常州市中醫(yī)院宮頸環(huán)扎術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.宮頸環(huán)扎術(shù)主要用于預(yù)防哪種妊娠并發(fā)癥？A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.臍帶脫垂D.早產(chǎn)答案：D2.以下哪種情況不適合進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)？A.先兆早產(chǎn)B.宮頸長(zhǎng)度小于25mmC.胎膜已破裂D.有剖宮產(chǎn)史答案：C3.宮頸環(huán)扎術(shù)的常用縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.滾動(dòng)縫合D.以上均可答案：A4.宮頸環(huán)扎術(shù)后需要放置宮頸托的時(shí)限通常是？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B5.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.脫縫D.以上均是答案：C6.宮頸環(huán)扎術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.既往有早產(chǎn)史B.宮頸機(jī)能不全C.胎膜早破D.多胎妊娠答案：C7.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓B.脈搏C.宮頸長(zhǎng)度變化D.以上均是答案：D8.宮頸環(huán)扎術(shù)的禁忌癥包括？A.胎膜完整B.宮頸長(zhǎng)度正常C.胎兒窘迫D.以上均是答案：C9.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后陰道流血量超過(guò)多少需警惕脫縫？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h答案：B10.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后多久可考慮拆除縫線？A.32周B.34周C.36周D.38周答案：C二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.宮頸環(huán)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮頸長(zhǎng)度測(cè)量B.胎心監(jiān)護(hù)C.術(shù)前超聲檢查D.抗感染治療答案：A、B、C2.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后需要注意的并發(fā)癥有？A.脫縫B.感染C.胎膜早破D.出血答案：A、B、C、D3.宮頸環(huán)扎術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.既往早產(chǎn)史B.宮頸機(jī)能不全C.剖宮產(chǎn)史D.多胎妊娠答案：A、B、C4.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后需要觀察的指標(biāo)有？A.宮頸長(zhǎng)度變化B.胎心監(jiān)護(hù)C.陰道流血量D.胎膜完整性答案：A、B、C、D5.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后可能需要使用的藥物包括？A.宮縮抑制劑B.抗生素C.黃體酮D.預(yù)防性抗病毒藥物答案：B、C三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.宮頸環(huán)扎術(shù)可以完全避免早產(chǎn)。答案：錯(cuò)2.宮頸環(huán)扎術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息。答案：對(duì)3.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后可以正常活動(dòng)。答案：對(duì)4.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后需要定期復(fù)查宮頸長(zhǎng)度。答案：對(duì)5.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后可以立即拆除縫線。答案：錯(cuò)6.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后不需要預(yù)防感染。答案：錯(cuò)7.宮頸環(huán)扎術(shù)適用于所有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦。答案：錯(cuò)8.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后需要避免性生活。答案：對(duì)9.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后若出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。答案：對(duì)10.宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后若出現(xiàn)胎膜早破需立即拆除縫線。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述宮頸環(huán)扎術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-既往有早產(chǎn)史（尤其是胎膜完整時(shí)）。-宮頸機(jī)能不全（宮頸長(zhǎng)度短或形態(tài)異常）。-剖宮產(chǎn)史（增加子宮峽部脆弱性）。-多胎妊娠（子宮張力高）。-其他高危因素（如宮頸內(nèi)口松弛）。2.簡(jiǎn)述宮頸環(huán)扎術(shù)的禁忌癥。答案：-胎膜已破裂。-胎兒窘迫。-宮頸長(zhǎng)度正?；蜉^長(zhǎng)。-感染風(fēng)險(xiǎn)高。-胎兒異常（如嚴(yán)重畸形）。3.簡(jiǎn)述宮頸環(huán)扎術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：-定期復(fù)查宮頸長(zhǎng)度。-避免性生活。-預(yù)防感染。-觀察陰道流血和胎膜完整性。-適時(shí)拆除縫線。4.簡(jiǎn)述宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后脫縫的表現(xiàn)及處理。答案：-表現(xiàn)：陰道流血增多、宮頸長(zhǎng)度明顯縮短、胎膜可能早破。-處理：立即就醫(yī)，必要時(shí)拆除縫線并加強(qiáng)止血、抗感染治療。5.簡(jiǎn)述宮頸環(huán)扎術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：-并發(fā)癥：脫縫、感染、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫。-預(yù)防措施：嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后定期復(fù)查、合理用藥。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者女性，30歲，G2P1，因“停經(jīng)32周，陰道少量流血3天”入院。超聲顯示宮頸長(zhǎng)度22mm，胎膜完整。既往有1次孕28周早產(chǎn)史。問(wèn)：是否適合進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)？若進(jìn)行，術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？答案：-是否適合：適合。因患者宮頸長(zhǎng)度短且有早產(chǎn)史，符合環(huán)扎術(shù)適應(yīng)癥。-術(shù)后注意事項(xiàng)：-定期復(fù)查宮頸長(zhǎng)度（每周1次）。-避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。-預(yù)防性使用抗生素。-監(jiān)測(cè)陰道流血和胎膜完整性。-34周后考慮拆除縫線。2.患者女性，28歲，G1P0，因“宮頸機(jī)能不全”擬行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)前詢問(wèn)：哪些情況不適合手術(shù)？術(shù)后若出現(xiàn)陰道流血20ml/h，如何處理？答案：-不適合情況：胎膜已破裂、胎兒窘迫、感染、宮頸長(zhǎng)度正常。-陰道流血處理：-立即臥床休息，監(jiān)測(cè)胎心。-考慮保守治療（如宮縮抑制劑、止血藥）。-若出血不止，需拆除縫線并評(píng)估是否繼續(xù)妊娠。3.患者女性，35歲，G3P2，因“胎膜早破12小時(shí)”入院。既往有2次剖宮產(chǎn)史。問(wèn)：是否適合進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)？若不行，建議哪些替代方案？答案：-是否適合：不適合。因胎膜已破裂，環(huán)扎術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。-替代方案：-加強(qiáng)抗感染治療。-宮縮抑制劑延長(zhǎng)潛伏期。-適時(shí)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。-避免不必要的陰道操作。答案與解析單選題1.D（早產(chǎn)是宮頸環(huán)扎術(shù)主要適應(yīng)癥）2.C（胎膜已破裂時(shí)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高）3.A（連續(xù)縫合最常用，確保宮頸完整性）4.B（術(shù)后需放置宮頸托2周固定縫線）5.C（脫縫是最常見(jiàn)并發(fā)癥）6.C（胎膜早破時(shí)禁行環(huán)扎術(shù)）7.D（需監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、宮頸長(zhǎng)度等）8.C（胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠）9.B（陰道流血量超過(guò)20ml/h需警惕脫縫）10.C（通常36周拆除縫線）多選題1.A、B、C（術(shù)前需評(píng)估宮頸長(zhǎng)度、胎心、超聲）2.A、B、C、D（脫縫、感染、胎膜早破、出血均需警惕）3.A、B、C（高危因素包括早產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史）4.A、B、C、D（需全面監(jiān)測(cè)宮頸、胎心、流血、胎膜）5.B、C（需抗感染、補(bǔ)充黃體酮）判斷題1.錯(cuò)（環(huán)扎術(shù)不能完全避免早產(chǎn)）2.對(duì)（術(shù)后需臥床休息減少宮縮）3.對(duì)（適當(dāng)活動(dòng)無(wú)禁忌）4.對(duì)（定期復(fù)查宮頸長(zhǎng)度是關(guān)鍵）5.錯(cuò)（需等到足月或近足月才拆線）6.錯(cuò)（需預(yù)防感染）7.錯(cuò)（需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥）8.對(duì)（避免性生活減少感染風(fēng)險(xiǎn)）9.對(duì)（出血需立即就醫(yī)）10.錯(cuò)（需評(píng)估胎兒情況決定是否拆線）簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：早產(chǎn)史、宮頸機(jī)能不全、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠等。2.禁忌癥：胎膜破裂、胎兒窘迫、宮頸正常、感染等。3.術(shù)后注意事項(xiàng)：定期復(fù)查、避免性生活、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)流血和胎膜。4.脫縫處理：立即就醫(yī)，必要時(shí)拆線并止血抗感染。5.并發(fā)癥及預(yù)防：脫縫、感染