亳州市中醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況不宜行鼻內(nèi)鏡下下鼻甲部分切除術(shù)？A.慢性肥厚性鼻炎，藥物保守治療無效B.慢性單純性鼻炎，鼻腔黏膜水腫明顯C.鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大，導(dǎo)致鼻塞D.變應(yīng)性鼻炎，以鼻塞為主要癥狀2.診斷慢性阻塞性鼻竇炎（COPD）的主要依據(jù)是？A.鼻竇CT顯示氣液平面B.癥狀持續(xù)超過12周C.局部鼻竇黏膜水腫D.中鼻道膿性分泌物3.關(guān)于喉返神經(jīng)損傷的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.右側(cè)損傷可能影響喉上神經(jīng)外支B.完全性損傷可導(dǎo)致聲帶固定于中間位C.不完全損傷可能表現(xiàn)為聲嘶伴發(fā)聲無力D.常見于甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥4.以下哪項(xiàng)是分泌性中耳炎的典型特征？A.鼓膜內(nèi)陷，呈灰色或藍(lán)色B.外耳道有膿性分泌物C.聽力曲線呈上升型下降D.鼓室內(nèi)有氣泡影5.診斷聲帶息肉的主要依據(jù)是？A.聲音嘶啞，病程超過1個(gè)月B.喉鏡檢查見聲帶表面光滑隆起C.音叉試驗(yàn)呈傳導(dǎo)性耳聾D.鼻竇CT顯示鼻竇炎6.以下哪種情況不宜行扁桃體切除術(shù)？A.反復(fù)急性扁桃體炎，每年發(fā)作≥4次B.扁桃體周圍膿腫形成C.扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠打鼾D.合并嚴(yán)重高血壓病7.關(guān)于舌咽神經(jīng)痛的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.疼痛呈電擊樣，可放射至耳部B.進(jìn)食或吞咽時(shí)誘發(fā)C.常用卡馬西平治療D.頸動(dòng)脈竇按摩可誘發(fā)疼痛8.診斷急性會(huì)厭炎的緊急指征是？A.咽痛劇烈，吞咽困難B.體溫≥38.5℃，白細(xì)胞升高C.會(huì)厭紅腫，表面有白色假膜D.氣道阻塞癥狀，如喘息9.關(guān)于鼻中隔偏曲的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.常見原因包括發(fā)育異?；蛲鈧鸅.可導(dǎo)致鼻塞、頭痛等癥狀C.必須行手術(shù)矯正才能改善通氣D.可合并下鼻甲肥大10.診斷鼻咽癌的“三階梯”檢查順序是？A.咽鏡檢查→鼻咽CT→活檢B.鼻咽MRI→活檢→血清EBV抗體檢測C.咽鏡檢查→活檢→鼻咽CTD.鼻咽部觸診→活檢→血清EBV抗體檢測二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性化膿性中耳炎的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.慢性乳突炎，保守治療無效B.鼓膜穿孔，聽力下降持續(xù)＞3個(gè)月C.頸靜脈球體壓迫癥狀D.合并膽脂瘤形成2.喉癌的常見危險(xiǎn)因素有？A.吸煙B.長期接觸粉塵C.飲酒D.EB病毒感染3.外傷性喉氣管狹窄的常見原因包括？A.喉部挫裂傷B.異物吸入C.燒傷后瘢痕形成D.氣管插管損傷4.耳鳴的常見病因有？A.耳鳴器病變（如中耳炎）B.聽神經(jīng)瘤C.老年性聽力下降D.藥物中毒（如高劑量阿司匹林）5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌證包括？A.活動(dòng)性鼻出血B.嚴(yán)重心肺功能不全C.鼻竇纖維化D.既往有鼻部腫瘤病史6.聲帶小結(jié)的臨床特點(diǎn)包括？A.聲音嘶啞，呈間歇性B.聲帶邊緣呈淡黃色小結(jié)節(jié)C.多見于女性教師或歌手D.常伴咽部異物感7.鼻竇炎的常見癥狀有？A.鼻塞B.流膿涕C.面部壓痛D.頭痛8.鼻咽纖維血管瘤的臨床表現(xiàn)包括？A.鼻塞，鼻出血B.面部畸形C.耳鳴或聽力下降D.頸部腫塊9.慢性扁桃體炎的并發(fā)癥可能包括？A.扁桃體周圍膿腫B.肺炎C.心內(nèi)膜炎D.頸部淋巴結(jié)腫大10.喉返神經(jīng)損傷的術(shù)后并發(fā)癥有？A.聲帶麻痹B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.吞咽困難三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻竇CT顯示“磨玻璃影”提示鼻竇炎急性期。（×）2.鼻息肉多見于中鼻道。（√）3.聲帶息肉常發(fā)生于聲帶前1/3。（√）4.耳鳴患者常伴聽力下降。（√）5.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括扁桃體角化癥。（×）6.鼻咽癌好發(fā)于50歲以上男性。（√）7.慢性阻塞性鼻竇炎需長期使用抗生素治療。（×）8.喉癌早期常表現(xiàn)為聲音嘶啞。（√）9.耳鳴器病變引起的耳鳴多為雙側(cè)性。（×）10.鼻中隔手術(shù)后出血多見于術(shù)后7天。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述慢性阻塞性鼻竇炎（COPD）的診斷要點(diǎn)。2.簡述喉返神經(jīng)損傷的術(shù)后觀察要點(diǎn)。3.簡述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證。4.簡述分泌性中耳炎的治療原則。5.簡述鼻咽癌的“三階梯”檢查順序及意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合亳州地區(qū)常見病特點(diǎn)，論述鼻竇炎的規(guī)范化診療策略。2.結(jié)合耳鼻喉頭頸外科多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，論述喉癌的綜合治療方案。答案與解析一、單選題1.B（慢性單純性鼻炎以黏膜水腫為主，手術(shù)易損傷正常黏膜）2.A（CT氣液平面是診斷依據(jù)，但癥狀持續(xù)時(shí)間需結(jié)合臨床）3.A（右側(cè)喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，雙側(cè)損傷少見）4.A（鼓膜內(nèi)陷伴膿性分泌物是典型表現(xiàn)）5.B（喉鏡檢查是確診關(guān)鍵）6.D（高血壓為手術(shù)禁忌，其他均為適應(yīng)證）7.D（頸動(dòng)脈竇按摩可誘發(fā)交感神經(jīng)反射性疼痛）8.D（氣道阻塞需緊急處理）9.C（部分偏曲不影響通氣可不手術(shù)）10.C（先檢查后活檢避免污染）二、多選題1.A、B、D（C需手術(shù)+引流）2.A、B、C、D（均為常見危險(xiǎn)因素）3.A、B、C、D（均為常見原因）4.A、B、C、D（均為常見病因）5.A、B（C是適應(yīng)證，D是相對禁忌）6.A、B、C、D（均為典型特點(diǎn)）7.A、B、C、D（均為典型癥狀）8.A、B、C、D（均為典型表現(xiàn)）9.A、B、C、D（均為并發(fā)癥）10.A、B、C（D為吞咽障礙并發(fā)癥）三、判斷題1.×（磨玻璃影提示早期鼻竇炎，但需結(jié)合癥狀）2.√（中鼻道最常見）3.√（前1/3最易發(fā)生）4.√（耳鳴常伴聽力下降）5.×（角化癥無需手術(shù)）6.√（好發(fā)于50歲以上男性）7.×（需規(guī)范抗生素使用，避免耐藥）8.√（聲音嘶啞是早期表現(xiàn)）9.×（器質(zhì)性病變多為單側(cè)）10.×（多見于術(shù)后24-48小時(shí)）四、簡答題1.慢性阻塞性鼻竇炎（COPD）診斷要點(diǎn)：-癥狀：鼻塞、膿涕、嗅覺減退，持續(xù)＞12周；-體征：鼻竇區(qū)壓痛，鼻息肉；-輔助檢查：鼻竇CT顯示黏膜水腫、膿液或息肉；-排除其他疾?。ㄈ缯婢?、鼻咽癌）。2.喉返神經(jīng)損傷術(shù)后觀察要點(diǎn)：-呼吸道通暢情況；-聲音嘶啞程度；-飲水嗆咳情況；-胸悶、氣短等喉上神經(jīng)外支損傷癥狀。3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證：-慢性鼻竇炎（保守治療無效）；-鼻中隔偏曲致鼻塞；-鼻息肉；-鼻出血（需明確出血部位）。4.分泌性中耳炎治療原則：-病因治療（如清除鼻竇炎、控制過敏）；-藥物治療（抗生素、類固醇）；-鼓室穿刺或置管引流。5.鼻咽癌“三階梯”檢查順序及意義：-咽鏡檢查（初步篩查）；-鼻咽CT/MRI（評(píng)估腫瘤范圍）；-活檢（病理確診）；意義：避免漏診，明確分期，指導(dǎo)治療。五、論述題1.亳州地區(qū)鼻竇炎規(guī)范化診療策略：-結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)（濕度大、花粉季明顯），加強(qiáng)過敏原篩查；-推廣鼻用類固醇噴劑等保守治療；-鼻內(nèi)鏡手術(shù)需結(jié)合CT結(jié)果個(gè)性化