湖州市中醫(yī)院應對衛(wèi)健、醫(yī)保等上級部門檢查的準備工作評估一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市中醫(yī)院在準備衛(wèi)健部門檢查時，應優(yōu)先核查哪項內(nèi)容以證明醫(yī)療質量符合標準？A.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生記錄B.臨床路徑執(zhí)行情況C.醫(yī)療設備臺賬D.醫(yī)務人員培訓檔案答案：B解析：健康部門檢查的核心是醫(yī)療質量與安全管理，臨床路徑執(zhí)行情況直接反映診療規(guī)范性與效率，是重點核查內(nèi)容。2.醫(yī)保部門檢查時，湖州市中醫(yī)院需重點準備哪類文件以證明醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)？A.醫(yī)療廣告宣傳材料B.醫(yī)保費用審核記錄C.醫(yī)療糾紛處理報告D.科研項目經(jīng)費使用清單答案：B解析：醫(yī)保部門關注的是費用合規(guī)性，審核記錄是關鍵依據(jù)。3.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分病歷記錄不完整，應優(yōu)先補全哪類記錄？A.手術記錄B.患者知情同意書C.用藥醫(yī)囑單D.住院病程記錄答案：D解析：病程記錄是反映診療邏輯的核心，缺失可能影響整體評價。4.湖州市衛(wèi)健部門檢查中，哪項指標最能體現(xiàn)醫(yī)院感染控制水平？A.院感發(fā)病率統(tǒng)計B.手衛(wèi)生依從率調(diào)查C.消毒供應室流程記錄D.醫(yī)務人員手部菌群檢測答案：B解析：手衛(wèi)生是院感防控的關鍵環(huán)節(jié)，依從率是常用評價指標。5.醫(yī)保部門抽查時，若發(fā)現(xiàn)某科室存在不合理用藥，醫(yī)院應立即采取什么措施？A.暫?？剖裔t(yī)保結算B.調(diào)整科室績效指標C.對醫(yī)生進行專項培訓D.要求患者重新簽字確認答案：C解析：立即整改是首要任務，培訓能從源頭減少問題。6.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分設備未及時校驗，應優(yōu)先處理哪類設備？A.CT機B.心電圖機C.血壓計D.藥物配比儀答案：A解析：CT屬于大型設備，涉及重大醫(yī)療決策，風險更高。7.健康部門檢查中，哪項內(nèi)容最能體現(xiàn)醫(yī)院對患者權益的保障？A.醫(yī)療糾紛調(diào)解記錄B.患者滿意度調(diào)查報告C.醫(yī)療安全保障措施D.醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復印件答案：B解析：患者滿意度是服務質量的重要體現(xiàn)。8.醫(yī)保部門核查時，若發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生存在分解收費行為，醫(yī)院應如何處理？A.要求醫(yī)生退還違規(guī)費用B.對醫(yī)生進行全院通報批評C.調(diào)整醫(yī)保結算系統(tǒng)參數(shù)D.向患者解釋收費規(guī)則答案：A解析：違規(guī)費用需依法追繳，是整改的基本步驟。9.湖州市中醫(yī)院在準備衛(wèi)健檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分消毒記錄不規(guī)范，應重點整改哪類區(qū)域？A.手術室B.患者食堂C.門診候診區(qū)D.病房走廊答案：A解析：手術室是高風險區(qū)域，消毒不規(guī)范可能導致嚴重感染。10.醫(yī)保部門檢查中，若發(fā)現(xiàn)某藥品存在虛開發(fā)票行為，醫(yī)院應立即采取什么措施？A.立即追回藥品并封存B.聯(lián)系醫(yī)保局申請豁免處罰C.對科室負責人進行經(jīng)濟處罰D.向患者說明情況并退款答案：A解析：違規(guī)藥品需立即控制，防止流入市場。二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院在準備衛(wèi)健檢查時，需重點完善哪些方面的資料？A.醫(yī)療質量管理小組會議記錄B.臨床路徑變異分析報告C.院感暴發(fā)應急預案D.醫(yī)務人員繼續(xù)教育學分統(tǒng)計答案：ABC解析：質量管理、院感防控是衛(wèi)健檢查重點，D項相對次要。2.醫(yī)保部門檢查中，醫(yī)院需準備哪些文件以證明診療行為符合規(guī)范？A.醫(yī)療費用明細清單B.患者診斷證明書C.醫(yī)保政策宣傳材料D.醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍證明答案：ABD解析：C項非直接證據(jù)，ABD均與診療合規(guī)相關。3.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項，應優(yōu)先補全哪些內(nèi)容？A.首次病程記錄B.醫(yī)患溝通記錄C.用藥合理性說明D.術前討論記錄答案：ABC解析：溝通記錄和用藥合理性直接影響合規(guī)性，D項相對次要。4.健康部門檢查中，醫(yī)院需重點準備哪些方面的院感防控措施？A.手衛(wèi)生依從率監(jiān)測數(shù)據(jù)B.環(huán)境清潔消毒記錄C.醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告D.院感培訓考核結果答案：ABCD解析：全院感防控體系需全面覆蓋。5.醫(yī)保部門抽查時，若發(fā)現(xiàn)某科室存在過度醫(yī)療行為，醫(yī)院應如何整改？A.重新評估患者病情B.調(diào)整科室績效考核標準C.加強醫(yī)保政策培訓D.限制醫(yī)生用藥權限答案：ABCD解析：整改需從多維度入手。6.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分設備未按規(guī)定校驗，應重點關注哪些設備？A.心電圖機B.血糖儀C.輸液泵D.CT機答案：BCD解析：BCD涉及患者生命安全，A項相對次要。7.健康部門檢查中，醫(yī)院需準備哪些資料以證明患者權益保障？A.醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書B.患者知情同意書存根C.醫(yī)生執(zhí)業(yè)投訴記錄D.患者滿意度調(diào)查問卷答案：ABD解析：C項反映問題，ABD是證明措施。8.醫(yī)保部門核查時，若發(fā)現(xiàn)某藥品存在不合理使用，醫(yī)院應如何處理？A.調(diào)整藥品采購清單B.對醫(yī)生進行專項培訓C.加強處方審核力度D.要求患者自費改用替代藥答案：ABC解析：D項可能引發(fā)糾紛，ABC是合規(guī)整改措施。9.中醫(yī)院在準備衛(wèi)健檢查時，需重點完善哪些方面的醫(yī)療質量控制？A.臨床路徑執(zhí)行率B.醫(yī)療差錯上報記錄C.醫(yī)療設備維護日志D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率答案：ABD解析：C項相對次要，ABD直接反映質量。10.醫(yī)保部門檢查中，醫(yī)院需準備哪些文件以證明費用合規(guī)性？A.醫(yī)保結算明細表B.醫(yī)療服務價格公示C.醫(yī)生處方權限審核記錄D.患者費用清單簽字確認答案：ABCD解析：全流程合規(guī)需多維度證明。三、判斷題（每題2分，共15題）1.湖州市中醫(yī)院在準備衛(wèi)健檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分病歷記錄不完整，可以等到檢查當天再補全。（×）2.醫(yī)保部門檢查時，醫(yī)院應重點準備藥品采購合同以證明價格合規(guī)。（×）3.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分設備未及時校驗，可以口頭向檢查組說明情況。（×）4.健康部門檢查中，患者滿意度調(diào)查結果直接決定醫(yī)院等級評定。（×）5.醫(yī)保部門抽查時，若發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生存在分解收費行為，醫(yī)院應立即要求其停止執(zhí)業(yè)。（×）6.中醫(yī)院在準備衛(wèi)健檢查時，需重點完善醫(yī)療質量管理小組會議記錄。（√）7.醫(yī)保部門核查時，醫(yī)院應立即追回違規(guī)使用的藥品并封存。（√）8.健康部門檢查中，手衛(wèi)生依從率調(diào)查結果不能反映院感防控水平。（×）9.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項，可以由科室主任簽字補全。（×）10.醫(yī)保部門檢查中，醫(yī)院應重點準備醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍證明以證明資質合規(guī)。（√）11.健康部門檢查時，醫(yī)療糾紛調(diào)解記錄是證明患者權益保障的重要依據(jù)。（√）12.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分設備未及時校驗，可以申請延期整改。（×）13.醫(yī)保部門核查時，醫(yī)院應立即調(diào)整科室績效考核標準以避免過度醫(yī)療。（×）14.健康部門檢查中，患者滿意度調(diào)查結果不能反映服務質量。（×）15.中醫(yī)院在準備檢查時，需重點完善醫(yī)療費用明細清單以證明合規(guī)性。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.湖州市中醫(yī)院在準備衛(wèi)健檢查時，應重點完善哪些方面的醫(yī)療質量控制措施？答案：-臨床路徑執(zhí)行率統(tǒng)計；-醫(yī)療差錯上報與分析；-醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率監(jiān)測；-醫(yī)療設備維護與校驗記錄。2.醫(yī)保部門檢查中，醫(yī)院應如何證明診療行為符合規(guī)范？答案：-提供醫(yī)療費用明細清單及醫(yī)保政策宣傳材料；-醫(yī)生處方權限審核記錄；-患者費用清單簽字確認；-醫(yī)療服務價格公示。3.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分病歷記錄不完整，應如何處理？答案：-立即組織科室人員補全缺項，確保記錄真實、完整；-對相關醫(yī)務人員進行專項培訓，避免類似問題再次發(fā)生；-書面說明情況并附整改措施。4.健康部門檢查中，醫(yī)院需重點準備哪些方面的院感防控措施？答案：-手衛(wèi)生依從率監(jiān)測數(shù)據(jù)；-環(huán)境清潔消毒記錄；-醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告；-院感培訓考核結果。5.醫(yī)保部門核查時，若發(fā)現(xiàn)某科室存在過度醫(yī)療行為，醫(yī)院應如何整改？答案：-重新評估患者病情，優(yōu)化診療方案；-加強醫(yī)保政策培訓，規(guī)范醫(yī)生診療行為；-調(diào)整科室績效考核標準，限制過度醫(yī)療行為；-建立處方審核機制，減少不合理用藥。五、論述題（每題10分，共2題）1.湖州市中醫(yī)院在準備衛(wèi)健、醫(yī)保等多部門檢查時，應如何統(tǒng)籌準備工作？答案：-成立專項小組：由醫(yī)院領導牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科、醫(yī)保辦、院感科等部門成立檢查準備小組，明確分工；-全面自查自糾：重點核查醫(yī)療質量、醫(yī)保合規(guī)、院感防控、患者權益保障等方面，及時整改問題；-完善資料準備：分類整理病歷、費用清單、設備校驗記錄、培訓檔案等，確保完整性；-模擬檢查演練：組織內(nèi)部模擬檢查，提前發(fā)現(xiàn)問題并優(yōu)化應對策略；-加強培訓宣傳：對全院醫(yī)務人員進行政策培訓，提高合規(guī)意識。2.中醫(yī)院在準備檢查時，若發(fā)現(xiàn)部分問題難以立即整改，應如何應對？答案：-書面說明情況：對暫未整改的問