淄博市人民醫(yī)院血小板抗體檢測與配型技術(shù)專項考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者因輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血小板減少，且直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性，最可能的血小板抗體類型是？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗H抗體D.抗血小板相關(guān)抗體（PAAb）E.抗HLA抗體2.下列哪種方法常用于檢測血小板抗體特異性？A.ELISA法B.流式細胞術(shù)（FCM）C.間接免疫熒光法D.凝膠免疫固定法E.膠體金法3.患者多次輸血后出現(xiàn)血小板輸注無效（TRIS），首選的抗體檢測方法是？A.抗人球蛋白試驗（DAT）B.血小板抗體譜檢測C.流式細胞術(shù)交叉配型D.免疫印跡法E.乳酸脫氫酶（LDH）檢測4.血小板抗體篩查試驗中，最常用的試劑是？A.抗A、抗B血型抗體B.抗HLA抗體C.抗血小板相關(guān)抗體（PAAb）D.抗C3d抗體E.抗IgG抗體5.下列哪種情況不宜進行血小板抗體檢測？A.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）B.慢性炎癥反應(yīng)綜合征（CIRS）C.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）E.血小板輸注無效（TRIS）6.血小板抗體檢測中，"溫反應(yīng)抗體"通常指？A.IgG類抗體B.IgM類抗體C.IgA類抗體D.補體結(jié)合型抗體E.冷凝集素抗體7.交叉配型失敗時，首選的補救措施是？A.增加血小板輸注量B.使用洗滌血小板C.聯(lián)合檢測HLA抗體和PAAbD.等待患者產(chǎn)生新的血小板抗體E.使用同種異體血小板8.血小板抗體檢測的質(zhì)控標準中，哪項指標最關(guān)鍵？A.試劑批號一致性B.陽性對照結(jié)果C.陰性對照結(jié)果D.檢測時間窗口E.儀器校準精度9.下列哪種情況可能導(dǎo)致血小板抗體假陽性？A.試劑污染B.患者自身免疫性疾病C.輸血史超過5次D.交叉配型不充分E.血小板儲存時間過長10.血小板抗體檢測的敏感度通常用哪個指標評估？A.特異性B.準確率C.陽性預(yù)測值D.靈敏度（檢出率）E.陰性預(yù)測值二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.血小板抗體檢測的臨床意義包括？A.預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）B.診斷血小板輸注無效（TRIS）C.指導(dǎo)血小板輸注策略D.評估患者免疫狀態(tài)E.檢測血小板破壞機制2.血小板抗體檢測的干擾因素包括？A.血小板儲存損傷B.試劑批間差異C.患者合并感染D.儀器漂移E.輸血史不足3次3.血小板抗體檢測的標本采集要求包括？A.抗凝劑選擇EDTAB.標本量至少1mlC.現(xiàn)場檢測避免室溫放置超過2小時D.混勻標本避免氣泡E.標本采集前使用解熱鎮(zhèn)痛藥4.血小板抗體檢測的質(zhì)控措施包括？A.每日運行陽性對照B.每月進行室內(nèi)質(zhì)評（IVR）C.定期更換試劑批號D.儀器每日校準E.患者標本重復(fù)檢測5.血小板抗體檢測的常見技術(shù)包括？A.凝膠免疫固定法B.流式細胞術(shù)（FCM）C.ELISA法D.免疫印跡法E.直接抗人球蛋白試驗（DAT）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血小板抗體檢測僅適用于多次輸血患者。（×）2.抗血小板相關(guān)抗體（PAAb）屬于HLA抗體的一種。（×）3.血小板抗體檢測的窗口期通常為輸血后1-3天。（×）4.血小板抗體檢測的敏感度越高，假陽性風(fēng)險越大。（×）5.交叉配型失敗時，應(yīng)立即更換供者血小板。（×）6.血小板抗體檢測的質(zhì)控應(yīng)包括試劑、儀器和操作三方面。（√）7.溫反應(yīng)抗體主要引起血小板聚集和破壞。（√）8.血小板抗體檢測的陽性結(jié)果必須結(jié)合臨床綜合判斷。（√）9.血小板抗體檢測的標本采集應(yīng)避免使用肝素抗凝劑。（√）10.血小板抗體檢測的標準化可減少地域間差異。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述血小板抗體檢測的原理及臨床意義。2.列舉三種常見的血小板抗體檢測技術(shù)及其優(yōu)缺點。3.描述血小板抗體檢測的質(zhì)控要點及常見問題。4.解釋血小板輸注無效（TRIS）的機制及檢測策略。5.分析血小板抗體檢測在免疫血液學(xué)中的地位及發(fā)展趨勢。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合淄博地區(qū)輸血現(xiàn)狀，論述血小板抗體檢測對臨床輸血安全的影響及優(yōu)化建議。2.闡述血小板抗體檢測在器官移植、重癥監(jiān)護及腫瘤治療中的應(yīng)用價值及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.B4.A5.B6.A7.C8.B9.A10.D解析：1.DAT陽性提示存在抗血小板抗體，PAAb是常見類型。2.凝膠免疫固定法最常用于血小板抗體特異性檢測。7.交叉配型失敗需聯(lián)合檢測HLA和PAAb，提高配型成功率。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD解析：1.血小板抗體檢測可指導(dǎo)臨床決策，評估免疫狀態(tài)等。3.標本采集需避免干擾因素，如儲存損傷和抗凝劑選擇。三、判斷題答案1.×（適用于初次輸血及免疫抑制患者）2.×（PAAb非HLA抗體，但可能交叉反應(yīng)）3.×（窗口期因抗體類型不同差異較大）4.×（敏感度與特異性需平衡）5.×（需優(yōu)化配型策略，非立即換血）四、簡答題答案1.原理：通過抗體與血小板表面抗原結(jié)合，檢測特異性抗體。意義：預(yù)防TRIS、TA-GVHD，指導(dǎo)血小板輸注。2.技術(shù)及優(yōu)缺點：-凝膠免疫固定法：特異性強，但耗時；-流式細胞術(shù)：快速，但需設(shè)備；-ELISA法：標準化，但靈敏度較低。3.質(zhì)控要點：試劑批號、陽性對照、操作規(guī)范。常見問題：試劑污染、標本誤差。4.TRIS機制：抗體介導(dǎo)的血小板破壞。檢測策略：抗體篩查、交叉配型。5.地位：免疫血液學(xué)核心技術(shù)，影響輸血安全。趨勢：單抗技術(shù)、人工智能輔助檢測。五、論述題答案1.淄博地區(qū)現(xiàn)狀：-輸血量大，TRIS發(fā)生