急危重癥護(hù)理試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的整體收縮能力，呈無(wú)序的蠕動(dòng)狀態(tài)，心臟無(wú)法泵血，若不及時(shí)處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小；室性早搏雖然也較為嚴(yán)重，但不如心室顫動(dòng)；心房顫動(dòng)可引起心悸、胸悶等不適，但相對(duì)心室顫動(dòng)危害程度低。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.休克患者的體位應(yīng)采取：A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半坐臥位答案：C。中凹臥位可使下肢和軀干的血液回心血量增加，同時(shí)有利于呼吸，適合休克患者。平臥位不利于下肢血液回流；頭低腳高位一般用于某些手術(shù)體位等情況；半坐臥位常用于心肺疾病引起呼吸困難者等。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，提示“阿托品化”的表現(xiàn)是：A.瞳孔縮小B.心率減慢C.口干、皮膚干燥D.肺部濕啰音增多答案：C。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。瞳孔縮小是有機(jī)磷中毒表現(xiàn)而非阿托品化表現(xiàn)；心率減慢不符合阿托品化；肺部濕啰音增多也不是阿托品化的表現(xiàn)。5.以下哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的典型癥狀：A.胸骨后壓榨性疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：D。急性心肌梗死典型癥狀有胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，腹瀉一般不是其典型癥狀。6.腦出血患者頭部抬高15°-30°是為了：A.有利于口腔分泌物引流B.防止嘔吐C.減少腦血流量D.減輕腦水腫答案：D。腦出血患者頭部抬高15°-30°可促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫。頭部抬高與口腔分泌物引流關(guān)系不大；不能防止嘔吐；主要目的不是減少腦血流量。7.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)定一般為：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B。機(jī)械通氣時(shí)潮氣量一般設(shè)定為6-8ml/kg，以維持有效的氣體交換，同時(shí)避免過(guò)高潮氣量導(dǎo)致的肺損傷。8.以下哪種藥物不屬于升壓藥：A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：D。硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于擴(kuò)張血管、降低血壓，緩解心絞痛等，不屬于升壓藥。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素都有升高血壓的作用。9.張力性氣胸急救首先應(yīng)：A.手術(shù)治療B.閉式胸膜腔引流C.輸液、輸血治療休克D.用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處穿刺排氣答案：D。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線(xiàn)處穿刺排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。手術(shù)治療一般是后續(xù)處理；閉式胸膜腔引流也是后續(xù)措施；輸液、輸血治療休克不是首要處理措施。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點(diǎn)是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間斷呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，引起深大呼吸，以排出過(guò)多的二氧化碳。淺快呼吸常見(jiàn)于多種肺部疾病早期等情況；潮式呼吸多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；間斷呼吸也多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。11.對(duì)有活動(dòng)假牙的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)：A.假牙取下后應(yīng)浸泡在熱水中B.假牙取下后應(yīng)浸泡在乙醇中C.假牙取下后應(yīng)浸泡在冷開(kāi)水中D.假牙不用取下答案：C。假牙取下后浸泡在冷開(kāi)水中可保持其清潔和形狀，避免變形。浸泡在熱水中會(huì)使假牙變形；乙醇可能損傷假牙；有活動(dòng)假牙在患者昏迷等情況下可能造成誤吸等危險(xiǎn)，需要取下。12.以下哪種情況不是洗胃的禁忌證：A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.食管胃底靜脈曲張C.上消化道潰瘍D.幽門(mén)梗阻答案：D。幽門(mén)梗阻是洗胃的適應(yīng)證，可通過(guò)洗胃減輕胃內(nèi)潴留。強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等；食管胃底靜脈曲張洗胃可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血；上消化道潰瘍洗胃可能加重潰瘍損傷，這些都是洗胃禁忌證。13.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是：A.有利于顱內(nèi)靜脈回流B.有利于患者呼吸C.有利于頭部血液循環(huán)D.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：A。床頭抬高15°-30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。雖然對(duì)呼吸、頭部血液循環(huán)有一定好處，但不是主要目的；防止嘔吐物誤入呼吸道與床頭抬高角度關(guān)系不大。14.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也較為嚴(yán)重，但高鉀血癥危害最大。15.下列哪種情況不屬于ICU的收治范圍：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.急性心肌梗死患者C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者D.多器官功能障礙綜合征患者答案：C。ICU主要收治病情危重需要密切監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療的患者，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者病情相對(duì)平穩(wěn)，不需要在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、急性心肌梗死患者、多器官功能障礙綜合征患者病情都較為危急，屬于ICU收治范圍。16.搶救大咯血窒息時(shí)患者的體位應(yīng)是：A.仰臥位B.俯臥位C.頭低腳高位，頭偏向一側(cè)D.半臥位答案：C。頭低腳高位，頭偏向一側(cè)可使血液或血塊順位流出，防止窒息。仰臥位和半臥位不利于血液引流，俯臥位不利于觀察和搶救。17.患者發(fā)生輸液反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是：A.通知醫(yī)生B.減慢輸液速度C.立即停止輸液D.給予抗過(guò)敏藥物答案：C。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，避免進(jìn)一步輸入可能導(dǎo)致反應(yīng)的物質(zhì)，然后再通知醫(yī)生等做進(jìn)一步處理。減慢輸液速度不能根本解決問(wèn)題；給予抗過(guò)敏藥物是后續(xù)措施。18.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.體溫B.呼吸C.心率、心律D.血壓答案：C。洋地黃類(lèi)藥物治療量與中毒量接近，容易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)，所以護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律。體溫、呼吸、血壓也需要觀察，但不是重點(diǎn)。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌最終也是為了減少胰液分泌；避免胃擴(kuò)張也不是主要目的。20.以下哪種情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：C。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需要隨時(shí)觀察進(jìn)行搶救的患者，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者符合特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一般是一級(jí)護(hù)理。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指征包括：A.能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.散大的瞳孔縮小E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指征有：能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明按壓有效維持了血液循環(huán)；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示循環(huán)改善；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志；散大的瞳孔縮小表明腦部循環(huán)改善；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎提示患者意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。2.休克患者的護(hù)理措施包括：A.觀察生命體征B.快速補(bǔ)液C.保暖D.取中凹臥位E.記錄出入量答案：ABCDE。觀察生命體征可及時(shí)了解患者病情變化；快速補(bǔ)液是糾正休克的重要措施；保暖可避免患者體溫過(guò)低；中凹臥位有利于增加回心血量；記錄出入量有助于了解患者的液體平衡情況。3.以下屬于急性肺水腫臨床表現(xiàn)的有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.兩肺滿(mǎn)布濕啰音D.煩躁不安E.心率增快答案：ABCDE。急性肺水腫患者由于肺淤血、水腫，導(dǎo)致呼吸困難，常需端坐呼吸；肺毛細(xì)血管破裂可咳粉紅色泡沫痰；肺部有大量滲出可出現(xiàn)兩肺滿(mǎn)布濕啰音；患者因缺氧等不適會(huì)煩躁不安；心率增快是機(jī)體代償?shù)谋憩F(xiàn)。4.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)是較常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，多由致熱原等引起；過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等表現(xiàn)；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重可因短時(shí)間輸入大量血液引起；細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重感染等不良后果。5.關(guān)于氣管插管的護(hù)理，正確的是：A.保持氣管插管通暢B.觀察氣管插管的深度C.氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH?OD.口腔護(hù)理每天2-3次E.氣管套囊每4-6小時(shí)放氣一次答案：ABCD。保持氣管插管通暢可保證氣道的有效通氣；觀察氣管插管深度可防止其移位或脫出；合適的氣囊壓力可避免氣管黏膜損傷，一般保持在25-30cmH?O；口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染；氣管套囊不需要定時(shí)放氣，目前主張持續(xù)低壓充氣。6.急性心肌梗死的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.給予高熱量飲食E.保持大便通暢答案：ABCE。急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；保持大便通暢可避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)給予低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，而非高熱量飲食。7.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃高纖維食物D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：ABCD?？刂瓶偀崃靠删S持血糖穩(wěn)定；合理分配營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例有助于血糖的控制；高纖維食物可延緩碳水化合物的吸收；定時(shí)定量進(jìn)餐可使血糖穩(wěn)定。糖尿病患者一般不需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。8.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE。意識(shí)狀態(tài)反映顱腦損傷的嚴(yán)重程度；瞳孔變化可提示顱內(nèi)病變情況；生命體征可了解患者的整體狀況；肢體活動(dòng)可判斷有無(wú)肢體功能障礙；頭痛、嘔吐情況有助于判斷顱內(nèi)壓等情況。9.以下哪些是多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素：A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血E.急性中毒答案：ABCDE。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而引發(fā)MODS；嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克可導(dǎo)致組織灌注不足和缺血再灌注損傷等，誘發(fā)MODS；大量輸血可能引起凝血功能障礙等不良后果，增加MODS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；急性中毒可損害多個(gè)器官功能，誘發(fā)MODS。10.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在38-40℃B.營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用C.保持喂養(yǎng)管通暢D.觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)E.定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況答案：ABCDE。合適的營(yíng)養(yǎng)液溫度可減少胃腸道不適；現(xiàn)配現(xiàn)用可保證營(yíng)養(yǎng)液的新鮮和衛(wèi)生；保持喂養(yǎng)管通暢可保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入；觀察不良反應(yīng)可及時(shí)處理；定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況可調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳驟停的患者所采取的一系列急救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答。同時(shí)，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），呼叫他人撥打急救電話(huà)并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，手臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。按壓與放松時(shí)間大致相等，按壓間隙手掌不離開(kāi)胸壁。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭-抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（6）使用AED：盡快連接AED，按照AED的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。AED分析心律時(shí)，應(yīng)確保無(wú)人接觸患者。若提示需要除顫，應(yīng)在充電后立即按下放電按鈕進(jìn)行除顫，除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。答：急性中毒的急救原則如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，清洗接觸毒物的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-吸入性中毒：應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣或給予吸氧。-接觸性中毒：用大量清水或適當(dāng)?shù)闹泻蛣_洗皮膚、毛發(fā)等。-口服中毒：采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。催吐適用于神志清醒且能合作的患者，但昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物中毒等情況禁用；洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好，但超過(guò)6小時(shí)若胃內(nèi)仍有毒物殘留也應(yīng)洗胃；導(dǎo)瀉常用硫酸鈉或硫酸鎂等。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過(guò)大量飲水、靜脈補(bǔ)液等方法增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-吸氧：對(duì)于一氧化碳等中毒，吸氧可加速毒物排出。-血液凈化：如血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒或有并發(fā)癥的患者。（4）特殊解毒劑的應(yīng)用：根據(jù)不同的毒物選擇合適的解毒劑，如有機(jī)磷農(nóng)藥中