yī)院「常見精神心理問題」的初步識(shí)別與干預(yù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在臺(tái)州市，以下哪種情況最可能提示患者存在輕度抑郁癥？A.近期因工作壓力大而失眠B.連續(xù)兩周食欲下降、社交回避C.偶爾感到焦慮，但能正常工作D.經(jīng)常頭痛，但檢查無器質(zhì)性病變2.臺(tái)州某企業(yè)員工小張，近3個(gè)月出現(xiàn)間歇性情緒失控，常因小事爭(zhēng)吵，同事反映其“像變了個(gè)人”。初步判斷最可能的診斷是：A.焦慮障礙B.雙相情感障礙（輕躁狂期）C.強(qiáng)迫癥D.人格障礙3.針對(duì)臺(tái)州市農(nóng)村地區(qū)老年人常見的“空巢”焦慮，以下哪種干預(yù)措施最不適宜？A.鼓勵(lì)參加社區(qū)老年活動(dòng)中心B.建議子女定期視頻探望C.強(qiáng)制性藥物治療D.放松訓(xùn)練（如深呼吸）4.臺(tái)州某初中生小林，近期成績下滑，自述“總感覺有人在背后議論我”，伴有失眠。最可能的鑒別診斷是：A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.社交恐懼癥C.精神分裂癥早期D.學(xué)校適應(yīng)障礙5.在臺(tái)州市中醫(yī)院急診，患者自述“聽到有人叫我名字”，但環(huán)境安靜無他人。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.安撫患者并聯(lián)系精神科會(huì)診B.讓患者保持安靜，觀察是否消失C.認(rèn)為是幻覺，不予理睬D.給予抗精神病藥物緩解6.臺(tái)州某公司高管長期失眠，伴“過馬路總感覺有危險(xiǎn)”的被害妄想，最可能的核心問題是：A.睡眠呼吸暫停綜合征B.焦慮伴精神癥狀C.睡眠時(shí)相延遲綜合征D.神經(jīng)衰弱7.針對(duì)臺(tái)州市青少年常見的網(wǎng)絡(luò)成癮問題，以下哪種家庭干預(yù)方式最有效？A.禁止孩子使用手機(jī)B.與孩子協(xié)商使用時(shí)間，共同制定規(guī)則C.僅關(guān)注學(xué)業(yè)，忽視心理需求D.將手機(jī)沒收，由家長保管8.臺(tái)州某患者自述“腦子里總有個(gè)聲音說我是廢物”，反復(fù)洗手，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)無器質(zhì)性病變。最可能的診斷是：A.焦慮障礙B.精神分裂癥C.強(qiáng)迫癥D.抑郁癥9.在臺(tái)州市社區(qū)開展精神健康篩查時(shí)，以下哪種工具最適用于篩查輕度心理問題？A.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMPI）B.精神疾病癥狀自評(píng)量表（SCL-90）C.病例清查工具（CAGE）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）10.臺(tái)州某患者因離婚后情緒低落，出現(xiàn)“不想吃飯、不想說話”的情況。初步干預(yù)應(yīng)優(yōu)先考慮：A.立即給予抗抑郁藥B.建議參加婚姻咨詢C.心理支持與危機(jī)干預(yù)D.安排家庭聚會(huì)改善氛圍二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.在臺(tái)州市，以下哪些表現(xiàn)可能提示患者存在物質(zhì)濫用問題？A.因工作壓力長期飲酒B.次日出現(xiàn)震顫性譫妄C.為逃避社交場(chǎng)合服用安眠藥D.停用藥物后出現(xiàn)焦慮、失眠2.針對(duì)臺(tái)州某大學(xué)生因考試焦慮出現(xiàn)軀體癥狀（如心慌、頭暈），以下哪些干預(yù)措施可能有效？A.放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.立即給予苯二氮?類藥物D.鼓勵(lì)參加校園心理社團(tuán)3.臺(tái)州某患者自述“總感覺有人監(jiān)視我”，并伴隨“需要反復(fù)檢查門鎖”，最可能的診斷是：A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.驚恐發(fā)作4.在臺(tái)州市農(nóng)村地區(qū)，以下哪些因素可能增加老年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)？A.子女長期外出務(wù)工B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重C.社區(qū)缺乏心理支持服務(wù)D.慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）5.臺(tái)州某患者因“總覺得世界末日要來”而無法工作，以下哪些屬于心理危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵步驟？A.確認(rèn)患者生命安全B.建立信任關(guān)系C.安排藥物治療D.制定短期安全計(jì)劃三、案例分析題（共4題，每題10分，計(jì)40分）1.案例背景：臺(tái)州某患者，女性，45歲，教師。近1年出現(xiàn)“總擔(dān)心孩子出事”，每天檢查孩子作業(yè)10余次，伴失眠、出汗。無物質(zhì)濫用史，既往體健。問題：請(qǐng)分析可能的診斷及初步干預(yù)建議。2.案例背景：臺(tái)州某患者，男性，28歲，無業(yè)。自述“聽到有人叫我名字”，但周圍無他人，伴“腦子像被關(guān)在籠子里”，最近1次被診斷為“精神分裂癥早期”。問題：請(qǐng)?zhí)岢龊罄m(xù)觀察要點(diǎn)及家屬教育重點(diǎn)。3.案例背景：臺(tái)州某患者，女性，32歲，電商客服。因工作壓力出現(xiàn)“總感覺被客戶罵”，回避社交，自述“活著沒意思”。查體無異常。問題：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)初步干預(yù)方案，并說明需警惕的風(fēng)險(xiǎn)。4.案例背景：臺(tái)州某患者，男性，60歲，退休工人。因獨(dú)居出現(xiàn)“總感覺有人偷東西”，夜間不敢出門，伴食欲下降、體重減輕。家屬反映其“近期像變了個(gè)人”。問題：請(qǐng)?zhí)岢鲨b別診斷及社區(qū)干預(yù)建議。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題15分，計(jì)45分）1.在臺(tái)州市社區(qū)開展精神心理問題篩查時(shí)，如何提高篩查的準(zhǔn)確性和有效性？2.針對(duì)臺(tái)州市青少年常見的網(wǎng)絡(luò)成癮問題，學(xué)校和家庭應(yīng)如何協(xié)同干預(yù)？3.請(qǐng)簡(jiǎn)述臺(tái)州市農(nóng)村地區(qū)老年人抑郁問題的特點(diǎn)，并提出適合當(dāng)?shù)氐奈幕舾行愿深A(yù)策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：輕度抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力不足等，B選項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)均屬于正常應(yīng)激反應(yīng)或非典型癥狀。2.B解析：間歇性情緒高漲、精力旺盛、思維奔逸是輕躁狂期的典型表現(xiàn)，結(jié)合工作環(huán)境壓力，高度懷疑雙相情感障礙。3.C解析：老年人焦慮問題需綜合干預(yù)，藥物治療僅適用于重度情況，強(qiáng)制用藥可能適得其反。其他選項(xiàng)均有助于改善心理狀態(tài)。4.D解析：學(xué)校適應(yīng)障礙常伴隨情緒癥狀（如焦慮、抑郁）和行為問題（如逃學(xué)），結(jié)合成績下滑，需優(yōu)先鑒別。5.A解析：幻聽是精神科急癥，需立即評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并聯(lián)系專科醫(yī)生，避免延誤病情。6.B解析：被害妄想伴隨失眠，提示焦慮情緒已泛化至精神層面，需綜合干預(yù)。7.B解析：協(xié)商式干預(yù)尊重青少年自主性，比強(qiáng)制措施更易接受，長期效果更好。8.C解析：強(qiáng)迫觀念（“我是廢物”）伴強(qiáng)迫行為（洗手），是強(qiáng)迫癥典型表現(xiàn)。9.B解析：SCL-90適用于篩查廣泛性心理問題，操作簡(jiǎn)便，適合社區(qū)推廣。10.C解析：離婚后情緒低落屬于正常應(yīng)激，優(yōu)先給予心理支持，避免過度醫(yī)療。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：B選項(xiàng)提示戒斷反應(yīng)，是物質(zhì)濫用的典型體征；A、C、D均涉及藥物或酒精依賴的動(dòng)機(jī)和后果。2.A、B、D解析：C選項(xiàng)藥物依賴可能加劇問題，非首選。放松訓(xùn)練、CBT和團(tuán)體支持均有助于緩解考試焦慮。3.A、B解析：焦慮和強(qiáng)迫癥狀是鑒別要點(diǎn)，精神分裂癥需更嚴(yán)重的精神癥狀支持。4.A、B、C、D解析：農(nóng)村老年人抑郁受多重因素影響，需綜合干預(yù)。5.A、B、D解析：C選項(xiàng)藥物需在明確診斷后使用，非危機(jī)干預(yù)首選。三、案例分析題答案與解析1.診斷分析：疑似強(qiáng)迫癥（OCD），需結(jié)合漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和強(qiáng)迫癥狀檢查（Y-BOCS）進(jìn)一步評(píng)估。干預(yù)建議：-心理教育：解釋強(qiáng)迫癥機(jī)制，減少病恥感；-認(rèn)知行為療法（CBT）：暴露-反應(yīng)阻止法；-家庭支持：鼓勵(lì)家屬參與干預(yù)，避免過度保護(hù)。2.觀察要點(diǎn)：-精神癥狀變化（如幻覺、妄想加重）；-社會(huì)功能損害程度；-藥物依從性。家屬教育：-正確認(rèn)識(shí)疾病，避免指責(zé)；-學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧；-定期復(fù)診，配合治療。3.干預(yù)方案：-心理疏導(dǎo)：傾聽、共情，建立信任；-社交技能訓(xùn)練；-藥物輔助（如需要）；風(fēng)險(xiǎn)警示：-自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)；-社交退縮加劇。4.鑒別診斷：-老年癡呆（需腦部檢查）；-物質(zhì)濫用（酒精、藥物）；社區(qū)干預(yù)：-組織鄰里互助小組；-提供上門心理服務(wù)；-加強(qiáng)健康宣教。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.篩查提升策略：-選擇標(biāo)準(zhǔn)化工具（如PHQ-9）；-培訓(xùn)篩查人員（如社區(qū)護(hù)士）；-結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查優(yōu)化閾值；-加強(qiáng)陽性篩查后的轉(zhuǎn)診機(jī)制。2.學(xué)校家庭協(xié)同策略：-學(xué)校：開設(shè)心理健康課程；-家庭：家長