蘇州市人民醫(yī)院病案環(huán)境控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在病案室中，以下哪項(xiàng)操作最符合消毒隔離原則？A.使用同一把清潔抹布擦拭不同區(qū)域B.護(hù)士在處理病案前后不更換手套C.病案歸檔前用75%酒精噴灑表面D.空氣流通不暢的區(qū)域存放病案2.蘇州市衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定，病案存放環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%3.病案室防火措施中，以下哪項(xiàng)是必須配置的？A.液化氣罐B.復(fù)印機(jī)C.滅火器D.電腦顯示屏4.病案保管期限中，永久保管的病案通常包含哪些類(lèi)型？A.住院病案、門(mén)診病案B.手術(shù)病案、病理報(bào)告C.永久醫(yī)療記錄、法律訴訟相關(guān)病案D.傳染病報(bào)告、影像資料5.病案在借閱時(shí)，以下哪項(xiàng)記錄是必須完成的？A.借閱人姓名、聯(lián)系方式B.借閱時(shí)間、病案編號(hào)C.借閱目的、歸還時(shí)間D.以上所有6.病案室溫度應(yīng)保持在多少范圍內(nèi)以防止紙質(zhì)材料老化？A.10℃-20℃B.20℃-30℃C.30℃-40℃D.0℃-10℃7.處理傳染病患者病案時(shí)，以下哪項(xiàng)防護(hù)措施是最優(yōu)先的？A.戴口罩B.戴手套C.穿隔離衣D.使用一次性文件夾8.病案銷(xiāo)毀時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不合規(guī)的？A.使用碎紙機(jī)粉碎B.直接焚燒病案C.銷(xiāo)毀前拍照存檔D.由兩人監(jiān)督銷(xiāo)毀過(guò)程9.病案室地面應(yīng)多久清潔一次以保持衛(wèi)生？A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次10.對(duì)于涉密病案，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.加密存儲(chǔ)B.雙人管理C.安裝監(jiān)控D.以上所有二、多選題（每題3分，共10題）1.病案室環(huán)境控制中，以下哪些因素會(huì)影響紙質(zhì)病案保存質(zhì)量？A.溫度B.濕度C.光線(xiàn)D.空氣流通2.病案借閱管理中，以下哪些記錄是必須保存的？A.借閱人簽名B.病案歸還狀態(tài)C.借閱病案類(lèi)型D.監(jiān)督人員記錄3.處理特殊感染患者病案時(shí)，以下哪些防護(hù)措施是必要的？A.戴雙層手套B.使用消毒濕巾擦拭病案表面C.穿防護(hù)服D.借閱后立即消毒病案袋4.病案室安全措施中，以下哪些是必須實(shí)施的？A.安裝防盜門(mén)B.設(shè)置訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限C.定期檢查消防設(shè)施D.安裝溫濕度監(jiān)測(cè)儀5.病案保管期限中，以下哪些屬于短期保管范圍？A.門(mén)診病案（1年）B.住院病案（5年）C.傳染病報(bào)告（3年）D.手術(shù)病案（10年）6.病案消毒方法中，以下哪些是有效的？A.使用紫外線(xiàn)燈照射B.用75%酒精擦拭表面C.真空消毒D.直接暴曬病案7.病案室人員操作中，以下哪些行為是不合規(guī)的？A.在病案室內(nèi)吸煙B.用私人筆記錄病案信息C.偷偷復(fù)印病案D.將病案帶出病案室8.病案歸檔流程中，以下哪些步驟是必須執(zhí)行的？A.病案排序B.病案編號(hào)C.病案消毒D.病案入庫(kù)登記9.病案銷(xiāo)毀過(guò)程中，以下哪些記錄是必須保存的？A.銷(xiāo)毀時(shí)間B.銷(xiāo)毀方式C.銷(xiāo)毀人員簽名D.銷(xiāo)毀前照片10.病案室應(yīng)急預(yù)案中，以下哪些是必須包含的？A.火災(zāi)逃生路線(xiàn)B.病案緊急借閱流程C.涉密病案保護(hù)措施D.病案失竊處理流程三、判斷題（每題2分，共10題）1.病案室可以存放個(gè)人物品，只要不影響工作即可。（×）2.病案存放環(huán)境的溫度越高，紙質(zhì)材料老化越快。（√）3.病案借閱時(shí)，只需記錄借閱人姓名，無(wú)需記錄借閱時(shí)間。（×）4.涉密病案可以與普通病案存放在一起。（×）5.病案銷(xiāo)毀后，無(wú)需保存任何記錄。（×）6.病案室地面可以使用拖把直接濕拖。（×）7.病案消毒時(shí)，75%酒精濃度越高越好。（×）8.病案室可以存放易燃物品，如酒精燈。（×）9.病案歸檔后，無(wú)需再進(jìn)行消毒處理。（×）10.病案室可以開(kāi)放給患者家屬參觀(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述病案室環(huán)境控制中，溫度和濕度的標(biāo)準(zhǔn)及原因。2.簡(jiǎn)述病案借閱管理中，如何防止病案丟失或泄密。3.簡(jiǎn)述病案銷(xiāo)毀的流程及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述病案室消毒的常用方法及適用場(chǎng)景。5.簡(jiǎn)述病案室應(yīng)急預(yù)案中，火災(zāi)處理的具體步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某患者因新冠肺炎住院治療，病案室工作人員在處理其病案時(shí)未佩戴手套，也未使用消毒劑擦拭病案表面，導(dǎo)致其他病案可能被污染。問(wèn)：（1）該操作違反了哪些病案環(huán)境控制原則？（2）正確的操作流程是什么？（3）如發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)如何處理？2.案例：蘇州市某醫(yī)院病案室發(fā)生火災(zāi)，工作人員發(fā)現(xiàn)火情后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，但部分病案因未提前分類(lèi)存放，導(dǎo)致部分病案被燒毀。問(wèn)：（1）病案室如何預(yù)防火災(zāi)？（2）火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案中，病案保護(hù)的具體措施有哪些？（3）如何減少火災(zāi)對(duì)病案的損失？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：病案室應(yīng)遵循消毒隔離原則，使用75%酒精噴灑病案表面能有效殺滅病菌，其他選項(xiàng)均存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：蘇州市衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定，病案存放環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在50%-60%，過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響紙質(zhì)材料保存。3.C解析：病案室必須配置滅火器以應(yīng)對(duì)火災(zāi)，其他選項(xiàng)均不符合安全規(guī)定。4.C解析：永久保管病案通常包括永久醫(yī)療記錄、法律訴訟相關(guān)病案等，其他選項(xiàng)屬于短期或中期保管范疇。5.D解析：借閱記錄必須包含所有信息，以確?？勺匪菪浴?.B解析：病案室溫度應(yīng)保持在20℃-30℃，過(guò)高或過(guò)低會(huì)加速材料老化。7.C解析：處理傳染病病案時(shí)，穿隔離衣能提供最高級(jí)別的防護(hù)。8.B解析：直接焚燒病案不合規(guī)，應(yīng)使用碎紙機(jī)或?qū)Ｓ娩N(xiāo)毀設(shè)備。9.A解析：病案室地面每天清潔能保持衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生。10.D解析：涉密病案管理需同時(shí)采取加密存儲(chǔ)、雙人管理、安裝監(jiān)控等措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：溫度、濕度、光線(xiàn)、空氣流通都會(huì)影響病案保存質(zhì)量。2.A、B、C、D解析：借閱記錄必須完整，包括簽名、歸還狀態(tài)、類(lèi)型及監(jiān)督人員記錄。3.A、B、C解析：處理特殊感染病案時(shí)，需戴雙層手套、消毒病案表面、穿防護(hù)服。4.A、B、C、D解析：病案室安全措施需全面，包括防盜、權(quán)限管理、消防設(shè)施、溫濕度監(jiān)測(cè)。5.A、C解析：門(mén)診病案（1年）、傳染病報(bào)告（3年）屬于短期保管，其他選項(xiàng)屬于中期或長(zhǎng)期保管。6.A、B、C解析：紫外線(xiàn)照射、酒精擦拭、真空消毒均能有效消毒病案，暴曬不適用。7.A、B、C、D解析：以上行為均不合規(guī)，病案室需嚴(yán)格管理。8.A、B、C、D解析：病案歸檔需排序、編號(hào)、消毒、登記，缺一不可。9.A、B、C、D解析：銷(xiāo)毀記錄需完整，包括時(shí)間、方式、人員簽名及照片。10.A、C、D解析：應(yīng)急預(yù)案需包含火災(zāi)逃生、涉密保護(hù)、失竊處理，但無(wú)需緊急借閱流程。三、判斷題答案與解析1.×解析：病案室禁止存放個(gè)人物品，以防污染或丟失。2.√解析：溫度越高，化學(xué)反應(yīng)越快，加速紙質(zhì)材料老化。3.×解析：借閱記錄必須包含時(shí)間，以防糾紛。4.×解析：涉密病案需單獨(dú)存放，防止泄密。5.×解析：銷(xiāo)毀記錄必須保存，以備查驗(yàn)。6.×解析：地面濕拖易導(dǎo)致病案受潮，應(yīng)使用干拖布或消毒拖把。7.×解析：75%酒精濃度過(guò)高會(huì)損壞紙張，應(yīng)使用30%-50%濃度。8.×解析：易燃物品禁止存放，以防火災(zāi)。9.×解析：歸檔后仍需定期消毒，特別是傳染病病案。10.×解析：病案室需封閉管理，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.溫度和濕度的標(biāo)準(zhǔn)及原因解析：-溫度：20℃-30℃，過(guò)高會(huì)加速紙張脆化，過(guò)低會(huì)變脆易折損。-濕度：50%-60%，過(guò)高易發(fā)霉，過(guò)低易脆化。原因：溫度和濕度直接影響紙質(zhì)材料的化學(xué)穩(wěn)定性，控制范圍能延長(zhǎng)病案保存時(shí)間。2.病案借閱管理防止丟失或泄密解析：-嚴(yán)格登記借閱人信息、時(shí)間、病案編號(hào)；-涉密病案需雙人管理；-借閱后立即檢查病案完整性；-返還時(shí)核對(duì)無(wú)誤并記錄。3.病案銷(xiāo)毀流程及注意事項(xiàng)解析：-流程：登記銷(xiāo)毀信息→監(jiān)督人員監(jiān)督→使用碎紙機(jī)或?qū)Ｓ迷O(shè)備銷(xiāo)毀→拍照存檔；-注意事項(xiàng)：禁止私藏病案、銷(xiāo)毀前核對(duì)編號(hào)、確保無(wú)殘留。4.病案消毒方法及適用場(chǎng)景解析：-紫外線(xiàn)燈：適用于空氣和表面消毒，但需保持一定距離；-75%酒精：適用于表面擦拭，快速殺滅病菌；-真空消毒：適用于耐熱病案，效果持久；適用場(chǎng)景：傳染病病案、高頻借閱病案、歸檔前處理。5.火災(zāi)處理步驟解析：-發(fā)現(xiàn)火情立即報(bào)警并切斷電源；-小火用滅火器撲滅，大火疏散人員并關(guān)閉門(mén)窗阻止火勢(shì)蔓延；-病案保護(hù)：將病案室門(mén)關(guān)閉，減少煙霧侵入；-定期演練，確保員工熟悉應(yīng)急流程。五、案例分析題答案與解析1.新冠肺炎病案處理不當(dāng)案例（1）違反原則：防護(hù)隔離原則、消毒原則；（2）正確操作：佩戴手套、穿隔離衣、使用75%酒精消毒病案表面、單獨(dú)存放；（3）污染