鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院腫瘤生物標志物解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者CEA水平持續(xù)升高，結合其吸煙史，最應警惕的腫瘤是？A.胃癌B.肺癌C.乳腺癌D.卵巢癌2.下列哪種腫瘤標志物在肝癌早期診斷中特異性最高？A.AFPB.CA19-9C.PSAD.Ferritin3.某患者因腹痛就診，血清CA125水平顯著升高，結合其絕經(jīng)后狀態(tài)，需優(yōu)先排除？A.卵巢癌B.胰腺癌C.結直腸癌D.胃癌4.鎮(zhèn)江市某老年患者因骨痛就診，血清PSA輕度升高，結合影像學檢查，需警惕哪種情況？A.前列腺增生B.前列腺癌C.尿路感染D.糖尿病腎病5.乳腺癌患者術后定期監(jiān)測，哪種標志物升高提示復發(fā)風險增加？A.CEAB.CA15-3C.CA19-9D.AFP6.某患者確診肺癌，血清NSE水平升高，提示哪種病理類型可能性大？A.腺癌B.小細胞癌C.鱗狀細胞癌D.大細胞癌7.鎮(zhèn)江市某患者因黃疸就診，血清ALP和GGT顯著升高，結合影像學，需警惕？A.膽囊炎B.肝癌C.胰腺炎D.腎功能衰竭8.某患者術后血清CA72-4持續(xù)升高，結合其消化系統(tǒng)癥狀，需優(yōu)先考慮？A.胃癌B.結直腸癌C.胰腺癌D.膽管癌9.卵巢癌患者血清標志物中，哪種聯(lián)合檢測可提高診斷靈敏度？A.CA125+CEAB.CA125+CA19-9C.CA125+FerritinD.CA125+PSA10.某患者因消化道出血就診，血清鐵蛋白顯著升高，需警惕？A.貧血B.消化道腫瘤C.感染性休克D.糖尿病二、多選題（共5題，每題3分）1.下列哪些腫瘤標志物可用于肺癌的術后監(jiān)測？A.CEAB.CA19-9C.NSED.SCC抗原2.肝癌的輔助診斷標志物包括？A.AFPB.AFP-L3C.FerritinD.PIVKA-II3.卵巢癌的監(jiān)測指標通常包括？A.CA125B.HE4C.CEAD.CA19-94.前列腺癌的篩查和監(jiān)測指標有？A.PSAB.fPSAC.tPSAD.PSADT5.胰腺癌的標志物組合包括？A.CA19-9B.CEAC.CA242D.GGT三、判斷題（共10題，每題1分）1.CEA升高僅見于結直腸癌。（×）2.AFP是肝癌的特異性標志物。（√）3.CA125升高一定提示卵巢癌。（×）4.PSA升高是前列腺癌的確診指標。（×）5.NSE升高主要見于小細胞肺癌。（√）6.CA19-9升高可見于胃癌和胰腺癌。（√）7.鐵蛋白升高僅見于感染性疾病。（×）8.CA72-4是胃癌的特異性標志物。（√）9.CA125用于卵巢癌的早期篩查。（√）10.PSA輕度升高可排除前列腺癌。（×）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述CEA在腫瘤監(jiān)測中的臨床意義。2.解釋AFP-L3在肝癌診斷中的作用。3.說明PSA檢測的前沿應用（如PSADT）。4.描述卵巢癌標志物（CA125+HE4）聯(lián)合檢測的價值。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：某患者，65歲，吸煙20年，近期咳嗽伴痰中帶血。血清檢測發(fā)現(xiàn)CEA升高，NSE輕度升高。影像學提示右肺占位。問：結合患者情況，需進一步排查哪些腫瘤類型？如何通過標志物輔助診斷？2.案例：某絕經(jīng)女性，因腹脹就診。血清CA125顯著升高（>700U/mL），超聲提示卵巢腫塊。問：需排除哪些疾病？如何通過標志物組合提高診斷準確性？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：吸煙是肺癌的重要高危因素，CEA在肺癌中可輕度升高，需結合影像學進一步明確。2.A解析：AFP是肝癌的特異性標志物，尤其在早期診斷中靈敏度較高。3.A解析：CA125在卵巢癌中特異性較高，絕經(jīng)后女性升高需警惕卵巢癌。4.B解析：老年男性PSA輕度升高需警惕前列腺癌，結合影像學可進一步明確。5.B解析：CA15-3是乳腺癌的特異性標志物，升高提示復發(fā)或轉移。6.B解析：NSE是小細胞肺癌的敏感標志物，其升高提示小細胞癌可能性大。7.B解析：ALP和GGT升高常見于肝癌，需結合影像學（如肝臟超聲或增強CT）進一步排查。8.A解析：CA72-4是胃癌的特異性標志物，結合消化系統(tǒng)癥狀需優(yōu)先考慮胃癌。9.B解析：CA125+HE4（ROMA評分）聯(lián)合檢測可提高卵巢癌診斷靈敏度。10.B解析：鐵蛋白升高可見于多種情況，但結合消化道出血需警惕消化道腫瘤。二、多選題答案與解析1.A、C解析：CEA和NSE可用于肺癌監(jiān)測，SCC抗原主要見于鱗癌。2.A、B、D解析：AFP、AFP-L3和PIVKA-II是肝癌的重要標志物，F(xiàn)erritin非特異性。3.A、B解析：CA125和HE4是卵巢癌的主要標志物，CEA和CA19-9特異性較低。4.A、B、C解析：PSA、fPSA和tPSA是前列腺癌篩查指標，PSADT是風險評估指標。5.A、C、D解析：CA19-9、CA242和GGT是胰腺癌標志物，CEA特異性較低。三、判斷題答案與解析1.×解析：CEA升高可見于多種腫瘤（如胃癌、胰腺癌等）。2.√解析：AFP是肝癌的特異性標志物。3.×解析：CA125升高可見于多種疾?。ㄈ缗枨谎?、肝硬化等）。4.×解析：PSA升高需結合PSADT等指標綜合判斷。5.√解析：NSE是小細胞肺癌的敏感標志物。6.√解析：CA19-9在胃癌和胰腺癌中升高。7.×解析：鐵蛋白升高可見于腫瘤、感染等。8.√解析：CA72-4是胃癌的特異性標志物。9.√解析：CA125是卵巢癌的常用篩查指標。10.×解析：PSA輕度升高需結合其他指標排除前列腺癌。四、簡答題答案與解析1.CEA的臨床意義：-監(jiān)測結直腸癌術后復發(fā)；-協(xié)助診斷胃癌、胰腺癌等；-輕度升高可見于吸煙者、肝病等良性情況。2.AFP-L3的作用：-提高肝癌早期診斷靈敏度；-區(qū)分慢性肝病與原發(fā)性肝癌。3.PSA的前沿應用：-PSADT（PSA下降時間）用于前列腺癌風險評估；-聯(lián)合fPSA、tPSA等提高篩查準確性。4.CA125+HE4聯(lián)合檢測價值：-提高卵巢癌診斷特異性；-降低假陽性率，減少不必要的手術。五、案例分析題答案與解析1.答案：-排查腫瘤類型：肺癌（特別是小細胞癌）、胃癌（CEA升高）、胰腺癌（需結合影像學）；-標志物輔助