亳州市中醫(yī)院下腔靜脈濾器植入取出術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪種情況最適合行下腔靜脈濾器植入術(shù)？A.深靜脈血栓形成，無肺栓塞病史B.惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓C.肺栓塞急性期，無靜脈血栓形成D.肺栓塞溶栓治療失敗E.心力衰竭導(dǎo)致的下肢水腫2.下列哪種濾器類型最適合短期植入？A.可回收濾器（如VenaTech）B.不可回收濾器（如Greenfield）C.永久性濾器（如CookCelect）D.部分回收濾器（如Portex）E.以上均不適合3.下腔靜脈濾器植入術(shù)后，患者需多久復(fù)查超聲？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月E.6個(gè)月4.濾器取出術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.濾器移位B.下腔靜脈損傷C.血栓脫落D.濾器斷裂E.感染5.以下哪種藥物可用于預(yù)防濾器相關(guān)血栓形成？A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.依諾肝素E.以上均不可6.濾器植入術(shù)后，患者需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)7.以下哪種情況禁忌行濾器取出術(shù)？A.濾器植入超過1年B.濾器位置異常C.患者有嚴(yán)重出血傾向D.濾器相關(guān)血栓形成E.患者要求取出8.濾器植入術(shù)后，患者需臥床多久？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)9.以下哪種情況需緊急行濾器取出術(shù)？A.濾器移位B.濾器斷裂C.濾器相關(guān)血栓形成D.患者要求取出E.以上均需10.濾器取出術(shù)最常見的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.鞍區(qū)麻醉D.靜脈麻醉E.椎管內(nèi)麻醉二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.下腔靜脈濾器植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.深靜脈血栓形成伴肺栓塞高危因素B.惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓C.肺栓塞溶栓治療失敗D.長期抗凝禁忌E.肺栓塞急性期，無靜脈血栓形成2.濾器植入術(shù)后，患者需注意哪些并發(fā)癥？A.濾器移位B.下腔靜脈損傷C.血栓脫落D.濾器斷裂E.感染3.濾器取出術(shù)的禁忌癥包括？A.患者有嚴(yán)重出血傾向B.濾器植入時(shí)間過短（如<3個(gè)月）C.濾器位置異常D.患者要求取出E.濾器相關(guān)血栓形成4.濾器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善凝血功能檢查B.胸部CT或MRI評(píng)估肺栓塞情況C.下腔靜脈超聲評(píng)估濾器植入位置D.患者簽署知情同意書E.預(yù)防性使用抗生素5.濾器取出術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.抗凝治療維持D.定期復(fù)查超聲E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.下腔靜脈濾器植入術(shù)是治療肺栓塞的首選方法。（×）2.可回收濾器可在植入后一定時(shí)間內(nèi)取出。（√）3.濾器植入術(shù)后，患者需終身抗凝。（×）4.濾器取出術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于植入術(shù)。（×）5.濾器植入術(shù)后，患者需避免長時(shí)間站立。（√）6.濾器取出術(shù)通常需要血管介入醫(yī)師操作。（√）7.濾器植入術(shù)后，患者需避免乘坐飛機(jī)。（√）8.濾器取出術(shù)的適應(yīng)癥與植入術(shù)相同。（×）9.濾器植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查胸片。（√）10.濾器取出術(shù)的禁忌癥包括濾器植入時(shí)間過長。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述下腔靜脈濾器植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述濾器植入術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述濾器取出術(shù)的適應(yīng)癥。4.簡述濾器取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。5.簡述濾器取出術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院，診斷為肺栓塞。既往有惡性腫瘤病史，長期抗凝禁忌。問：是否需要行下腔靜脈濾器植入術(shù)？為什么？2.患者女性，45歲，因“下肢深靜脈血栓形成”行下腔靜脈濾器植入術(shù)，植入時(shí)間6個(gè)月?，F(xiàn)要求取出濾器，問：是否可行？術(shù)前需注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓是濾器植入的典型適應(yīng)癥，可預(yù)防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。其他選項(xiàng)要么無肺栓塞高危因素，要么已有肺栓塞或非血栓相關(guān)。2.A解析：可回收濾器（如VenaTech）可在短期使用后取出，適合預(yù)期抗凝時(shí)間較短的患者。不可回收濾器需永久留置。3.C解析：濾器植入術(shù)后需1個(gè)月復(fù)查超聲，評(píng)估濾器位置及有無血栓形成。過早復(fù)查可能因術(shù)后反應(yīng)干擾結(jié)果，過晚則可能延誤并發(fā)癥處理。4.A解析：濾器移位是取出術(shù)最常見的并發(fā)癥，可能與患者活動(dòng)、植入時(shí)間過長或操作不當(dāng)有關(guān)。5.A解析：華法林是維生素K拮抗劑，可有效預(yù)防濾器相關(guān)血栓形成。其他藥物如達(dá)比加群、利伐沙班屬于直接口服抗凝藥，不適用于濾器相關(guān)血栓預(yù)防。6.C解析：濾器植入術(shù)后需禁食8小時(shí)，以防術(shù)后惡心嘔吐導(dǎo)致誤吸。7.C解析：嚴(yán)重出血傾向是濾器取出術(shù)的禁忌癥，因操作本身存在出血風(fēng)險(xiǎn)，患者凝血功能差會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：濾器植入術(shù)后需臥床48小時(shí)，以減少出血和血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：濾器斷裂是緊急情況，可能導(dǎo)致下腔靜脈完全閉塞或血栓栓塞，需立即處理。10.B解析：硬膜外麻醉是濾器取出術(shù)最常見的麻醉方式，可提供良好鎮(zhèn)痛并減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：下腔靜脈濾器植入術(shù)的適應(yīng)癥包括深靜脈血栓伴肺栓塞高危因素、惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓、長期抗凝禁忌。肺栓塞急性期若已有血栓，無需植入濾器。2.A、B、C、D、E解析：濾器植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括移位、下腔靜脈損傷、血栓脫落、斷裂和感染，需密切監(jiān)測(cè)。3.A、B、C解析：濾器取出術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重出血傾向、植入時(shí)間過短（可能血栓已機(jī)化）、濾器位置異常?；颊咭笕〕霾粚儆诮?。4.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括凝血功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、超聲檢查和知情同意。預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)。5.A、C、D、E解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、維持抗凝、定期復(fù)查超聲，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)。三、判斷題答案與解析1.×解析：下腔靜脈濾器植入術(shù)是肺栓塞的輔助治療，首選仍是抗凝。2.√解析：可回收濾器（如VenaTech）可在植入后一定時(shí)間內(nèi)取出。3.×解析：濾器植入術(shù)后是否需終身抗凝取決于患者情況，部分患者可改為口服抗凝藥。4.×解析：濾器取出術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率可能高于植入術(shù)，因操作更復(fù)雜。5.√解析：術(shù)后需避免長時(shí)間站立，以防濾器移位。6.√解析：濾器取出術(shù)通常需要血管介入醫(yī)師操作，因技術(shù)要求高。7.√解析：術(shù)后需避免乘坐飛機(jī)，因氣壓變化可能導(dǎo)致血栓脫落。8.×解析：濾器取出術(shù)的適應(yīng)癥包括濾器相關(guān)血栓形成或患者要求取出，而非所有植入術(shù)適應(yīng)癥。9.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查胸片，評(píng)估有無肺栓塞復(fù)發(fā)。10.×解析：濾器植入時(shí)間過長（如>1年）仍可取出，但操作難度增加。四、簡答題答案與解析1.下腔靜脈濾器植入術(shù)的適應(yīng)癥解析：-深靜脈血栓形成伴肺栓塞高危因素（如抗凝禁忌、溶栓失?。?惡性腫瘤伴下肢深靜脈血栓；-長期抗凝禁忌（如出血風(fēng)險(xiǎn)高）；-肺栓塞急性期，無靜脈血栓形成但存在高危因素。2.濾器植入術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法-濾器移位：需超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)重新定位或取出；-下腔靜脈損傷：需立即停止操作，抗凝治療，嚴(yán)重者手術(shù)修復(fù)；-血栓脫落：需加強(qiáng)抗凝，必要時(shí)溶栓治療；-濾器斷裂：需緊急手術(shù)取出或修復(fù)；-感染：需抗感染治療，嚴(yán)重者取出濾器。3.濾器取出術(shù)的適應(yīng)癥-濾器相關(guān)血栓形成；-患者要求取出；-濾器植入時(shí)間過長（如>1年）且無并發(fā)癥；-濾器移位或斷裂。4.濾器取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備-完善凝血功能檢查；-影像學(xué)評(píng)估濾器位置及血栓情況；-術(shù)前簽署知情同意書；-預(yù)防性使用抗生素（如必要）；-備好取出器械。5.濾器取出術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)-監(jiān)測(cè)生命體征及下肢腫脹情況；-維持抗凝治療；-定期復(fù)查超聲，評(píng)估濾器取出情況；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防血栓形成；-處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如出血、感染）。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，68歲，惡性腫瘤伴肺栓塞高危因素，是否需要行下腔靜脈濾器植入術(shù)？解析：患者有惡性腫瘤且長期抗凝