第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)副高考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.呼吸頻率22次/分

D.腫脹部位面積約5cm×5cm

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）。

A.立即停止輸液并熱敷

B.減慢輸液速度

C.給予抗過敏藥物

D.更換輸液部位

3.心臟驟停患者搶救時，按壓與通氣的比例應(yīng)為（）。

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:1

4.下列關(guān)于壓瘡護理措施的說法，錯誤的是（）。

A.定時翻身拍背，每2小時一次

B.保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性敷料

C.褥瘡易發(fā)部位墊橡膠圈以減少受壓

D.擠壓傷口時動作應(yīng)輕柔

5.長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓，首選的措施是（）。

A.使用彈力襪

B.主動進行肢體活動

C.股動脈穿刺置管

D.肌肉按摩

6.靜脈注射青霉素時，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸困難、面色潮紅，應(yīng)立即（）。

A.減慢輸液速度

B.給予吸氧

C.立即停藥并肌注腎上腺素

D.靜脈推注糖皮質(zhì)激素

7.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者表示“傷口很疼”

B.患者體溫37.2℃

C.患者認為需要止痛藥

D.患者情緒低落

8.以下哪種臥位適用于頸椎骨折患者（）。

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

9.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）。

A.囑患者深呼吸

B.暫停插入并抽吸胃內(nèi)容物

C.快速完成插入

D.給予吸氧

10.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護理評估時應(yīng)重點觀察（）。

A.嘔吐物的顏色和性質(zhì)

B.患者的精神狀態(tài)

C.生命體征變化

D.以上都是

11.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是（）。

A.操作前洗手并戴無菌手套

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲

C.無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)

D.無菌容器蓋子應(yīng)始終保持打開狀態(tài)

12.下列哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥（）。

A.阿司匹林

B.芬必得

C.曲馬多

D.布洛芬

13.患者長期使用激素，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.糖尿病加重

B.皮質(zhì)功能不全

C.骨質(zhì)疏松

D.以上都是

14.關(guān)于臨終護理，錯誤的是（）。

A.尊重患者的生命尊嚴

B.幫助患者減輕痛苦

C.積極進行心肺復(fù)蘇

D.保持患者舒適體位

15.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括（）。

A.針頭堵塞

B.靜脈壓過低

C.針頭位置不當(dāng)

D.以上都是

16.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時翻身拍背

C.使用減壓床墊

D.以上都是

17.護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴水腫

D.氣胸

18.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的順序，正確的是（）。

A.通氣-按壓-除顫

B.按壓-通氣-除顫

C.除顫-按壓-通氣

D.通氣-除顫-按壓

19.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫38℃

B.患者自述“腰部疼痛”

C.患者血壓120/80mmHg

D.患者面色蒼白

20.關(guān)于壓瘡分期，以下描述錯誤的是（）。

A.I期：皮膚完整，局部發(fā)紅

B.II期：部分皮層缺失，真皮暴露

C.III期：全層皮組織缺失，可見脂肪組織

D.IV期：皮膚全層缺失，可見骨骼或肌腱

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

22.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）。

A.輸液速度過快

B.輸入致熱物質(zhì)

C.靜脈導(dǎo)管留置時間過長

D.患者免疫力低下

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

A.定時翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.擠壓受壓部位以促進血液循環(huán)

24.靜脈注射青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）。

A.呼吸困難

B.皮膚蕁麻疹

C.血壓下降

D.惡心嘔吐

25.心臟驟?；颊邠尵葧r，正確的操作包括（）。

A.高質(zhì)量胸外按壓

B.有效人工呼吸

C.及時除顫

D.建立靜脈通路

26.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的說法包括（）。

A.操作前洗手并戴無菌手套

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲

C.無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)

D.無菌容器蓋子應(yīng)始終保持打開狀態(tài)

27.患者長期使用激素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.糖尿病加重

B.皮質(zhì)功能不全

C.骨質(zhì)疏松

D.誘發(fā)感染

28.臨終護理的目標包括（）。

A.減輕患者的生理痛苦

B.幫助患者心理舒適

C.維持患者的生命體征

D.提高患者的生存質(zhì)量

29.靜脈輸液時溶液不滴的可能原因包括（）。

A.針頭堵塞

B.靜脈壓過低

C.針頭位置不當(dāng)

D.壓力過低

30.壓瘡的分期包括（）。

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指患者的主觀感受和經(jīng)歷。（）

32.靜脈輸液時，溶液不滴應(yīng)立即更換針頭。（）

33.心臟驟停患者搶救時，按壓深度應(yīng)為5-6cm。（）

34.壓瘡I期是指皮膚完整，局部發(fā)紅。（）

35.靜脈注射青霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥并肌注腎上腺素。（）

36.護理記錄中，客觀資料是指護士的觀察和測量結(jié)果。（）

37.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背。（）

38.靜脈輸液時，溶液不滴應(yīng)檢查輸液管路是否通暢。（）

39.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的電能劑量應(yīng)為200J。（）

40.壓瘡IV期是指皮膚全層缺失，可見骨骼或肌腱。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是__________________________和__________________________。

42.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是__________________________。

43.心臟驟停患者搶救時，按壓與通氣的比例應(yīng)為__________________________。

44.壓瘡的預(yù)防措施包括__________________________、__________________________和__________________________。

45.靜脈注射青霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即__________________________并__________________________。

46.護理記錄中，客觀資料是指__________________________和__________________________。

47.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________________________和__________________________。

48.靜脈輸液時，溶液不滴應(yīng)檢查__________________________是否通暢。

49.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的電能劑量應(yīng)為__________________________。

50.壓瘡IV期是指皮膚全層缺失，可見__________________________或__________________________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。

52.簡述壓瘡的分期及各期的主要特征。

53.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。

六、案例分析題（共1題，共25分）

54.患者女性，68歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院，術(shù)后需長期臥床。護士在查房時發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅，面積約5cm×5cm，有壓痛，皮溫稍高。請分析：

（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？

（2）應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

（3）若已出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)如何處理？

一、單選題（共20分）

1.B解析：主觀資料是指患者的主觀感受和經(jīng)歷，如患者自述頭痛。A、C、D選項均為客觀資料。

2.A解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是立即停止輸液并熱敷。B選項錯誤，應(yīng)檢查原因并調(diào)整輸液速度。C選項為輔助措施。D選項錯誤，應(yīng)先確定原因再更換部位。

3.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，按壓與通氣的比例應(yīng)為30:2。A、C、D選項均不符合指南要求。

4.C解析：壓瘡易發(fā)部位墊橡膠圈會增加局部壓力，不利于預(yù)防壓瘡。A、B、D選項均為正確的壓瘡預(yù)防措施。

5.B解析：長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓，首選的措施是主動進行肢體活動。A、C、D選項為輔助措施。

6.C解析：靜脈注射青霉素時，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸困難、面色潮紅，應(yīng)立即停藥并肌注腎上腺素。A、B、D選項為輔助措施。

7.B解析：客觀資料是指護士的觀察和測量結(jié)果，如患者體溫37.2℃。A、C、D選項為主觀資料。

8.D解析：頭高腳低位適用于頸椎骨折患者，以減少脊髓損傷。A、B、C選項均不適合頸椎骨折患者。

9.B解析：鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即暫停插入并抽吸胃內(nèi)容物。A、C、D選項均錯誤。

10.D解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護理評估時應(yīng)重點觀察嘔吐物的顏色和性質(zhì)、患者的精神狀態(tài)、生命體征變化。A、B、C選項均需觀察。

11.D解析：無菌容器蓋子應(yīng)始終保持關(guān)閉狀態(tài)，避免污染。A、B、C選項均為正確的無菌技術(shù)操作原則。

12.C解析：曲馬多為強效鎮(zhèn)痛藥。A、B、D選項為非甾體抗炎藥。

13.D解析：長期使用激素，突然停藥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括糖尿病加重、皮質(zhì)功能不全、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)感染。A、B、C選項均屬于并發(fā)癥。

14.C解析：臨終患者可能已經(jīng)失去生命體征，積極進行心肺復(fù)蘇不符合倫理要求。A、B、D選項均屬于臨終護理的內(nèi)容。

15.D解析：靜脈輸液時溶液不滴的原因可能包括針頭堵塞、靜脈壓過低、針頭位置不當(dāng)、壓力過低。A、B、C選項均可能導(dǎo)致溶液不滴。

16.D解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。A、B、C選項均屬于預(yù)防措施。

17.A解析：患者靜脈輸液部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B、C、D選項均不符合癥狀描述。

18.B解析：心肺復(fù)蘇（CPR）的順序是按壓-通氣-除顫。A、C、D選項均不符合指南要求。

19.B解析：護理記錄中，主觀資料是指患者的主觀感受和經(jīng)歷，如患者自述“腰部疼痛”。A、C、D選項為客觀資料。

20.D解析：壓瘡IV期是指皮膚全層缺失，可見肌肉或肌腱，而非骨骼。A、B、C選項均符合壓瘡分期描述。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查。A、B、C、D選項均正確。

22.ABCD解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸液速度過快、輸入致熱物質(zhì)、靜脈導(dǎo)管留置時間過長、患者免疫力低下。A、B、C、D選項均可能引起發(fā)熱反應(yīng)。

23.ABC解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。D選項錯誤，應(yīng)避免擠壓受壓部位。

24.ABCD解析：靜脈注射青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚蕁麻疹、血壓下降、惡心嘔吐。A、B、C、D選項均可能出現(xiàn)。

25.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，正確的操作包括高質(zhì)量胸外按壓、有效人工呼吸、及時除顫、建立靜脈通路。A、B、C、D選項均正確。

26.ABC解析：關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的說法包括操作前洗手并戴無菌手套、手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部彎曲、無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)。D選項錯誤，無菌容器蓋子應(yīng)始終保持關(guān)閉狀態(tài)。

27.ABCD解析：患者長期使用激素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括糖尿病加重、皮質(zhì)功能不全、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)感染。A、B、C、D選項均可能發(fā)生。

28.ABD解析：臨終護理的目標包括減輕患者的生理痛苦、幫助患者心理舒適、提高患者的生存質(zhì)量。C選項錯誤，臨終患者可能已經(jīng)失去生命體征，無需維持生命體征。

29.ABCD解析：靜脈輸液時溶液不滴的可能原因包括針頭堵塞、靜脈壓過低、針頭位置不當(dāng)、壓力過低。A、B、C、D選項均可能導(dǎo)致溶液不滴。

30.ABCD解析：壓瘡的分期包括I期、II期、III期、IV期。A、B、C、D選項均屬于壓瘡分期。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√解析：主觀資料是指患者的主觀感受和經(jīng)歷。

32.×解析：靜脈輸液時，溶液不滴應(yīng)先檢查原因，如針頭堵塞、靜脈壓過低、針頭位置不當(dāng)、壓力過低等，再考慮更換針頭。

33.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，按壓深度應(yīng)為5-6cm。

34.√解析：壓瘡I期是指皮膚完整，局部發(fā)紅。

35.√解析：靜脈注射青霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥并肌注腎上腺素。

36.√解析：護理記錄中，客觀資料是指護士的觀察和測量結(jié)果。

37.√解析：患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身拍背。

38.√解析：靜脈輸液時，溶液不滴應(yīng)檢查輸液管路是否通暢。

39.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的電能劑量應(yīng)為200J。

40.√解析：壓瘡IV期是指皮膚全層缺失，可見骨骼或肌腱。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估患者健康狀況發(fā)現(xiàn)健康問題

42.立即停止輸液并熱敷

43.30:2

44.定時翻身拍背保持皮膚清潔干燥使用減壓床墊

45.停藥肌注腎上腺素

46.護士的觀察測量結(jié)果

47.定時翻身拍背保持皮膚清潔干燥

48.輸液管路

49.200J

50.肌肉肌腱

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.答：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括：

（1）立即停止輸液并熱敷；

（2）通知