宿遷市人民醫(yī)院影像診斷醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)常見(jiàn)肺結(jié)核影像表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合浸潤(rùn)性肺結(jié)核的典型特征？A.纖維條索影B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.干酪樣壞死灶D.肺不張2.在宿遷市人民醫(yī)院，若患者因外傷行腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，最需要警惕的鑒別診斷是：A.脂肪肝B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫3.宿遷地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)退行性改變中，MRI檢查顯示骨性關(guān)節(jié)炎伴半月板撕裂，以下哪種撕裂類(lèi)型最常見(jiàn)？A.橫行撕裂B.縱行撕裂C.復(fù)雜撕裂D.螺旋撕裂4.宿遷市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)的小兒腦癱MRI表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示痙攣型腦癱的可能性最大？A.腦室擴(kuò)大B.小腦發(fā)育不良C.腦白質(zhì)軟化D.腦回增寬5.宿遷地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，TI-RADS分級(jí)為4a類(lèi)，以下哪項(xiàng)建議最符合臨床實(shí)踐？A.立即手術(shù)切除B.定期復(fù)查超聲C.繼續(xù)觀察，無(wú)需干預(yù)D.藥物治療6.宿遷市人民醫(yī)院婦科超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，最需要排除的疾病是：A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜癌7.宿遷地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤中，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)小結(jié)節(jié)，直徑均小于1cm，以下哪項(xiàng)是鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤和肝細(xì)胞癌的重要依據(jù)？A.腫瘤密度B.腫瘤數(shù)量C.腫瘤邊緣特征D.腫瘤分布8.宿遷市人民醫(yī)院急診科常見(jiàn)胸部外傷，X線(xiàn)檢查顯示右側(cè)氣胸，以下哪項(xiàng)是胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證？A.小量氣胸，無(wú)明顯癥狀B.大量氣胸，肺壓縮>50%C.張力性氣胸D.肺大皰破裂9.宿遷地區(qū)乳腺癌鉬靶檢查中，以下哪種征象最提示惡性可能？A.毛刺樣邊緣B.皮膚凹陷C.鈣化點(diǎn)細(xì)小、密集D.乳腺結(jié)構(gòu)扭曲10.宿遷市人民醫(yī)院骨科常見(jiàn)骨折中，老年患者股骨頸骨折的MRI表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示不穩(wěn)定性骨折？A.股骨頭囊腔積液B.股骨頭壞死C.股骨頸骨折線(xiàn)清晰D.股骨頭移位二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷地區(qū)肺癌影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些征象提示腺癌的可能性較大？A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺泡實(shí)變C.肺野透亮度增高D.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀2.宿遷市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)顱內(nèi)感染中，MRI檢查顯示腦膿腫，以下哪些征象提示膿腫壁厚？A.膿腔信號(hào)不均勻B.膿腫壁強(qiáng)化明顯C.膿腫周?chē)[范圍廣D.膿腫邊緣模糊3.宿遷地區(qū)前列腺增生患者，PSA檢查升高，超聲檢查顯示前列腺體積增大，以下哪些是TURP手術(shù)的適應(yīng)證？A.前列腺體積>30mlB.國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）>7分C.膀胱殘余尿量>50mlD.尿流率<10ml/s4.宿遷市人民醫(yī)院婦科超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，以下哪些是手術(shù)指征？A.囊腫直徑>5cmB.囊腫壁厚>1cmC.囊液濁度高D.囊腫形態(tài)不規(guī)則5.宿遷地區(qū)消化道出血患者，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)血管瘤，以下哪些是假性動(dòng)脈瘤的鑒別要點(diǎn)？A.動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯B.靜脈期延遲強(qiáng)化C.腫瘤邊緣鈣化D.動(dòng)脈期不強(qiáng)化6.宿遷市人民醫(yī)院骨科常見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出癥，MRI檢查顯示椎間盤(pán)突出，以下哪些是手術(shù)治療的適應(yīng)證？A.腰痛伴下肢放射性疼痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.脊髓受壓D.椎間盤(pán)突出>5mm7.宿遷地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，TI-RADS分級(jí)為5類(lèi)，以下哪些是手術(shù)切除的指征？A.結(jié)節(jié)實(shí)性成分>50%B.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化C.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)直徑>1cm8.宿遷市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)腦發(fā)育遲緩，MRI檢查顯示腦白質(zhì)異常，以下哪些是PVL（早產(chǎn)兒腦白質(zhì)軟化）的典型表現(xiàn)？A.腦室周?chē)咝盘?hào)灶B.腦白質(zhì)密度增高C.腦皮層萎縮D.腦干發(fā)育不良9.宿遷地區(qū)肝癌患者，AFP檢查升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，以下哪些是鑒別肝血管瘤的要點(diǎn)？A.動(dòng)脈期延遲強(qiáng)化B.靜脈期快速?gòu)?qiáng)化C.腫瘤內(nèi)鈣化D.腫瘤邊緣毛刺狀10.宿遷市人民醫(yī)院胸部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，以下哪些是惡性結(jié)節(jié)的鑒別要點(diǎn)？A.結(jié)節(jié)直徑>8mmB.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀C.結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化D.結(jié)節(jié)密度不均勻三、判斷題（每題1分，共10題）1.宿遷地區(qū)乳腺癌的鉬靶檢查中，致密型乳腺患者篩查敏感性更高。2.宿遷市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)腦積水，CT檢查顯示腦室擴(kuò)大，最可能是交通性腦積水。3.宿遷地區(qū)肝癌患者，AFP檢查陰性可以排除肝癌診斷。4.宿遷市人民醫(yī)院骨科常見(jiàn)骨折，老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折的MRI檢查中，骨挫傷是常見(jiàn)表現(xiàn)。5.宿遷地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，TI-RADS分級(jí)為3類(lèi)提示惡性可能性較低。6.宿遷市人民醫(yī)院胸部CT檢查中，肺結(jié)節(jié)密度實(shí)性提示惡性可能性較高。7.宿遷地區(qū)前列腺增生患者，B超檢查顯示前列腺體積增大，最可能是良性病變。8.宿遷市人民醫(yī)院婦科超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，最可能是子宮內(nèi)膜息肉。9.宿遷地區(qū)肺癌患者，CT檢查顯示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，最可能是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.宿遷市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)腦癱，MRI檢查顯示腦白質(zhì)發(fā)育不良，最可能是痙攣型腦癱。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)常見(jiàn)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.宿遷市人民醫(yī)院兒科常見(jiàn)顱內(nèi)感染中，MRI檢查的典型表現(xiàn)有哪些？3.宿遷地區(qū)乳腺癌的鉬靶檢查中，惡性征象有哪些？如何與良性病變鑒別？4.宿遷市人民醫(yī)院骨科常見(jiàn)骨折，老年人骨質(zhì)疏松性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點(diǎn)，論述胸部CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.宿遷市人民醫(yī)院婦科超聲檢查中，卵巢囊腫的常見(jiàn)類(lèi)型及鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？如何處理不同類(lèi)型的卵巢囊腫？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：宿遷地區(qū)浸潤(rùn)性肺結(jié)核的典型特征為干酪樣壞死灶，表現(xiàn)為低密度壞死區(qū)，周?chē)捎袧B出、纖維增生等改變。纖維條索影、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和肺不張均可見(jiàn)于多種肺部疾病，不具有特異性。2.C解析：宿遷市人民醫(yī)院腹部CT檢查中，老年患者肝內(nèi)低密度灶需警惕肝癌，尤其是結(jié)節(jié)性肝硬化背景下。脂肪肝表現(xiàn)為彌漫性肝密度降低，血管瘤呈均勻低密度，肝癌密度不均勻且邊緣強(qiáng)化。3.A解析：宿遷地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)退行性改變中，半月板撕裂最常見(jiàn)類(lèi)型為橫行撕裂，好發(fā)于外膝眼區(qū)域。縱行撕裂和螺旋撕裂相對(duì)少見(jiàn)，復(fù)雜撕裂和半月板撕裂通常伴其他損傷。4.D解析：宿遷市人民醫(yī)院兒科MRI檢查中，痙攣型腦癱典型表現(xiàn)為腦回增寬、腦室變小、腦白質(zhì)發(fā)育不良。腦室擴(kuò)大提示交通性腦積水，小腦發(fā)育不良可見(jiàn)于共濟(jì)失調(diào)型腦癱。5.B解析：宿遷地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS4a類(lèi)提示惡性可能性約5%，建議定期復(fù)查超聲（3-6個(gè)月），若病灶增大或形態(tài)變化則需進(jìn)一步檢查。立即手術(shù)不必要，定期觀察可避免過(guò)度干預(yù)。6.D解析：宿遷市人民醫(yī)院婦科超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，需警惕子宮內(nèi)膜癌，尤其是絕經(jīng)后患者。子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉多表現(xiàn)為良性增厚，子宮內(nèi)膜炎通常伴炎癥征象。7.C解析：肝臟多發(fā)小結(jié)節(jié)鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤和肝細(xì)胞癌的關(guān)鍵在于腫瘤邊緣特征。轉(zhuǎn)移性腫瘤邊緣通常不規(guī)則、毛刺狀，而肝細(xì)胞癌邊緣相對(duì)光滑。腫瘤密度和數(shù)量可作為參考，但邊緣特征更可靠。8.B解析：宿遷市人民醫(yī)院急診科氣胸患者，若肺壓縮>50%且伴明顯癥狀（呼吸困難、胸痛），需行胸腔閉式引流術(shù)。小量氣胸可保守治療，張力性氣胸需緊急處理。9.A解析：宿遷地區(qū)乳腺癌鉬靶檢查中，毛刺樣邊緣提示惡性腫瘤可能性較高，良性病變多表現(xiàn)為光滑邊緣。皮膚凹陷和鈣化點(diǎn)細(xì)小密集也可提示惡性，但毛刺邊緣特異性更強(qiáng)。10.D解析：老年患者股骨頸骨折MRI顯示股骨頭移位提示不穩(wěn)定性骨折，易發(fā)生股骨頭壞死。股骨頭囊腔積液、壞死和骨折線(xiàn)清晰均可見(jiàn)于穩(wěn)定性骨折。二、多選題答案與解析1.A、D解析：宿遷地區(qū)肺癌影像學(xué)中，腺癌常見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和邊緣毛刺狀結(jié)節(jié)，肺泡實(shí)變可見(jiàn)于肺炎或合并感染，肺野透亮度增高可見(jiàn)于肺氣腫。2.A、B、C解析：MRI顯示腦膿腫壁厚典型表現(xiàn)為膿腔信號(hào)不均勻、膿腫壁強(qiáng)化明顯、周?chē)[范圍廣。邊緣模糊提示膿腫液化。3.A、B、C解析：宿遷地區(qū)TURP手術(shù)適應(yīng)證包括前列腺體積>30ml、IPSS評(píng)分>7分、膀胱殘余尿量>50ml。尿流率<10ml/s需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。4.A、C、D解析：卵巢囊腫手術(shù)指征包括直徑>5cm、囊液濁度高、形態(tài)不規(guī)則。壁厚>1cm和血流信號(hào)豐富是惡性征象，但非手術(shù)指征。5.A、B解析：假性動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯、靜脈期延遲強(qiáng)化，與血管瘤的動(dòng)脈期不強(qiáng)化、靜脈期快速?gòu)?qiáng)化不同。6.A、B、C解析：腰椎間盤(pán)突出手術(shù)適應(yīng)證包括腰痛伴下肢放射性疼痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、脊髓受壓。椎間盤(pán)突出>5mm需結(jié)合癥狀判斷。7.A、B、C、D解析：TI-RADS5類(lèi)結(jié)節(jié)需手術(shù)切除，典型表現(xiàn)為實(shí)性成分>50%、微小鈣化、血流信號(hào)豐富、直徑>1cm。8.A、B解析：PVL典型表現(xiàn)為腦室周?chē)咝盘?hào)灶、腦白質(zhì)密度增高，是早產(chǎn)兒腦白質(zhì)發(fā)育不良的MRI特征。腦皮層萎縮和腦干發(fā)育不良可見(jiàn)于其他腦部疾病。9.B、D解析：肝血管瘤靜脈期快速?gòu)?qiáng)化，而肝癌密度不均勻且邊緣強(qiáng)化。AFP升高可輔助診斷，但非確診依據(jù)。10.A、B、C、D解析：惡性肺結(jié)節(jié)典型表現(xiàn)為直徑>8mm、邊緣毛刺狀、鈣化、密度不均勻。三、判斷題答案與解析1.×解析：致密型乳腺篩查敏感性低，因?yàn)橹旅芙M織掩蓋病灶，需結(jié)合其他檢查（如MRI）。2.×解析：腦積水可能是交通性或梗阻性，CT顯示腦室擴(kuò)大需結(jié)合臨床和MRI進(jìn)一步明確。3.×解析：AFP陰性不能排除肝癌，部分患者AFP正?；蜉p度升高。4.√解析：老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折MRI常顯示骨挫傷、韌帶損傷等，是骨質(zhì)疏松性骨折的常見(jiàn)表現(xiàn)。5.√解析：TI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)惡性可能性<5%，屬良性范疇，定期觀察即可。6.√解析：肺結(jié)節(jié)密度實(shí)性提示惡性可能性較高，需進(jìn)一步檢查排除肺癌。7.√解析：前列腺增生多表現(xiàn)為良性，B超可顯示增生程度，但需結(jié)合癥狀判斷。8.×解析：子宮內(nèi)膜增厚也可能是子宮內(nèi)膜癌，需結(jié)合年齡、絕經(jīng)狀態(tài)等綜合判斷。9.√解析：肺門(mén)淋巴結(jié)腫大是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。10.√解析：腦白質(zhì)發(fā)育不良是痙攣型腦癱的常見(jiàn)MRI表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宿遷地區(qū)常見(jiàn)肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：浸潤(rùn)性肺結(jié)核表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀陰影，邊緣模糊或清楚，可有空洞形成或干酪樣壞死灶。纖維條索影和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)。-鑒別診斷：需與肺炎、肺腫瘤、肺真菌病等鑒別，關(guān)鍵在于病灶動(dòng)態(tài)變化和伴隨征象（如淋巴結(jié)腫大、空洞）。2.兒科顱內(nèi)感染MRI典型表現(xiàn)-腦炎：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)灶，伴水腫和強(qiáng)化。-腦膜炎：腦膜強(qiáng)化明顯，腦室積膿。-腦膿腫：膿腔長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，周?chē)[和強(qiáng)化環(huán)。3.乳腺癌鉬靶惡性征象及鑒別-惡性征象：毛刺樣邊緣、皮膚凹陷、微小鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲。-鑒別：良性病變邊緣光滑、鈣化粗大、形態(tài)規(guī)整，惡性病變征象更復(fù)雜。4.老年人骨質(zhì)疏松性骨折影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：骨折線(xiàn)清晰或模糊，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏，常伴骨挫傷。-診斷要點(diǎn)：結(jié)合患者年齡、骨密度檢查，X線(xiàn)可見(jiàn)骨折征象，MRI可評(píng)估軟組織損傷。五、論述題答案與解析1.胸部CT在肺