龍巖市中醫(yī)院「外固定架」應(yīng)用技術(shù)專項考核一、單選題（共10題，每題2分）1.龍巖地區(qū)常見的骨折類型中，以下哪種情況最適合早期應(yīng)用外固定架？A.脛骨開放性骨折伴嚴(yán)重軟組織挫傷B.髖關(guān)節(jié)脫位伴關(guān)節(jié)面壓縮性骨折C.橫形橈骨骨折且無明顯移位D.肱骨髁上骨折伴血管神經(jīng)損傷2.在為龍巖山區(qū)患者（如礦工）設(shè)置外固定架時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種固定方式以避免神經(jīng)血管壓迫？A.簡單橫桿固定B.八字捆扎固定C.多平面交叉固定D.彈性繃帶固定3.龍巖市中醫(yī)院外固定架操作規(guī)范中，以下哪項不屬于術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟？A.患者生命體征評估B.骨折部位X光片分析C.外固定架型號選擇D.患者心理干預(yù)4.對于龍巖地區(qū)冬季施工傷患者（如建筑工人），使用外固定架時需特別注意以下哪項風(fēng)險？A.固定架松動B.皮膚壓瘡C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征5.在龍巖市中醫(yī)院，外固定架拆除后的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項動作需優(yōu)先指導(dǎo)？A.患肢主動屈伸B.對側(cè)肢體負(fù)重訓(xùn)練C.外固定架拆除部位按摩D.坐位平衡訓(xùn)練6.以下哪種外固定架適用于龍巖山區(qū)常見的長骨開放性骨折（如礦難傷）？A.單邊外固定架B.雙邊外固定架C.可調(diào)式外固定架D.滑動式外固定架7.龍巖市中醫(yī)院外固定架護(hù)理規(guī)范中，以下哪項描述錯誤？A.每日檢查固定架松緊度B.定期更換敷料以預(yù)防感染C.鼓勵患者早期下床活動D.每周拍攝X光片評估骨折愈合情況8.對于龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)民）常見的脛腓骨骨折，使用外固定架時需避免以下哪種情況？A.適當(dāng)預(yù)壓以促進(jìn)骨折愈合B.保持患肢略高于心臟水平C.固定范圍覆蓋踝關(guān)節(jié)以上D.使用可調(diào)節(jié)式固定桿9.龍巖市中醫(yī)院外固定架并發(fā)癥處理中，以下哪項措施不適用于皮膚壞死？A.及時調(diào)整固定架松緊B.使用減壓墊保護(hù)受壓部位C.增加局部血運按摩D.立即拆除外固定架10.對于龍巖地區(qū)（如林業(yè)工人）常見的上肢骨折，使用外固定架時應(yīng)注意以下哪項解剖結(jié)構(gòu)？A.肱骨結(jié)節(jié)間溝B.肱骨外科頸C.肱骨滑車D.肱骨大、小結(jié)節(jié)二、多選題（共8題，每題3分）1.龍巖市中醫(yī)院外固定架操作中，以下哪些屬于無菌操作要求？A.手術(shù)室環(huán)境消毒B.醫(yī)務(wù)人員手部消毒C.固定架部件滅菌D.患者皮膚消毒2.對于龍巖山區(qū)（如交通事故傷）患者，使用外固定架時需關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.骨折畸形愈合3.龍巖市中醫(yī)院外固定架拆除后的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期活動內(nèi)容？A.直腿抬高B.股四頭肌等長收縮C.下肢關(guān)節(jié)被動活動D.足踝關(guān)節(jié)主動屈伸4.對于龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)業(yè)傷）常見的開放性骨折，使用外固定架時需注意哪些感染預(yù)防措施？A.清創(chuàng)徹底B.固定架覆蓋范圍合理C.定期更換敷料D.使用抗生素預(yù)防感染5.龍巖市中醫(yī)院外固定架護(hù)理中，以下哪些屬于患者教育內(nèi)容？A.患肢抬高方法B.固定架松緊調(diào)整技巧C.早期活動注意事項D.疼痛評估方法6.對于龍巖山區(qū)（如礦工）常見的骨盆骨折，使用外固定架時需注意哪些要點？A.固定范圍需跨骶髂關(guān)節(jié)B.避免過度牽引C.保持骨盆穩(wěn)定D.及時復(fù)查X光片7.龍巖市中醫(yī)院外固定架拆除標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于愈合良好指標(biāo)？A.骨折線模糊B.局部無壓痛C.患肢力線正常D.關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至80%8.對于龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)民）常見的四肢骨折，使用外固定架時需注意哪些力學(xué)原則？A.避免過度固定B.保持骨折對位C.預(yù)壓合理D.固定牢固三、判斷題（共10題，每題2分）1.龍巖市中醫(yī)院外固定架操作中，患者麻醉方式不影響固定架設(shè)置效果。（×）2.龍巖山區(qū)（如山區(qū)道路事故）傷患者，外固定架設(shè)置需優(yōu)先考慮快速固定以避免二次損傷。（√）3.龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)田作業(yè)傷）患者，外固定架拆除后需立即進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。（×）4.龍巖市中醫(yī)院外固定架護(hù)理中，每日測量患肢周徑需固定時間點。（√）5.龍巖地區(qū)冬季，外固定架設(shè)置時需特別注意防凍措施。（√）6.龍巖市中醫(yī)院外固定架并發(fā)癥處理中，皮膚壓迫壞死需立即拆除固定架。（×）7.龍巖山區(qū)（如礦難傷）患者，外固定架設(shè)置后需每日拍攝X光片監(jiān)測骨折移位。（×）8.龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)業(yè)傷）患者，外固定架拆除后需避免早期關(guān)節(jié)活動。（×）9.龍巖市中醫(yī)院外固定架操作中，固定架松緊度需以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)。（×）10.龍巖地區(qū)（如交通事故傷）患者，外固定架設(shè)置后需立即進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述龍巖市中醫(yī)院外固定架設(shè)置前的患者評估要點。2.列舉龍巖山區(qū)（如礦工）常見的外固定架并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.說明龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)民）常見的四肢骨折使用外固定架的注意事項。4.描述龍巖市中醫(yī)院外固定架拆除后的康復(fù)訓(xùn)練流程。5.分析龍巖地區(qū)冬季使用外固定架的特殊要求。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合龍巖市中醫(yī)院實際情況，論述外固定架在復(fù)雜骨折（如開放性骨折、骨盆骨折）中的應(yīng)用優(yōu)勢與局限性。2.分析龍巖農(nóng)村地區(qū)（如農(nóng)業(yè)傷）推廣外固定架技術(shù)的現(xiàn)實意義及挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題1.A-解析：龍巖地區(qū)礦工、建筑工人等高能量損傷常見開放性骨折，早期外固定可避免二次污染和移位。2.C-解析：多平面交叉固定（如矩形、三角形）可減少神經(jīng)血管壓迫風(fēng)險，適用于山區(qū)患者。3.D-解析：心理干預(yù)屬于術(shù)后管理，術(shù)前準(zhǔn)備核心是評估、影像學(xué)和固定架選擇。4.B-解析：冬季低溫可能導(dǎo)致皮膚凍傷，需加強保暖和皮膚護(hù)理。5.A-解析：早期活動以促進(jìn)循環(huán)和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，需循序漸進(jìn)。6.B-解析：雙邊外固定架穩(wěn)定性高，適用于開放性長骨骨折。7.C-解析：早期活動需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性判斷，并非所有患者均適用。8.A-解析：過度預(yù)壓可能導(dǎo)致骨折端分離，需根據(jù)骨折類型調(diào)整。9.D-解析：皮膚壞死需保守處理（減壓、調(diào)整固定），立即拆除可能導(dǎo)致骨折移位。10.A-解析：龍巖地區(qū)林業(yè)工人上肢骨折常見橈神經(jīng)損傷，需保護(hù)結(jié)節(jié)間溝。二、多選題1.A、B、C、D-解析：無菌操作涉及環(huán)境、手部、器械和患者皮膚消毒。2.A、B、C-解析：山區(qū)損傷常伴軟組織挫傷、血管壓迫，需警惕并發(fā)癥。3.A、B、C-解析：早期活動以促進(jìn)循環(huán)和防止肌肉萎縮，需避免負(fù)重。4.A、B、C、D-解析：開放性骨折感染預(yù)防需綜合管理。5.A、B、C-解析：患者教育以配合護(hù)理為主，疼痛評估屬于臨床觀察。6.A、B、C-解析：骨盆骨折需跨骶髂關(guān)節(jié)固定，避免過度牽引。7.A、B、C-解析：關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)需長期評估，80%為參考值。8.B、C、D-解析：力學(xué)原則以穩(wěn)定和對位為主，避免過度固定。三、判斷題1.×-解析：麻醉方式影響操作空間和穩(wěn)定性。2.√-解析：山區(qū)急救需快速固定以避免二次損傷。3.×-解析：早期活動需根據(jù)骨折類型判斷。4.√-解析：固定時間點可減少誤差。5.√-解析：低溫影響血液循環(huán)，需防凍傷。6.×-解析：需保守處理，避免骨折移位。7.×-解析：非所有情況需每日復(fù)查。8.×-解析：早期活動可促進(jìn)恢復(fù)。9.×-解析：松緊度需以骨折穩(wěn)定為標(biāo)準(zhǔn)。10.√-解析：可防止肌肉萎縮。四、簡答題1.患者評估要點：-生命體征、骨折類型及移位情況、軟組織損傷程度、合并癥（如糖尿?。⒐潭苓x擇標(biāo)準(zhǔn)。2.并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：皮膚壞死、關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征。-預(yù)防：合理固定、皮膚護(hù)理、早期活動、密切觀察。3.四肢骨折注意事項：-避免過度固定、保持對位、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥。4.康復(fù)訓(xùn)練流程：-早期：肌肉等長收縮、被動活動；中期：主動活動、關(guān)節(jié)訓(xùn)練；后期：負(fù)重訓(xùn)練。5.冬季特殊要求：-防凍傷、保暖、皮膚護(hù)理、避免過度預(yù)壓。五、論述