紹興市人民醫(yī)院外周中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共30題）1.外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置入術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.長(zhǎng)期靜脈輸液治療B.藥物輸注（如化療）C.血液制品輸注D.脫水治療E.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持2.以下哪項(xiàng)不是PICC置入術(shù)的禁忌癥？A.上臂嚴(yán)重水腫B.既往有血栓病史C.血壓過(guò)低（收縮壓<90mmHg）D.患者合作度良好E.皮膚感染或破損3.成人PICC置入首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腋靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈E.肘窩外側(cè)靜脈4.置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)置管，觀察反應(yīng)B.減慢導(dǎo)管插入速度C.立即停止置管，評(píng)估原因D.給予鎮(zhèn)痛藥E.更換穿刺點(diǎn)5.PICC導(dǎo)管尖端理想的位置應(yīng)在？A.上腔靜脈B.鎖骨下靜脈C.肺動(dòng)脈D.上腔靜脈與右心房交界處E.肱靜脈6.置管后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是？A.每小時(shí)一次B.每日兩次C.每日一次D.每周一次E.無(wú)需更換7.以下哪項(xiàng)是PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.導(dǎo)管移位B.靜脈炎C.穿刺點(diǎn)出血D.導(dǎo)管堵塞E.以上都是8.預(yù)防PICC相關(guān)血栓的措施不包括？A.使用抗凝劑B.定期沖管C.保持導(dǎo)管通暢D.避免導(dǎo)管受壓E.置管前按摩血管9.PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因不包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.導(dǎo)管扭結(jié)D.敷料過(guò)緊E.輸液速度過(guò)快10.以下哪項(xiàng)是PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)操作？A.每月更換敷料B.每周沖管一次C.每月超聲檢查D.每日觀察穿刺點(diǎn)E.以上都是11.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日消毒穿刺點(diǎn)C.使用無(wú)菌敷料D.避免導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.定期更換導(dǎo)管12.PICC導(dǎo)管脫出后的處理措施是？A.立即重新置管B.用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)C.聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估D.用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管E.以上都正確13.PICC導(dǎo)管留置時(shí)間的上限通常是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年E.2年14.置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)置管，觀察反應(yīng)B.減慢導(dǎo)管插入速度C.立即停止置管，聯(lián)系醫(yī)生D.給予抗心律失常藥物E.更換穿刺點(diǎn)15.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的濃度通常是？A.0.5%碘伏B.2%碘伏C.0.1%聚維酮碘D.3%酒精E.0.9%生理鹽水二、多選題（每題3分，共10題）16.PICC置入術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.長(zhǎng)期靜脈輸液B.化療藥物輸注C.血液制品輸注D.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持E.脫水治療17.PICC置入術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.上臂嚴(yán)重水腫B.既往有血栓病史C.血壓過(guò)低D.患者合作度良好E.皮膚感染或破損18.置管過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓B.呼吸C.心率D.體溫E.血氧飽和度19.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)包括哪些？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日消毒穿刺點(diǎn)C.使用無(wú)菌敷料D.定期沖管E.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫20.PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因包括哪些？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.導(dǎo)管扭結(jié)D.敷料過(guò)緊E.輸液速度過(guò)快21.預(yù)防PICC相關(guān)血栓的措施包括哪些？A.使用抗凝劑B.定期沖管C.保持導(dǎo)管通暢D.避免導(dǎo)管受壓E.置管前按摩血管22.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日消毒穿刺點(diǎn)C.使用無(wú)菌敷料D.避免導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.定期更換導(dǎo)管23.PICC導(dǎo)管脫出的處理措施包括哪些？A.立即重新置管B.用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)C.聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估D.用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管E.以上都正確24.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的種類包括哪些？A.碘伏B.聚維酮碘C.酒精D.生理鹽水E.氯己定25.PICC置入術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.靜脈炎B.穿刺點(diǎn)出血C.導(dǎo)管移位D.導(dǎo)管堵塞E.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染三、判斷題（每題1分，共20題）26.PICC導(dǎo)管可以用于輸注化療藥物。（√）27.置管前需要評(píng)估患者的血管條件。（√）28.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)置于上腔靜脈。（√）29.置管后24小時(shí)內(nèi)需要密切觀察穿刺點(diǎn)。（√）30.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用尿激酶溶栓。（√）31.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要使用無(wú)菌生理鹽水沖管。（√）32.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因是導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（√）33.PICC導(dǎo)管脫出時(shí)，需要立即重新置管。（√）34.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的濃度越高越好。（×）35.PICC導(dǎo)管可以用于輸注血液制品。（√）36.置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止置管。（√）37.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用酶洗劑溶栓。（√）38.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的更換頻率是每日一次。（√）39.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓的主要原因是導(dǎo)管受壓。（×）40.PICC導(dǎo)管脫出時(shí)，需要用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)。（√）41.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的種類是碘伏或聚維酮碘。（√）42.PICC置入術(shù)的并發(fā)癥包括靜脈炎和穿刺點(diǎn)出血。（√）43.PICC導(dǎo)管可以用于靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（√）44.置管前需要評(píng)估患者的合作度。（√）45.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用肝素鈉溶栓。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）46.簡(jiǎn)述PICC置入術(shù)的適應(yīng)癥。47.簡(jiǎn)述PICC置入術(shù)的禁忌癥。48.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)操作。49.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理措施。50.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）51.患者女性，68歲，因長(zhǎng)期化療需要置入PICC導(dǎo)管。置管過(guò)程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，穿刺點(diǎn)出血。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。52.患者男性，72歲，置入PICC導(dǎo)管3個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，穿刺點(diǎn)紅腫。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：PICC置入術(shù)主要用于長(zhǎng)期靜脈輸液、藥物輸注、血液制品輸注和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，而脫水治療通常采用靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液。2.D解析：PICC置入術(shù)的禁忌癥包括上臂嚴(yán)重水腫、既往有血栓病史、血壓過(guò)低、皮膚感染或破損等，而患者合作度良好是置管的前提條件。3.A解析：成人PICC置入首選的血管是肘正中靜脈，因?yàn)樵撗茌^粗直，易于穿刺且并發(fā)癥較少。4.C解析：置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止置管，評(píng)估原因，可能是血管壁受損或位置不當(dāng)。5.D解析：PICC導(dǎo)管尖端理想的位置應(yīng)在上腔靜脈與右心房交界處，這樣可以避免導(dǎo)管刺激心臟或進(jìn)入其他血管。6.C解析：置管后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是每日一次，以保持清潔干燥。7.E解析：PICC置入后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括導(dǎo)管移位、靜脈炎、穿刺點(diǎn)出血和導(dǎo)管堵塞，以上都是可能的并發(fā)癥。8.E解析：預(yù)防PICC相關(guān)血栓的措施包括使用抗凝劑、定期沖管、保持導(dǎo)管通暢、避免導(dǎo)管受壓，而置管前按摩血管可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。9.E解析：PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因包括藥物沉淀、血凝塊形成、導(dǎo)管扭結(jié)，而輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致藥物濃度過(guò)高，但不是堵塞的主要原因。10.E解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)操作包括每月更換敷料、每周沖管一次、每月超聲檢查、每日觀察穿刺點(diǎn)，以上都是正確的。11.E解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日消毒穿刺點(diǎn)、使用無(wú)菌敷料、避免導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而定期更換導(dǎo)管不是必要的。12.C解析：PICC導(dǎo)管脫出后，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估，而不是立即重新置管，因?yàn)榭赡艽嬖谄渌l(fā)癥。13.D解析：PICC導(dǎo)管留置時(shí)間的上限通常是1年，但具體時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整。14.C解析：置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止置管，聯(lián)系醫(yī)生，因?yàn)榭赡艽嬖谛呐K損傷風(fēng)險(xiǎn)。15.A解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的濃度通常是0.5%碘伏，過(guò)高或過(guò)低都可能影響消毒效果。二、多選題答案與解析16.A,B,C,D,E解析：PICC置入術(shù)的適應(yīng)癥包括長(zhǎng)期靜脈輸液、化療藥物輸注、血液制品輸注、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和脫水治療。17.A,B,C,E解析：PICC置入術(shù)的禁忌癥包括上臂嚴(yán)重水腫、既往有血栓病史、血壓過(guò)低和皮膚感染或破損，而患者合作度良好是置管的前提條件。18.A,B,C,D,E解析：置管過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的生命體征包括血壓、呼吸、心率、體溫和血氧飽和度。19.A,B,C,D,E解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日消毒穿刺點(diǎn)、使用無(wú)菌敷料、定期沖管和觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫。20.A,B,C,D解析：PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因包括藥物沉淀、血凝塊形成、導(dǎo)管扭結(jié)和敷料過(guò)緊，而輸液速度過(guò)快不是堵塞的主要原因。21.A,B,C,D解析：預(yù)防PICC相關(guān)血栓的措施包括使用抗凝劑、定期沖管、保持導(dǎo)管通暢和避免導(dǎo)管受壓，而置管前按摩血管可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。22.A,B,C,D,E解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日消毒穿刺點(diǎn)、使用無(wú)菌敷料、避免導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和定期更換導(dǎo)管。23.A,B,C,D解析：PICC導(dǎo)管脫出的處理措施包括立即重新置管、用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)、聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估和用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。24.A,B,C,D,E解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的種類包括碘伏、聚維酮碘、酒精、生理鹽水和氯己定。25.A,B,C,D,E解析：PICC置入術(shù)的并發(fā)癥包括靜脈炎、穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。三、判斷題答案與解析26.√解析：PICC導(dǎo)管可以用于輸注化療藥物，因?yàn)槠淇梢员苊馔庵莒o脈損傷。27.√解析：置管前需要評(píng)估患者的血管條件，確保血管通暢且適合置管。28.√解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)置于上腔靜脈，以避免導(dǎo)管刺激心臟或進(jìn)入其他血管。29.√解析：置管后24小時(shí)內(nèi)需要密切觀察穿刺點(diǎn)，確保無(wú)出血、紅腫等異常情況。30.√解析：PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用尿激酶溶栓，但需謹(jǐn)慎操作。31.√解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需要使用無(wú)菌生理鹽水沖管，以保持導(dǎo)管通暢。32.√解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因是導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。33.√解析：PICC導(dǎo)管脫出時(shí)，需要立即重新置管，以避免感染和其他并發(fā)癥。34.×解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的濃度不宜過(guò)高，過(guò)高可能損傷皮膚，過(guò)低可能影響消毒效果。35.√解析：PICC導(dǎo)管可以用于輸注血液制品，因?yàn)槠淇梢员苊馔庵莒o脈損傷。36.√解析：置管過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止置管，聯(lián)系醫(yī)生，因?yàn)榭赡艽嬖谛呐K損傷風(fēng)險(xiǎn)。37.√解析：PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用酶洗劑溶栓，但需謹(jǐn)慎操作。38.√解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的更換頻率是每日一次，以保持清潔干燥。39.×解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓的主要原因是導(dǎo)管堵塞或受壓，而置管前按摩血管可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。40.√解析：PICC導(dǎo)管脫出時(shí)，需要用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，以避免出血和感染。41.√解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑的種類是碘伏或聚維酮碘，以保持清潔干燥。42.√解析：PICC置入術(shù)的并發(fā)癥包括靜脈炎、穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。43.√解析：PICC導(dǎo)管可以用于靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)槠淇梢员苊馔庵莒o脈損傷。44.√解析：置管前需要評(píng)估患者的合作度，確保患者能夠配合操作。45.√解析：PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可以使用肝素鈉溶栓，但需謹(jǐn)慎操作。四、簡(jiǎn)答題答案與解析46.簡(jiǎn)述PICC置入術(shù)的適應(yīng)癥。答案：PICC置入術(shù)的適應(yīng)癥包括長(zhǎng)期靜脈輸液、化療藥物輸注、血液制品輸注、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、反復(fù)采血和脫水治療。解析：PICC置入術(shù)主要用于需要長(zhǎng)期靜脈治療的患者，如化療、靜脈營(yíng)養(yǎng)等，可以避免外周靜脈損傷。47.簡(jiǎn)述PICC置入術(shù)的禁忌癥。答案：PICC置入術(shù)的禁忌癥包括上臂嚴(yán)重水腫、既往有血栓病史、血壓過(guò)低、皮膚感染或破損、血管條件差和患者不合作。解析：PICC置入術(shù)的禁忌癥主要包括血管條件差和患者不合作，以及其他可能導(dǎo)致置管風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。48.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)操作。答案：PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)操作包括每日消毒穿刺點(diǎn)、使用無(wú)菌敷料、定期沖管、觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫和記錄維護(hù)情況。解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)的常規(guī)操作主要是保持導(dǎo)管通暢和清潔，以避免感染和其他并發(fā)癥。49.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因包括藥物沉淀、血凝塊形成、導(dǎo)管扭結(jié)和敷料過(guò)緊。處理措施包括使用尿激酶或酶洗劑溶栓、更換導(dǎo)管和聯(lián)系醫(yī)生。解析：PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因主要是藥物沉淀和血凝塊形成，處理措施包括溶栓和更換導(dǎo)管。50.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施。答案：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日消毒穿刺點(diǎn)、使用無(wú)菌敷料、避免導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和定期更換導(dǎo)管。解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施主要是保持導(dǎo)管通暢和清潔，以避免感染。五、案例分析題答案與解析51.患者女性，68歲，因長(zhǎng)期化療需要置入PICC導(dǎo)管。置管過(guò)程中，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，穿刺點(diǎn)出血。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能的原因包括血