寧德市人民醫(yī)院胃腸外科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在胃腸外科護(hù)理中，對(duì)于高位腸梗阻患者，首選的護(hù)理措施是？A.禁食水，胃腸減壓B.肛門(mén)排氣，灌腸C.靜脈輸液，營(yíng)養(yǎng)支持D.立即手術(shù)，準(zhǔn)備麻醉2.術(shù)后早期腸梗阻患者，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便排氣，提示可能發(fā)生了？A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸麻痹D.腸瘺3.胃癌根治術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)低熱、腹腔引流液渾濁伴糞臭味，高度懷疑？A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.殘胃出血4.大面積燒傷患者早期補(bǔ)液，晶體液首選？A.5%葡萄糖氯化鈉注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.全血D.血漿5.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部感染D.增加患者舒適度6.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.胃黏膜糜爛B.胃排空延遲C.應(yīng)激性潰瘍D.膽囊結(jié)石7.胃腸外科圍手術(shù)期，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是8.胃腸術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是？A.靜脈輸液B.胃管喂養(yǎng)C.腸道造口輸注D.口服進(jìn)食9.胃腸外科術(shù)后疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.嗎啡C.哌替啶D.舒芬太尼10.胃腸外科圍手術(shù)期，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的關(guān)鍵措施是？A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）預(yù)防性使用B.靜脈輸注高滲葡萄糖C.禁食水D.肌肉注射解痙藥二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.胃腸外科術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.腸梗阻C.腸瘺D.切口感染E.應(yīng)激性潰瘍2.胃腸外科圍手術(shù)期，營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括？A.大面積燒傷B.長(zhǎng)期禁食C.胃腸道功能障礙D.術(shù)后早期恢復(fù)期E.慢性消耗性疾病3.胃癌根治術(shù)后，護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察胃腸減壓引流量C.預(yù)防壓瘡D.營(yíng)養(yǎng)支持E.疼痛管理4.腸梗阻患者護(hù)理，正確的措施包括？A.禁食水B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.靜脈輸液E.觀察嘔吐物性狀5.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.加快傷口愈合E.提高患者依從性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)可以完全避免腸粘連的發(fā)生。（×）2.胃大部切除術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉。（√）3.腸梗阻患者禁食水后，可以自行恢復(fù)排便排氣。（×）4.胃癌根治術(shù)后，胃管拔除后即可正常進(jìn)食。（×）5.胃腸外科術(shù)后疼痛管理應(yīng)優(yōu)先使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）6.腸瘺患者腹腔引流液可能呈糞臭味。（√）7.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以完全替代靜脈營(yíng)養(yǎng)。（×）8.胃腸外科術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是保持皮膚清潔干燥。（√）9.腸梗阻患者嘔吐物可能呈糞樣。（√）10.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)傷口愈合。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后疼痛管理的原則。3.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的意義。5.簡(jiǎn)述胃腸外科術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者男，65歲，診斷為胃癌，擬行根治術(shù)。術(shù)前護(hù)理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？2.患者女，50歲，因急性闌尾炎行手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、嘔吐，停止排便排氣，腹腔引流液渾濁。請(qǐng)分析可能的原因及護(hù)理措施。3.患者男，40歲，因腸梗阻入院，行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：高位腸梗阻患者需立即禁食水，胃腸減壓以減少腸腔內(nèi)積氣積液，緩解梗阻。2.B解析：腹脹、嘔吐、停止排便排氣是腸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀，需緊急處理。3.B解析：腹腔引流液渾濁伴糞臭味提示腹腔感染，需及時(shí)處理。4.B解析：大面積燒傷早期補(bǔ)液首選晶體液（0.9%氯化鈉注射液），以補(bǔ)充血容量。5.B解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。6.C解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)黑便可能是應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致。7.D解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)施等綜合措施。8.B解析：胃腸術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持首選胃管喂養(yǎng)，以保護(hù)腸道功能。9.C解析：胃腸術(shù)后疼痛管理首選哌替啶，因其鎮(zhèn)痛效果良好且副作用較小。10.A解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：胃腸外科術(shù)后早期并發(fā)癥包括肺栓塞、腸梗阻、腸瘺、切口感染、應(yīng)激性潰瘍等。2.A、B、C、E解析：胃腸外科圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括大面積燒傷、長(zhǎng)期禁食、胃腸道功能障礙、慢性消耗性疾病等。3.A、B、C、D、E解析：胃癌根治術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測(cè)生命體征、觀察胃腸減壓引流量、預(yù)防壓瘡、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等。4.A、B、D、E解析：腸梗阻患者護(hù)理需禁食水、胃腸減壓、靜脈輸液、觀察嘔吐物性狀等。5.A、B、C、D、E解析：胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防深靜脈血栓、減少肺部感染、加快傷口愈合、提高患者依從性。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期活動(dòng)可減少腸粘連，但不能完全避免。2.√解析：胃大部切除術(shù)后，膽汁反流可能導(dǎo)致腹瀉。3.×解析：腸梗阻患者需進(jìn)一步檢查明確病因，不能自行恢復(fù)。4.×解析：胃管拔除后需逐步恢復(fù)飲食，不可立即正常進(jìn)食。5.×解析：胃腸術(shù)后疼痛管理應(yīng)階梯用藥，避免強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥濫用。6.√解析：腸瘺患者腹腔引流液可能呈糞臭味。7.×解析：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需與靜脈營(yíng)養(yǎng)結(jié)合，不能完全替代。8.√解析：預(yù)防壓瘡需保持皮膚清潔干燥。9.√解析：腸梗阻患者嘔吐物可能呈糞樣。10.×解析：早期活動(dòng)主要目的是預(yù)防并發(fā)癥，而非促進(jìn)傷口愈合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胃腸外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證-大面積燒傷-長(zhǎng)期禁食-胃腸道功能障礙-慢性消耗性疾病-術(shù)后早期恢復(fù)期2.胃腸外科術(shù)后疼痛管理的原則-階梯用藥：輕中度疼痛用非甾體抗炎藥，重度疼痛用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。-預(yù)防性鎮(zhèn)痛：術(shù)前及術(shù)后早期用藥。-多模式鎮(zhèn)痛：結(jié)合藥物、物理方法等。-個(gè)體化：根據(jù)患者情況調(diào)整用藥。3.胃腸外科術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施-定時(shí)翻身：每2小時(shí)一次。-保持皮膚清潔干燥：避免潮濕刺激。-使用減壓設(shè)施：如氣墊床。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：促進(jìn)皮膚修復(fù)。4.胃腸外科術(shù)后早期活動(dòng)的意義-促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。-預(yù)防深靜脈血栓形成。-減少肺部感染。-加快傷口愈合。-提高患者依從性。5.胃腸外科術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理措施-使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。-禁食水或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。-避免使用非甾體抗炎藥。-監(jiān)測(cè)胃液pH值。五、案例分析題答案與解析1.胃癌根治術(shù)術(shù)前護(hù)理-心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。-術(shù)前準(zhǔn)備：禁食水、胃腸減壓、備皮、抗生素預(yù)防感染。-營(yíng)養(yǎng)支持：改善營(yíng)養(yǎng)狀況。-生命體征監(jiān)測(cè)：確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。2.急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥分析-可能原因：腸粘連、