三明市人民醫(yī)院胸腔閉式引流護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流術(shù)后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重，引流管內(nèi)突然涌出大量鮮紅色血液，首先應(yīng)考慮以下哪種情況？A.引流管堵塞B.胸膜腔內(nèi)出血C.肺炎加重D.氣胸復(fù)發(fā)2.胸腔閉式引流管脫出后，正確的處理措施是？A.立即用無菌紗布按壓傷口B.嘗試重新插入引流管C.立即通知醫(yī)生并做好記錄D.讓患者深呼吸以促進愈合3.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，伴發(fā)熱、白細胞升高，提示可能發(fā)生？A.胸膜粘連B.肺不張C.胸腔感染D.引流管堵塞4.胸腔閉式引流患者每日引流量超過多少時，需警惕胸腔內(nèi)活動性出血？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml5.胸腔閉式引流患者取半臥位的主要目的是？A.減輕呼吸困難B.促進引流液排出C.預(yù)防引流管脫落D.減少胸膜粘連6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少并帶臭味，可能的原因是？A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.胸腔感染D.胸膜粘連7.胸腔閉式引流患者進行引流管沖洗的頻率是？A.每小時一次B.每日一次C.需要時進行D.每周一次8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈乳白色，可能的原因是？A.膿液B.脂肪乳C.肺水腫D.血液凝固9.胸腔閉式引流患者拔管時，首次水封瓶液面波動停止的時間是？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)10.胸腔閉式引流患者拔管后，傷口護理的主要措施是？A.用無菌紗布覆蓋B.壓迫傷口24小時C.保持傷口干燥D.定期更換敷料二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流患者的病情觀察包括哪些內(nèi)容？A.呼吸頻率和節(jié)律B.引流量和顏色C.生命體征變化D.患者主訴2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)哪些情況需立即報告醫(yī)生？A.引流量突然增多B.患者出現(xiàn)呼吸困難加重C.引流液呈鮮紅色D.傷口滲血不止3.胸腔閉式引流患者預(yù)防感染的措施包括？A.保持引流口清潔干燥B.定期更換引流瓶C.嚴(yán)格無菌操作D.鼓勵患者咳嗽排痰4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)胸膜粘連的可能原因是？A.引流時間過長B.胸腔感染C.患者活動減少D.胸膜損傷5.胸腔閉式引流患者拔管后的注意事項包括？A.觀察傷口有無滲液B.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽C.預(yù)防性使用抗生素D.避免劇烈活動6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)肺不張的可能原因是？A.引流管堵塞B.患者咳嗽無力C.胸膜粘連D.氣體持續(xù)進入胸膜腔7.胸腔閉式引流患者進行引流管護理時，需要注意？A.保持引流管通暢B.避免引流管扭曲C.定時擠壓引流管D.觀察引流液性質(zhì)8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液帶血絲的可能原因是？A.胸膜腔內(nèi)出血B.引流管刺激胸膜C.肺部出血D.凝血功能障礙9.胸腔閉式引流患者進行健康教育時，應(yīng)告知的內(nèi)容包括？A.如何觀察引流情況B.拔管后的注意事項C.預(yù)防感染的方法D.活動指導(dǎo)10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液減少并帶臭味，可能的原因包括？A.胸腔感染B.引流管堵塞C.肺復(fù)張良好D.患者進食油膩食物三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸腔閉式引流患者可以隨意調(diào)整引流瓶的高度。（×）2.胸腔閉式引流患者拔管后，傷口無需特殊處理。（×）3.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能是引流管脫出。（√）4.胸腔閉式引流患者每次下床活動時，需要夾閉引流管。（√）5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈黃綠色，可能是膽汁泄漏。（√）6.胸腔閉式引流患者拔管后，24小時內(nèi)避免劇烈活動。（√）7.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液帶絮狀物，可能是肺水腫。（×）8.胸腔閉式引流患者可以自行拔管。（×）9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈鮮紅色，需立即報告醫(yī)生。（√）10.胸腔閉式引流患者進行引流管沖洗時，應(yīng)使用無菌生理鹽水。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸腔閉式引流患者拔管前的評估要點。2.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多時的處理措施。3.簡述胸腔閉式引流患者預(yù)防感染的具體措施。4.簡述胸腔閉式引流患者拔管后的健康教育要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男，62歲，因“右側(cè)氣胸”入院，行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，引流液呈鮮紅色，每小時約800ml。護士應(yīng)如何處理？案例二：患者，女，45歲，因“胸腔積液”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第5天，患者自述引流液突然減少，傷口周圍有少量滲液，伴輕微臭味。護士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.A10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.拔管前評估要點：-引流量是否減少并持續(xù)自凈（24小時內(nèi)引流量＜50ml）；-患者有無呼吸困難改善；-生命體征是否平穩(wěn)；-胸片或B超檢查提示肺復(fù)張良好；-患者及家屬是否了解拔管注意事項。2.引流液突然增多處理：-立即通知醫(yī)生；-檢查引流管是否通暢，必要時擠壓或沖洗；-觀察患者生命體征及呼吸困難情況；-準(zhǔn)備急救用品，如止血藥物、輸血制品等。3.預(yù)防感染措施：-保持引流口清潔干燥，每日更換敷料；-嚴(yán)格無菌操作，避免污染引流管；-鼓勵患者咳嗽排痰，預(yù)防肺不張；-必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。4.拔管后健康教育要點：-指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥；-避免劇烈活動，1周內(nèi)避免提重物；-觀察傷口有無滲液、紅腫；-教會患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張。五、案例分析題答案案例一：-立即通知醫(yī)生；-減慢引流速度，必要時用鉗子部分夾閉引流管；-準(zhǔn)備急救用品，如止血藥物、輸血制品等；-密切觀察患者生命體征及呼吸困難情況；-檢查引流管是否通暢，必要時沖洗或更換引流管。案例二：-檢查引流管是否通