九江市人民醫(yī)院脊髓栓系綜合征手術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.脊髓栓系綜合征最常見的病因是？A.脊膜膨出B.脊髓空洞癥C.椎管內(nèi)腫瘤D.先天性椎管發(fā)育異常E.脊柱外傷2.脊髓栓系綜合征患者典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.馬尾神經(jīng)綜合征B.下肢無力或癱瘓C.脊柱側(cè)彎D.尿失禁或便秘E.視力障礙3.脊髓栓系綜合征的影像學(xué)檢查首選？A.脊柱X線片B.脊髓MRIC.脊柱CTD.脊髓血管造影E.脊柱超聲4.脊髓栓系綜合征手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括？A.馬尾神經(jīng)綜合征B.進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙C.脊柱側(cè)彎加重D.尿失禁或大便失禁E.神經(jīng)根刺激癥狀緩解5.脊髓栓系綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.脊髓水腫B.脊膜漏C.神經(jīng)根損傷D.感染E.血腫形成6.脊髓栓系綜合征術(shù)后引流管留置時(shí)間通常為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天E.7天7.脊髓栓系綜合征術(shù)后預(yù)防性使用激素的目的是？A.減輕疼痛B.預(yù)防感染C.預(yù)防腦脊液漏D.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)E.預(yù)防癲癇8.脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最重要的是？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)9.脊髓栓系綜合征術(shù)后隨訪中需特別關(guān)注？A.體溫變化B.脊柱穩(wěn)定性C.尿液感染指標(biāo)D.神經(jīng)功能恢復(fù)情況E.飲食習(xí)慣10.脊髓栓系綜合征術(shù)后并發(fā)癥中，最緊急的是？A.脊膜漏B.血腫形成C.脊髓水腫D.感染E.尿失禁二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.脊髓栓系綜合征的臨床表現(xiàn)可能包括？A.下肢麻木或疼痛B.會(huì)陰區(qū)感覺異常C.肌肉無力或癱瘓D.尿失禁或便秘E.脊柱側(cè)彎或異常活動(dòng)2.脊髓栓系綜合征的手術(shù)治療方式可能包括？A.脊柱裂修補(bǔ)術(shù)B.脊膜膨出切除術(shù)C.椎板切除術(shù)D.神經(jīng)根松解術(shù)E.脊髓拴系松解術(shù)3.脊髓栓系綜合征術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.早期活動(dòng)B.良好引流C.抗感染治療D.神經(jīng)保護(hù)措施E.預(yù)防性使用激素4.脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是？A.改善肢體功能B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)E.延緩疾病進(jìn)展5.脊髓栓系綜合征術(shù)后需要長期隨訪的項(xiàng)目包括？A.神經(jīng)功能評(píng)估B.脊柱影像學(xué)檢查C.尿功能監(jiān)測D.肌力變化E.生活質(zhì)量評(píng)估三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.脊髓栓系綜合征是脊髓末端受牽拉導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。（√）2.脊髓栓系綜合征患者通常不需要手術(shù)治療。（×）3.脊髓栓系綜合征的典型體征是直腿抬高試驗(yàn)陽性。（×）4.脊髓栓系綜合征術(shù)后可能需要長期使用激素。（×）5.脊髓栓系綜合征術(shù)后引流管拔除后無需抗感染治療。（×）6.脊髓栓系綜合征術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防并發(fā)癥。（√）7.脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以物理治療為主。（√）8.脊髓栓系綜合征術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，需緊急處理。（√）9.脊髓栓系綜合征術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與手術(shù)技術(shù)無關(guān)。（×）10.脊髓栓系綜合征術(shù)后若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，需再次手術(shù)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述脊髓栓系綜合征的常見病因。2.簡述脊髓栓系綜合征手術(shù)治療的適應(yīng)證。3.簡述脊髓栓系綜合征術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。4.簡述脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。5.簡述脊髓栓系綜合征術(shù)后隨訪的必要性及主要內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述脊髓栓系綜合征手術(shù)治療的技巧及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合九江市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓栓系綜合征術(shù)后康復(fù)管理的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題1.D解析：脊髓栓系綜合征最常見的病因是先天性椎管發(fā)育異常，如脊柱裂、脊膜膨出等。2.E解析：脊髓栓系綜合征主要影響脊髓末端功能，視力障礙不屬于典型臨床表現(xiàn)。3.B解析：脊髓MRI可清晰顯示脊髓栓系部位及程度，是首選影像學(xué)檢查。4.C解析：脊柱側(cè)彎加重并非手術(shù)適應(yīng)證，需根據(jù)神經(jīng)功能評(píng)估決定。5.B解析：脊膜漏是術(shù)后常見并發(fā)癥，需及時(shí)處理。6.C解析：術(shù)后引流管通常留置72小時(shí)，確保腦脊液穩(wěn)定。7.C解析：預(yù)防性使用激素可減少腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：肌力訓(xùn)練對神經(jīng)功能恢復(fù)至關(guān)重要。9.D解析：神經(jīng)功能恢復(fù)情況是術(shù)后隨訪重點(diǎn)。10.B解析：血腫形成需緊急處理，否則可導(dǎo)致脊髓壓迫。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：均屬于脊髓栓系綜合征的典型臨床表現(xiàn)。2.A,B,C,E解析：椎板切除術(shù)不直接用于脊髓栓系綜合征。3.A,B,C,D,E解析：均為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。4.A,B,C,D,E解析：康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)涵蓋多個(gè)方面。5.A,B,C,D,E解析：均為術(shù)后長期隨訪需關(guān)注的項(xiàng)目。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.常見病因：先天性椎管發(fā)育異常（如脊柱裂、脊膜膨出）、脊髓空洞癥、椎管內(nèi)腫瘤、神經(jīng)根粘連等。2.手術(shù)適應(yīng)證：馬尾神經(jīng)綜合征、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、尿失禁或便秘、脊柱側(cè)彎加重等。3.常見并發(fā)癥及處理：-脊膜漏：需緊急修補(bǔ)。-血腫形成：需立即引流。-脊髓水腫：需激素或甘露醇治療。-感染：需抗感染治療。4.康復(fù)訓(xùn)練重要性：促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。5.隨訪必要性及內(nèi)容：監(jiān)測神經(jīng)功能變化、脊柱穩(wěn)定性、尿功能及生活質(zhì)量。五、論述題1.手術(shù)治療技巧及注意事項(xiàng)：-技巧：需精確定位栓系部位，盡量保留神經(jīng)根，減少出血。-注意事項(xiàng)：術(shù)中注意腦脊液保護(hù)，避免過度牽拉脊髓