第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腫瘤營養(yǎng)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪種工具被廣泛應(yīng)用于臨床？（）

A.食物頻率問卷

B.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）

C.人體測量學(xué)評(píng)估

D.患者主觀感覺評(píng)估

2.對(duì)于無法口服進(jìn)食的晚期癌癥患者，首選的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑是？（）

A.鼻飼管

B.胃造口

C.結(jié)腸造口

D.腸道外營養(yǎng)

3.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，以下哪種食物最適合？（）

A.湯料類（如蔬菜湯）

B.堅(jiān)果類（如杏仁）

C.粗糧（如全麥面包）

D.沙拉類（含粗纖維）

4.根據(jù)歐洲腫瘤營養(yǎng)指南，營養(yǎng)不良的腫瘤患者每日能量攝入目標(biāo)應(yīng)達(dá)到？（）

A.25kcal/kg體重

B.30kcal/kg體重

C.35kcal/kg體重

D.40kcal/kg體重

5.患者因腫瘤導(dǎo)致厭食癥，表現(xiàn)為對(duì)食物完全失去興趣，此時(shí)首選的干預(yù)措施是？（）

A.強(qiáng)制喂食

B.營養(yǎng)教育

C.鼻飼管喂養(yǎng)

D.液體營養(yǎng)補(bǔ)充

6.腸道外營養(yǎng)（TPN）患者出現(xiàn)高血糖時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整？（）

A.胰島素劑量

B.葡萄糖濃度

C.脂肪乳劑比例

D.蛋白質(zhì)攝入量

7.腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是？（）

A.術(shù)后立即開始

B.術(shù)后24小時(shí)后

C.術(shù)后48小時(shí)后

D.術(shù)后腸功能恢復(fù)后

8.營養(yǎng)支持臨床實(shí)踐指南（ESPEN）建議，腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)多久進(jìn)行一次？（）

A.每天

B.每周

C.每月

D.每季度

9.對(duì)于腫瘤患者的營養(yǎng)教育，以下哪種方式最有效？（）

A.書面手冊(cè)

B.視頻教學(xué)

C.一對(duì)一咨詢

D.集體講座

10.腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，哪種營養(yǎng)支持策略最合適？（）

A.高脂飲食

B.少量多餐

C.高蛋白飲食

D.限制液體攝入

11.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥不包括？（）

A.免疫功能下降

B.傷口愈合延遲

C.肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加

D.腸道菌群失調(diào)

12.腸內(nèi)營養(yǎng)配方中，適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者的宏量營養(yǎng)素比例為？（）

A.蛋白質(zhì)15%、脂肪30%、碳水化合物55%

B.蛋白質(zhì)20%、脂肪40%、碳水化合物40%

C.蛋白質(zhì)25%、脂肪25%、碳水化合物50%

D.蛋白質(zhì)30%、脂肪20%、碳水化合物50%

13.腫瘤患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由哪些專業(yè)人員組成？（）

A.醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師

B.醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師

C.醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥劑師

D.護(hù)士、營養(yǎng)師、心理咨詢師

14.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是？（）

A.完全糾正營養(yǎng)不良

B.維持理想體重

C.恢復(fù)正常飲食

D.以上都是

15.腸道外營養(yǎng)導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥中最常見的是？（）

A.導(dǎo)管堵塞

B.導(dǎo)管移位

C.導(dǎo)管感染

D.營養(yǎng)成分代謝異常

16.腫瘤患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的生理機(jī)制不包括？（）

A.惡心嘔吐

B.食欲下降

C.蛋白質(zhì)分解增加

D.水分潴留

17.腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選腸內(nèi)營養(yǎng)劑是？（）

A.高脂肪配方

B.低蛋白配方

C.糖類不耐受配方

D.超級(jí)通用型配方

18.腫瘤患者營養(yǎng)支持評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？（）

A.體重變化

B.白蛋白水平

C.肌肉量

D.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查得分

19.腫瘤患者營養(yǎng)支持過程中，家屬的參與主要表現(xiàn)在？（）

A.食物準(zhǔn)備

B.情緒支持

C.營養(yǎng)監(jiān)測

D.以上都是

20.腫瘤患者營養(yǎng)支持護(hù)理中，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？（）

A.年齡＞70歲

B.腫瘤分期IV期

C.腸道功能正常

D.預(yù)后良好

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括？（）

A.食欲減退

B.惡心嘔吐

C.藥物副作用

D.腸道功能紊亂

E.經(jīng)濟(jì)因素

22.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床適應(yīng)證包括？（）

A.食管梗阻

B.吞咽困難

C.腸道功能正常但攝入不足

D.腸道外營養(yǎng)禁忌

E.營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)

23.腫瘤患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容應(yīng)包括？（）

A.營養(yǎng)需求評(píng)估

B.食物選擇技巧

C.藥物與食物相互作用

D.腸內(nèi)營養(yǎng)操作

E.心理支持

24.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥包括？（）

A.堵管

B.吸入性肺炎

C.腹瀉

D.腸梗阻

E.營養(yǎng)成分代謝異常

25.腫瘤患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)協(xié)作的核心要素包括？（）

A.明確分工

B.定期溝通

C.多學(xué)科會(huì)診

D.患者及家屬參與

E.知識(shí)更新

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確用“√”表示，錯(cuò)誤用“×”表示）

26.腫瘤患者營養(yǎng)不良會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（）

27.所有腫瘤患者都需要營養(yǎng)支持。（）

28.腸道外營養(yǎng)可以完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)。（）

29.腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食。（）

30.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）適用于所有住院患者。（）

31.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是恢復(fù)正常飲食。（）

32.腸道外營養(yǎng)導(dǎo)管護(hù)理的主要任務(wù)是預(yù)防感染。（）

33.腫瘤患者營養(yǎng)教育只需要營養(yǎng)師進(jìn)行。（）

34.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)是體重下降。（）

35.腸內(nèi)營養(yǎng)支持適用于所有無法經(jīng)口進(jìn)食的患者。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評(píng)估工具包括______、______和______。

37.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是______，禁忌證包括______和______。

38.腫瘤患者營養(yǎng)教育的核心原則是______和______。

39.腸道外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括______、______和______。

40.腫瘤患者營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由______、______和______等專業(yè)人員組成。

五、簡答題（共25分）

41.簡述腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因及其生理機(jī)制。（5分）

42.闡述腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和禁忌證。（5分）

43.如何評(píng)估腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)列舉至少三種常用工具。（5分）

44.分析腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的原因及護(hù)理措施。（10分）

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：

患者，男，68歲，診斷為晚期肺癌，已進(jìn)行化療兩次，出現(xiàn)持續(xù)性厭食、惡心、體重下降10%kg。實(shí)驗(yàn)室檢查示白蛋白28g/L，血紅蛋白95g/L。患者既往有高血壓病史，無糖尿病。

問題：

（1）請(qǐng)分析該患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并提出初步的營養(yǎng)支持方案。（8分）

（2）若患者因惡心無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)如何進(jìn)行腸道外營養(yǎng)支持？（7分）

（3）請(qǐng)簡述在營養(yǎng)支持過程中對(duì)患者家屬的指導(dǎo)要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.B

11.D12.B13.A14.D15.C16.D17.D18.D19.D20.B

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABC24.ABCD25.ABCDE

三、判斷題

26.√27.×28.×29.×30.√31.×32.√33.×34.√35.×

四、填空題

36.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）、主觀全面營養(yǎng)評(píng)估（MNA）、人體測量學(xué)評(píng)估

37.鼻飼管、腸梗阻、腸穿孔

38.個(gè)體化原則、循證依據(jù)

39.導(dǎo)管感染、代謝紊亂、腸外營養(yǎng)相關(guān)性并發(fā)癥

40.醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師

五、簡答題

41.答案：

腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括：

①食欲減退（因腫瘤本身消耗、放化療副作用等）；

②惡心嘔吐（化療藥物、腫瘤進(jìn)展壓迫消化道）；

③藥物副作用（如激素、止痛藥影響代謝）；

④腸道功能紊亂（腫瘤侵犯、放化療損傷腸道黏膜）。

解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良的生理機(jī)制主要涉及：①分解代謝增加（腫瘤細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子等）；②合成代謝減少（蛋白質(zhì)分解加速）；③微量元素缺乏（如鋅、鐵吸收障礙）。

42.答案：

適應(yīng)證：

①食管梗阻、吞咽困難（如頭頸部腫瘤）；

②腸道功能正常但攝入不足（如腫瘤晚期惡病質(zhì)）；

③術(shù)后早期腸功能恢復(fù)但需營養(yǎng)支持。

禁忌證：

①腸道梗阻、腸穿孔；

②嚴(yán)重腹腔感染；

③腸道外營養(yǎng)禁忌（如嚴(yán)重肝腎功能衰竭）。

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持需基于患者胃腸道功能評(píng)估，優(yōu)先選擇腸內(nèi)途徑，僅在腸內(nèi)途徑失敗或禁忌時(shí)才考慮腸道外營養(yǎng)。

43.答案：

常用評(píng)估工具：

①營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）；

②主觀全面營養(yǎng)評(píng)估（MNA）；

③人體測量學(xué)評(píng)估（如體重指數(shù)、肌肉量）。

解析：NRS2002適用于住院患者篩查，MNA適用于老年及腫瘤患者，人體測量學(xué)評(píng)估可直觀反映營養(yǎng)狀況。

44.答案：

原因：

①化療藥物直接刺激嘔吐中樞；

②腫瘤壓迫消化道；

③藥物代謝產(chǎn)物蓄積。

護(hù)理措施：

①藥物干預(yù)（遵醫(yī)囑使用止吐藥）；

②飲食調(diào)整（少量多餐、避免刺激性食物）；

③心理支持（緩解焦慮情緒）；

④嘔吐后及時(shí)清潔口腔，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

解析：惡心嘔吐需綜合治療，包括藥物治療、飲食管理及心理干預(yù)，并密切監(jiān)測生命體征及營養(yǎng)狀況。

六、案例分析題

45.（1）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析及支持方案：

分析：患者體重下降＞5%、白蛋白＜30g/L、化療史，符合營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)。

支持方案：

①口服營養(yǎng)支持：低脂高蛋白流質(zhì)（如米湯、蔬菜湯），每日6-8餐；

②腸內(nèi)營養(yǎng)：若口服耐受差，可嘗試鼻飼管喂養(yǎng)，配方選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑；

③腸道外營養(yǎng)：若腸內(nèi)無法耐受，需深靜脈置管，補(bǔ)充葡萄糖、脂肪、氨基酸及電解質(zhì)。

解析：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因患者胃腸道功能尚存，腸外營養(yǎng)僅作為過渡或最終選擇。

（2）腸道外營養(yǎng)支持：

①置管選擇：中心靜脈（如