景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院關(guān)于患者身份識(shí)別的核心制度規(guī)定，以下哪項(xiàng)不屬于“雙人核對(duì)”的范疇？A.手術(shù)患者術(shù)前核對(duì)患者信息B.靜脈輸液時(shí)核對(duì)患者姓名和藥品名稱C.患者出院時(shí)核對(duì)病歷與醫(yī)囑一致性D.發(fā)放口服藥時(shí)僅由護(hù)士核對(duì)藥品批號(hào)2.根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》，哪些廢物屬于“感染性廢物”？（多選，選對(duì)全對(duì)）A.使用過的注射器B.穿刺針頭C.患者血液樣本（未使用容器）D.壓舌板（一次性）3.患者張某因“急性闌尾炎”入院，醫(yī)囑要求“禁食水6小時(shí)”，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)患者家屬偷偷喂水，以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？A.直接拒絕并上報(bào)醫(yī)生B.私下警告家屬避免再次發(fā)生C.與家屬溝通醫(yī)囑重要性并協(xié)助患者進(jìn)食D.視情況允許少量喂水以減輕患者不適4.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《護(hù)理不良事件上報(bào)制度》規(guī)定，哪些情況屬于“必須上報(bào)”事件？（多選，選對(duì)全對(duì)）A.輸液管路脫落B.患者跌倒（無傷）C.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤導(dǎo)致患者輕微皮疹D.體溫單填寫錯(cuò)誤5.患者李某因“腦卒中”入院，醫(yī)囑要求“絕對(duì)臥床”，護(hù)士在翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)Ⅰ度壓瘡，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.立即使用減壓床墊B.涂抹防壓瘡膏C.記錄并通知醫(yī)生D.增加翻身頻率6.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《處方管理制度》要求，以下哪種情況屬于“不規(guī)范處方”？A.處方未注明患者過敏史B.西藥與中成藥同時(shí)開具C.處方字跡潦草難以辨認(rèn)D.處方藥品數(shù)量與醫(yī)囑一致7.護(hù)士小王在執(zhí)行“霧化吸入治療”時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，以下哪項(xiàng)判斷最可能？A.患者對(duì)藥物過敏B.霧化器故障C.患者呼吸道痙攣D.霧化時(shí)間過長(zhǎng)8.根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《院感防控指南》，以下哪項(xiàng)屬于“手衛(wèi)生五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻”？A.處理清潔傷口前后B.戴口罩前C.護(hù)理傳染病患者后D.以上都是9.患者趙某因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫(yī)囑要求“每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血糖儀顯示異常（低電量），以下哪項(xiàng)操作最安全？A.繼續(xù)使用并記錄血糖波動(dòng)B.更換血糖試紙后重新測(cè)量C.使用備用血糖儀并記錄過程D.直接放棄測(cè)量等待醫(yī)生指示10.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《患者知情同意制度》規(guī)定，以下哪種情況必須簽署“手術(shù)同意書”？A.拔牙手術(shù)B.腹腔穿刺術(shù)C.靜脈輸液D.無痛胃腸鏡檢查二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題至少有兩個(gè)正確答案。1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《患者用藥安全制度》要求，以下哪些措施可減少用藥錯(cuò)誤？A.實(shí)施藥品名稱“中英文對(duì)照”B.使用條碼掃描技術(shù)核對(duì)醫(yī)囑C.護(hù)士獨(dú)立執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑D.定期進(jìn)行用藥安全培訓(xùn)2.患者孫某因“高血壓”入院，醫(yī)囑要求“每日監(jiān)測(cè)血壓”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，以下哪些表現(xiàn)可能提示袖帶過緊？A.血壓讀數(shù)持續(xù)偏低B.患者手臂皮膚出現(xiàn)紅印C.血壓讀數(shù)與患者自測(cè)接近D.患者主訴手臂麻木3.根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查標(biāo)準(zhǔn)》，哪些患者屬于“高風(fēng)險(xiǎn)”人群？A.65歲以上獨(dú)居老人B.使用鎮(zhèn)靜藥物的患者C.視力障礙患者D.血壓控制不佳的患者4.護(hù)士在執(zhí)行“靜脈輸液”時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅腫，以下哪些措施可能有效？A.立即停止輸液并抬高患肢B.使用冷敷緩解癥狀C.更換輸液部位并記錄過程D.使用抗生素預(yù)防感染5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《醫(yī)療設(shè)備管理制度》規(guī)定，以下哪些設(shè)備屬于“關(guān)鍵設(shè)備”？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.氣壓式止血帶D.藥物配比機(jī)6.患者李某因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑要求“嚴(yán)格控制液體入量”，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者飲水量超標(biāo)，以下哪些原因可能？A.患者家屬偷偷喂水B.護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度C.醫(yī)囑未明確記錄入量限制D.患者因口渴自行飲水7.根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《標(biāo)本管理制度》，以下哪些標(biāo)本需要“雙人核對(duì)”？A.血液培養(yǎng)標(biāo)本B.尿液常規(guī)標(biāo)本C.腦脊液標(biāo)本D.糞便潛血標(biāo)本8.護(hù)士在執(zhí)行“肌肉注射”時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)硬結(jié)，以下哪些處理措施正確？A.停止注射并記錄反應(yīng)B.使用熱敷促進(jìn)吸收C.更換注射部位D.使用抗生素預(yù)防感染9.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《院感防控指南》要求，以下哪些科室必須配備“快速手消毒液”？A.感染科B.手術(shù)室C.產(chǎn)房D.普通病房10.患者王某因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑要求“禁食水”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者家屬偷偷喂冰塊，以下哪些后果可能發(fā)生？A.加重胃黏膜損傷B.延誤治療C.導(dǎo)致患者誤吸D.觸發(fā)醫(yī)療糾紛三、判斷題（每題2分，共10題）說明：判斷正誤，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院規(guī)定，患者住院期間，護(hù)士只需每日核對(duì)一次患者身份即可。（×）2.醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋，袋內(nèi)不得破損或滲漏。（√）3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可直接修改并按修改后執(zhí)行。（×）4.患者跌倒屬于“可預(yù)防事件”，必須上報(bào)并分析原因。（√）5.靜脈輸液時(shí)，患者輸液部位出現(xiàn)輕微腫脹屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）6.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院規(guī)定，所有患者入院后必須簽署“患者安全目標(biāo)責(zé)任書”。（√）7.護(hù)士在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)，可以口頭復(fù)述后執(zhí)行。（×）8.患者出院時(shí)，護(hù)士只需核對(duì)患者姓名和住院號(hào)即可。（×）9.醫(yī)療器械使用后，只需清潔消毒即可重復(fù)使用。（×）10.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士只需記錄在護(hù)理記錄單上，無需告知醫(yī)生。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：根據(jù)要求回答問題，語言簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確。1.簡(jiǎn)述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《手衛(wèi)生規(guī)范》的“五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻”。答：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者后；④接觸患者周圍環(huán)境后；⑤處理清潔物品前。2.患者張某因“腦卒中”入院，醫(yī)囑要求“絕對(duì)臥床”，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡？答：①每2小時(shí)翻身一次；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④觀察皮膚情況并及時(shí)上報(bào)。3.根據(jù)景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院《用藥安全制度》，簡(jiǎn)述“三查七對(duì)”的內(nèi)容。答：三查：查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥品、查對(duì)用法用量；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4.患者李某因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫(yī)囑要求“嚴(yán)格控制液體入量”，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者液體平衡？答：①監(jiān)測(cè)尿量、體重；②測(cè)量血壓、心率；③觀察皮膚彈性；④記錄出入量；⑤定期復(fù)查電解質(zhì)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)案例情境，回答問題，邏輯清晰。1.案例：患者王某因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑要求“禁食水”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者家屬偷偷用勺子喂粥，患者表示“肚子餓得難受”。護(hù)士應(yīng)如何處理？答：①安撫患者情緒，解釋禁食水的重要性；②告知家屬醫(yī)院規(guī)定，并協(xié)助提供其他方式緩解饑餓（如漱口）；③報(bào)告醫(yī)生是否調(diào)整治療方案；④記錄事件并上報(bào)護(hù)理部。2.案例：患者李某因“腦卒中”入院，醫(yī)囑要求“左側(cè)肢體功能鍛煉”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者因疼痛不愿配合，且家屬代為操作導(dǎo)致動(dòng)作錯(cuò)誤。護(hù)士應(yīng)如何處理？答：①評(píng)估疼痛原因，協(xié)助醫(yī)生處理；②指導(dǎo)正確鍛煉方法，并分步示范；③與家屬溝通，避免代為操作；④記錄患者配合情況及改進(jìn)措施；⑤必要時(shí)使用無痛訓(xùn)練設(shè)備。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：靜脈輸液時(shí)必須核對(duì)藥品名稱、濃度、劑量、有效期，僅核對(duì)批號(hào)不全面。2.ABC解析：感染性廢物包括被血液污染的針頭、穿刺針、標(biāo)本等，一次性壓舌板屬于一次性醫(yī)療用品。3.C解析：應(yīng)與家屬溝通并協(xié)助患者進(jìn)食，避免矛盾并保障治療安全。4.ACD解析：輸液管路脫落、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、體溫單填寫錯(cuò)誤屬于必須上報(bào)事件，患者跌倒（無傷）可酌情上報(bào)。5.C解析：Ⅰ度壓瘡應(yīng)立即記錄并通知醫(yī)生，其他措施為輔助手段。6.C解析：處方字跡潦草屬于不規(guī)范處方，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。7.C解析：呼吸急促可能是藥物不良反應(yīng)或呼吸道痙攣，需立即評(píng)估。8.D解析：手衛(wèi)生五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻涵蓋所有選項(xiàng)。9.C解析：更換血糖儀并記錄過程可避免誤差，其他選項(xiàng)存在風(fēng)險(xiǎn)。10.B解析：腹腔穿刺術(shù)屬于有創(chuàng)操作，必須簽署手術(shù)同意書。二、多選題答案與解析1.ABD解析：藥品中英文對(duì)照、條碼掃描、高危藥品獨(dú)立執(zhí)行均能減少用藥錯(cuò)誤。2.AB解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏低，并引起患者不適。3.ABCD解析：上述均為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素。4.ABC解析：輸液部位紅腫需立即處理，冷敷可緩解癥狀。5.AB解析：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀屬于關(guān)鍵設(shè)備。6.ABC解析：家屬喂水、護(hù)士疏忽、醫(yī)囑不明確均可能導(dǎo)致入量超標(biāo)。7.ABCD解析：所有標(biāo)本均需嚴(yán)格核對(duì)。8.ABC解析：硬結(jié)需記錄、熱敷、更換部位處理，無需抗生素。9.ABC解析：感染科、手術(shù)室、產(chǎn)房必須配備手消毒液。10.ABCD解析：喂冰塊可能加重?fù)p傷、延誤治療、導(dǎo)致誤吸、引發(fā)糾紛。三、判斷題答案與解析1.×解析：護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，每日核對(duì)患者身份。2.√解析：醫(yī)療廢物包裝袋必須完好無損。3.×解析：醫(yī)囑不合理需報(bào)告醫(yī)生，不得擅自修改。4.√解析：跌倒屬于必須上報(bào)事件。5.×解析：輕微腫脹需評(píng)估并處理。6.√解析：醫(yī)院規(guī)定所有患者需簽署安全責(zé)任書。7.×解析：高危藥品必須雙人核對(duì)或條碼掃描。8.×解析：出院核對(duì)需包括病歷、費(fèi)用等。9.×解析：醫(yī)療器械需滅菌后使用。10.×解析：病情變化必須及時(shí)告知醫(yī)生。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者后；④接觸患者周圍環(huán)境后；⑤處理清潔物品前。解析：手衛(wèi)生五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻是預(yù)防交叉感染的核心措施。2.答案：①每2小時(shí)翻身一次；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④觀察皮膚情況并及時(shí)上報(bào)。解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合體位、皮膚護(hù)理、設(shè)備使用等多方面措施。3.答案：三查：查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥品、查對(duì)用法用量；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。解析：“三查七對(duì)”是用藥安全的基石。4.答案：①監(jiān)測(cè)尿量、體重；②測(cè)量血壓、心率；③觀察皮膚彈性；④記錄出入量；⑤定期復(fù)查電解質(zhì)。解析：液體平衡評(píng)估需綜合多指標(biāo)。五、案例分析題答案與解析1.答案：①安撫患者情緒，解釋禁