淄博市人民醫(yī)院「老年抑郁與焦慮」量表使用考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在淄博市人民醫(yī)院老年科，使用老年抑郁與焦慮量表（GDS-15）評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)做法最符合操作規(guī)范？A.直接詢問(wèn)患者“你最近是否感到情緒低落？”B.在安靜環(huán)境下，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士逐條讀題并記錄患者回答C.讓患者自行填寫問(wèn)卷，無(wú)需核對(duì)理解程度D.僅評(píng)估患者近期癥狀，忽略既往病史2.某老年患者（78歲，文化程度較低）使用GDS-15量表時(shí)，出現(xiàn)“不記得上一題內(nèi)容”的情況，以下處理最恰當(dāng)?shù)氖?？A.告知患者“你必須記住，否則測(cè)試無(wú)效”B.重新朗讀上一題，確認(rèn)患者理解后繼續(xù)C.跳過(guò)該題，直接進(jìn)行下一題D.判定患者認(rèn)知障礙，終止測(cè)試3.淄博市某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)多名老年人焦慮情緒顯著，若需快速篩查，GDS-15和GAD-7量表哪個(gè)更適用？A.GDS-15（因其專為老年人設(shè)計(jì)）B.GAD-7（因其覆蓋廣泛焦慮癥狀）C.兩者均適用，需結(jié)合臨床判斷D.需優(yōu)先使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）4.老年患者張先生因喪偶出現(xiàn)抑郁癥狀，其GDS-15得分為9分，此時(shí)臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.是否合并軀體疾?。ㄈ缏蕴弁矗〣.睡眠質(zhì)量變化C.經(jīng)濟(jì)壓力D.是否存在認(rèn)知功能下降5.某患者GDS-15評(píng)分7分，GAD-7評(píng)分5分，以下結(jié)論最準(zhǔn)確？A.僅存在輕度抑郁B.僅存在輕度焦慮C.可能存在共病風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)需進(jìn)一步干預(yù)6.淄博市人民醫(yī)院老年心理科常使用GDS-15評(píng)估住院患者，若患者因文化差異（如方言）理解困難，以下措施最有效？A.使用簡(jiǎn)化版問(wèn)卷B.由家屬代為詢問(wèn)C.邀請(qǐng)通曉方言的翻譯人員協(xié)助D.直接使用軀體癥狀量表替代7.老年患者李女士GDS-15評(píng)分10分，GAD-7評(píng)分8分，且存在糖尿病并發(fā)癥，此時(shí)用藥需注意？A.優(yōu)先使用抗抑郁藥B.考慮抗焦慮藥聯(lián)合非藥物治療C.立即調(diào)整降糖方案D.忽略心理問(wèn)題，僅關(guān)注軀體治療8.GDS-15量表中“你最近是否感到悲傷或空虛？”這一題，在淄博市農(nóng)村地區(qū)使用時(shí)，以下表述更易理解？A.“你最近是否常覺得心里難受？”B.“你最近是否常覺得情緒低落？”C.“你最近是否常覺得‘活著沒意思’？”D.“你最近是否常感到孤獨(dú)？”9.某老年患者因長(zhǎng)期用藥（如β受體阻滯劑）導(dǎo)致情緒壓抑，此時(shí)GDS-15評(píng)分可能出現(xiàn)？A.高估抑郁程度B.低估抑郁程度C.與實(shí)際癥狀無(wú)關(guān)D.僅反映軀體不適10.淄博市人民醫(yī)院老年科使用GDS-15時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者因文化程度低無(wú)法理解反義題（如“你最近是否經(jīng)常感到快樂(lè)？”），以下修正方案最可行？A.刪除反義題，改為正題B.由醫(yī)生解釋題目含義C.使用文化適應(yīng)性更強(qiáng)的抑郁篩查工具D.要求患者用口頭回答，避免書寫障礙二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.在淄博市某三甲醫(yī)院老年病房，使用GDS-15評(píng)估時(shí)，以下哪些情況可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性？A.患者近期經(jīng)歷重大生活事件（如子女離世）B.患者存在認(rèn)知功能障礙（如阿爾茨海默?。〤.護(hù)士在詢問(wèn)時(shí)帶有主觀傾向D.患者因藥物副作用（如抗精神病藥）出現(xiàn)情緒抑制E.量表版本選擇錯(cuò)誤（如使用中文版但未標(biāo)準(zhǔn)化）2.某老年患者GDS-15評(píng)分12分，GAD-7評(píng)分9分，且存在高血壓病史，以下干預(yù)措施可能有效？A.心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）B.藥物調(diào)整（如加用抗焦慮藥）C.鼓勵(lì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如太極拳）D.改善睡眠衛(wèi)生教育E.忽略心理問(wèn)題，僅控制血壓3.淄博市某社區(qū)醫(yī)院老年科使用GAD-7量表時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分患者因宗教信仰影響回答（如“擔(dān)心死后問(wèn)題”），以下處理方式正確？A.將該題視為無(wú)效題跳過(guò)B.解釋題目?jī)H針對(duì)當(dāng)前生活狀態(tài)C.邀請(qǐng)宗教工作者協(xié)助溝通D.使用文化適應(yīng)性更強(qiáng)的焦慮量表E.直接判定患者存在精神宗教障礙4.老年患者王先生GDS-15評(píng)分8分，GAD-7評(píng)分6分，且存在慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以下評(píng)估要點(diǎn)需特別關(guān)注？A.焦慮是否因呼吸困難加重B.抑郁是否與疾病不確定性相關(guān)C.是否存在合并抑郁障礙（如抑郁癥）D.藥物不良反應(yīng)（如糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的情緒變化）E.是否存在社會(huì)支持不足5.在淄博市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使用GDS-15和GAD-7進(jìn)行大規(guī)模篩查時(shí)，以下哪些措施可提高效率？A.由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的社工批量評(píng)估B.使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分表格C.設(shè)置休息時(shí)間避免疲勞效應(yīng)D.僅篩查評(píng)分高的患者，忽略低分者E.結(jié)合簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）快速篩選認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.GDS-15量表中所有題目均為反向計(jì)分題，需特別注意核對(duì)。2.老年患者因文化程度低無(wú)法理解問(wèn)卷，可由家屬代為評(píng)估。3.GAD-7量表適用于所有年齡段，無(wú)需調(diào)整即用于老年人。4.淄博市某醫(yī)院老年科發(fā)現(xiàn)GDS-15評(píng)分與實(shí)際抑郁癥狀不符，應(yīng)立即更換為PHQ-9量表。5.老年患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林出現(xiàn)胃腸道出血，此時(shí)GDS-15評(píng)分可能高估抑郁程度。6.GDS-15量表中“你最近是否常感到快樂(lè)？”屬于反義題，需反向計(jì)分。7.若老年患者存在輕度認(rèn)知障礙，GDS-15評(píng)分可能因理解困難而偏低。8.GAD-7量表中“你最近是否常擔(dān)心健康問(wèn)題？”與軀體焦慮相關(guān)，需特別關(guān)注老年人。9.淄博市某社區(qū)醫(yī)院使用GAD-7時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者因方言導(dǎo)致回答偏差，應(yīng)立即停止評(píng)估。10.老年患者李女士GDS-15評(píng)分6分，GAD-7評(píng)分4分，可判定其無(wú)心理問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.在淄博市某醫(yī)院老年科，使用GDS-15評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在認(rèn)知障礙，如何改進(jìn)評(píng)估流程？2.某老年患者GDS-15評(píng)分8分，GAD-7評(píng)分7分，且存在慢性疼痛病史，如何制定初步干預(yù)方案？3.結(jié)合淄博市老齡化特點(diǎn)，簡(jiǎn)述GDS-15和GAD-7量表在社區(qū)篩查中的優(yōu)勢(shì)與局限性。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者趙女士，78歲，獨(dú)居，因老伴去世2月入院。GDS-15評(píng)分10分，GAD-7評(píng)分8分，既往有高血壓病史。請(qǐng)分析其心理問(wèn)題可能的原因，并提出初步干預(yù)建議（結(jié)合淄博市社區(qū)資源）。2.某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用GAD-7篩查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期臥床老人（平均年齡82歲）焦慮評(píng)分普遍較高。結(jié)合淄博市養(yǎng)老現(xiàn)狀，分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：規(guī)范操作需確?；颊呃斫忸}目，安靜環(huán)境可減少干擾，培訓(xùn)護(hù)士能保證評(píng)估一致性。選項(xiàng)A直接提問(wèn)可能遺漏關(guān)鍵信息，選項(xiàng)C忽略理解程度易導(dǎo)致誤差，選項(xiàng)D忽略既往病史不全面。2.B解析：老年患者記憶減退常見，重新朗讀可避免漏題，保證評(píng)估完整性。選項(xiàng)A不尊重患者，選項(xiàng)C跳題影響結(jié)果準(zhǔn)確性，選項(xiàng)D過(guò)度簡(jiǎn)化。3.A解析：GDS-15專為老年人設(shè)計(jì)，問(wèn)題更易理解（如避免抽象概念）。GAD-7更適用于中青年，部分題目（如“社交活動(dòng)減少”）可能不適合老年人。4.A解析：?jiǎn)逝紝僦卮髴?yīng)激事件，抑郁評(píng)分高需排查軀體疾病（如疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良），這是老年共病常見模式。選項(xiàng)B、C、D均需關(guān)注，但優(yōu)先評(píng)估軀體合并癥。5.C解析：雙評(píng)分提示可能存在共病（抑郁+焦慮），需全面評(píng)估。選項(xiàng)A、B片面，選項(xiàng)D過(guò)于樂(lè)觀。6.C解析：方言差異需專業(yè)協(xié)助，翻譯人員可確保文化對(duì)等。選項(xiàng)A簡(jiǎn)化版可能丟失信息，選項(xiàng)B家屬可能帶有主觀偏見，選項(xiàng)D應(yīng)避免替代。7.B解析：共病需綜合干預(yù)，抗焦慮藥可緩解情緒癥狀，非藥物療法（如運(yùn)動(dòng)）可增強(qiáng)依從性。選項(xiàng)A、C、D均不全面。8.A解析：農(nóng)村地區(qū)更習(xí)慣口語(yǔ)化表達(dá)，“心里難受”比“情緒低落”更易理解。選項(xiàng)B、C、D均不如A直觀。9.A解析：β受體阻滯劑（如美托洛爾）可導(dǎo)致情緒壓抑，使GDS-15評(píng)分偏高。選項(xiàng)B、C、D均錯(cuò)誤。10.C解析：文化適應(yīng)性是關(guān)鍵，可選用文化調(diào)適版量表（如GDS-30中文版）。選項(xiàng)A、B、D均不可行。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均可能影響結(jié)果，應(yīng)激事件、認(rèn)知障礙、主觀偏見、藥物副作用、版本選擇均需注意。2.A、B、C、D解析：心理干預(yù)、藥物、運(yùn)動(dòng)、睡眠衛(wèi)生均有效。選項(xiàng)E忽視心理問(wèn)題會(huì)延誤治療。3.A、B、C解析：跳題、解釋、邀請(qǐng)宗教人士均可行。選項(xiàng)D需謹(jǐn)慎，選項(xiàng)E過(guò)度診斷。4.A、B、C、D解析：呼吸困難、疾病不確定性、合并抑郁、藥物不良反應(yīng)均需關(guān)注。選項(xiàng)E忽略低分者會(huì)導(dǎo)致漏診。5.A、B、C解析：批量評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)化表格、休息時(shí)間可提高效率。選項(xiàng)D忽略低分者錯(cuò)誤，選項(xiàng)EMMSE需額外評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.√解析：GDS-15所有題目均為反向計(jì)分，需核對(duì)。2.×解析：家屬代評(píng)可能存在理解偏差，需本人評(píng)估。3.×解析：GAD-7需調(diào)整反義題計(jì)分方式（如第2、5、7、10題反向計(jì)分）。4.×解析：需結(jié)合臨床判斷，不可盲目更換量表。5.√解析：阿司匹林胃腸道出血可能掩蓋抑郁（如食欲下降）。6.√解析：該題為典型反義題。7.√解析：認(rèn)知障礙可能導(dǎo)致理解困難，評(píng)分偏低。8.√解析：軀體焦慮在老年人中常見。9.×解析：應(yīng)調(diào)整方式（如請(qǐng)翻譯），而非停止。10.×解析：評(píng)分低仍需關(guān)注，可能存在輕度問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-邀請(qǐng)家屬或知情者協(xié)助，了解患者近期情緒變化；-使用簡(jiǎn)化版量表（如GDS-15短版）；-結(jié)合訪談和觀察，避免過(guò)度依賴問(wèn)卷；-若認(rèn)知障礙嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)診至神經(jīng)科或精神科進(jìn)一步評(píng)估。2.答案：-心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（針對(duì)焦慮）；-藥物：評(píng)估是否需加用抗焦慮藥（如SSRI）；-非藥物：鼓勵(lì)太極拳等運(yùn)動(dòng)緩解疼痛和焦慮；-社區(qū)資源：聯(lián)系淄博市心理援助熱線或社區(qū)醫(yī)生。3.答案：-優(yōu)勢(shì)：簡(jiǎn)短易操作，適合大規(guī)模篩查；-局限性：未區(qū)分抑郁類型（如器質(zhì)性），方言差異需注意，部分題目可能不適用于農(nóng)村老人。五、案例分析題答案與解析1.答案：-原因：?jiǎn)逝紤?yīng)激、獨(dú)居社會(huì)隔離、慢性病痛苦