溫州市中醫(yī)院乳腺細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市女性乳腺癌高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-55歲D.55歲以上2.乳腺細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)核仁偏位、核染色質(zhì)粗顆粒狀，提示可能為？A.良性上皮細胞B.異常鱗狀細胞C.不典型增生細胞D.乳腺癌細胞3.溫州地區(qū)乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤細胞學檢查，常見哪種形態(tài)？A.團塊狀排列的鱗狀細胞B.單個或成群的高柱狀上皮細胞，核居中C.病毒樣細胞簇D.淋巴細胞浸潤4.乳腺細胞學檢查中，出現(xiàn)“印戒細胞”提示？A.良性導管擴張B.乳腺癌的黏液腺癌類型C.導管內(nèi)乳頭狀增生D.急性乳腺炎5.溫州某患者，40歲，乳腺脹痛伴觸及結節(jié)，細胞學檢查見“背靠背”細胞排列，提示？A.良性乳腺增生B.導管擴張伴感染C.乳腺癌可能性大D.淋巴細胞漿細胞浸潤6.乳腺細胞學檢查中，出現(xiàn)“核溝”現(xiàn)象，最常見于？A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.小葉癌D.腺癌伴鱗狀化生7.溫州某患者，絕經(jīng)后乳腺無痛性腫塊，細胞學檢查見單個散在癌細胞，核大深染，提示？A.良性上皮內(nèi)瘤變B.微浸潤癌C.良性囊腫出血D.慢性炎癥細胞浸潤8.乳腺細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量多核巨細胞，提示？A.良性乳腺炎B.乳腺癌伴壞死C.導管擴張綜合征D.淋巴細胞漿細胞浸潤9.溫州地區(qū)乳腺癌細胞學診斷中，哪種細胞學類型惡性程度較高？A.非典型腺瘤樣增生（AAH）B.乳腺癌細胞簇（3-10個細胞）C.乳腺癌細胞團（>10個細胞）D.良性上皮細胞團10.乳腺細胞學檢查中，出現(xiàn)“毛玻璃樣”癌細胞，提示？A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.小葉癌D.黏液腺癌二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州地區(qū)乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的細胞學特征包括？A.高柱狀上皮細胞，核居中B.細胞呈團塊狀或乳頭狀排列C.可見粉紅染色的黏液D.背景中見大量紅細胞2.乳腺細胞學檢查中，提示惡性可能的形態(tài)學特征包括？A.細胞異型性明顯B.核分裂象增多C.細胞擁擠，核重疊D.背景中見壞死碎屑3.溫州某患者，乳腺觸及質(zhì)硬結節(jié)，細胞學檢查見單個癌細胞，核染色質(zhì)粗塊狀，提示？A.微浸潤癌B.慢性炎癥細胞浸潤C.良性上皮內(nèi)瘤變D.可能伴有導管內(nèi)癌成分4.乳腺導管擴張綜合征的細胞學特征包括？A.大量鱗狀細胞B.細胞擁擠，背景渾濁C.可見“印戒細胞”D.背景中見大量中性粒細胞5.溫州某患者，乳腺脹痛伴乳頭溢液，細胞學檢查見“印戒細胞”伴黏液，提示？A.黏液腺癌B.導管內(nèi)乳頭狀癌C.良性黏液囊腫D.急性乳腺炎6.乳腺細胞學檢查中，良性細胞可見哪些形態(tài)特征？A.細胞核圓形或卵圓形，染色質(zhì)細顆粒狀B.核膜薄，核仁不明顯C.細胞排列疏松，背景清亮D.可見雙核或多核細胞7.溫州某患者，乳腺觸及結節(jié)，細胞學檢查見單個癌細胞，核深染，提示？A.可能是原位癌B.可能是浸潤癌C.需結合影像學檢查D.細胞學惡性程度不確定8.乳腺細胞學檢查中，提示良性增生的形態(tài)特征包括？A.細胞核輕度異型性B.細胞擁擠，但核形態(tài)正常C.背景中見少量淋巴細胞D.細胞呈背靠背排列9.溫州某患者，乳腺觸及質(zhì)軟結節(jié)，細胞學檢查見單個散在癌細胞，核染色質(zhì)粗塊狀，提示？A.微浸潤癌可能B.可能是良性增生伴出血C.需結合組織學檢查D.細胞學診斷惡性程度較高10.乳腺細胞學檢查中，背景成分對診斷的重要性包括？A.壞死碎屑提示惡性可能B.紅細胞提示出血C.淋巴細胞浸潤提示炎癥D.黏液提示導管內(nèi)乳頭狀瘤三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州地區(qū)乳腺癌的細胞學診斷標準與其他地區(qū)相同。（×）2.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的細胞學檢查中，可見粉紅染色的黏液。（√）3.乳腺細胞學檢查中，單個散在癌細胞可診斷為浸潤癌。（×）4.乳腺導管擴張綜合征的細胞學檢查中，可見大量鱗狀細胞。（√）5.乳腺細胞學檢查中，良性上皮細胞核染色質(zhì)細顆粒狀，分布均勻。（√）6.溫州某患者，乳腺觸及結節(jié)，細胞學檢查見單個癌細胞，核深染，可診斷為乳腺癌。（×）7.乳腺細胞學檢查中，出現(xiàn)“印戒細胞”提示黏液腺癌。（√）8.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的細胞學檢查中，可見乳頭狀結構。（√）9.乳腺細胞學檢查中，良性增生的細胞核異型性不明顯。（√）10.乳腺細胞學檢查中，背景中見大量中性粒細胞提示急性乳腺炎。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州市乳腺細胞學檢查中，乳腺癌的典型細胞學特征。2.簡述乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的細胞學診斷要點。3.簡述乳腺導管擴張綜合征的細胞學表現(xiàn)。4.簡述乳腺細胞學檢查中，良性增生的細胞學特征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：溫州市某患者，45歲，乳腺觸及質(zhì)硬結節(jié)，細胞學檢查見單個癌細胞，核染色質(zhì)粗塊狀，核仁偏位，背景中見少量壞死碎屑。問：（1）細胞學診斷考慮？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）臨床處理建議？2.案例：溫州市某患者，38歲，乳腺脹痛伴乳頭血性溢液，細胞學檢查見單個癌細胞，核染色質(zhì)粗塊狀，背景中見粉紅染色的黏液。問：（1）細胞學診斷考慮？（2）需排除哪些疾??？（3）臨床處理建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為40-55歲，與國內(nèi)報道一致。2.D解析：核仁偏位、核染色質(zhì)粗顆粒狀是乳腺癌細胞的典型特征。3.B解析：導管內(nèi)乳頭狀瘤細胞學檢查可見高柱狀上皮細胞，核居中。4.B解析：“印戒細胞”是黏液腺癌的特征性細胞。5.C解析：“背靠背”細胞排列提示惡性可能。6.A解析：“核溝”現(xiàn)象是腺癌的特征性核染色質(zhì)形態(tài)。7.B解析：單個散在癌細胞伴核深染提示微浸潤癌。8.B解析：多核巨細胞是乳腺癌伴壞死的特征。9.C解析：乳腺癌細胞團（>10個細胞）惡性程度較高。10.A解析：“毛玻璃樣”癌細胞是腺癌的特征性形態(tài)。二、多選題答案與解析1.ABC解析：導管內(nèi)乳頭狀瘤細胞學可見高柱狀上皮細胞、團塊狀排列、粉紅染色的黏液。2.ABCD解析：以上均為提示惡性的形態(tài)學特征。3.AD解析：單個癌細胞伴核深染提示微浸潤癌或?qū)Ч軆?nèi)癌可能。4.ABD解析：導管擴張綜合征可見鱗狀細胞、背景渾濁、中性粒細胞浸潤。5.AB解析：“印戒細胞”伴黏液提示黏液腺癌或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌。6.ABC解析：良性細胞核染色質(zhì)細顆粒狀、核膜薄、排列疏松。7.ACD解析：單個癌細胞伴核深染需結合影像學檢查，惡性程度不確定。8.ABD解析：良性增生細胞核輕度異型性、背靠背排列、背景清亮。9.AC解析：單個癌細胞伴核深染需結合組織學檢查，微浸潤癌可能。10.ABCD解析：背景成分對診斷具有重要提示價值。三、判斷題答案與解析1.×解析：不同地區(qū)乳腺癌的細胞學診斷標準可能存在差異。2.√解析：導管內(nèi)乳頭狀瘤可見粉紅染色的黏液。3.×解析：單個癌細胞需結合影像學檢查。4.√解析：導管擴張綜合征可見大量鱗狀細胞。5.√解析：良性上皮細胞核染色質(zhì)細顆粒狀，分布均勻。6.×解析：單個癌細胞需結合其他指標。7.√解析：“印戒細胞”提示黏液腺癌。8.√解析：導管內(nèi)乳頭狀瘤可見乳頭狀結構。9.√解析：良性增生細胞核異型性不明顯。10.√解析：中性粒細胞浸潤提示急性乳腺炎。四、簡答題答案與解析1.乳腺癌的典型細胞學特征：-細胞異型性明顯，核增大、深染，核膜厚，核染色質(zhì)粗塊狀，核仁偏位或消失；-細胞擁擠，排列紊亂，可見背靠背現(xiàn)象或團塊狀排列；-背景中可見壞死碎屑、出血或鈣化小體；-可見“印戒細胞”或多核巨細胞。2.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的細胞學診斷要點：-高柱狀上皮細胞，核居中，可見核溝；-細胞呈團塊狀或乳頭狀排列；-背景中可見粉紅染色的黏液；-結合臨床乳頭溢液病史。3.乳腺導管擴張綜合征的細胞學表現(xiàn)：-大量鱗狀細胞，可見角化現(xiàn)象；-細胞擁擠，背景渾濁，可見黏液或炎性細胞；-可見“印戒細胞”或壞死碎屑。4.良性增生的細胞學特征：-細胞核輕度異型性，染色質(zhì)細顆粒狀；-細胞排列疏松，背景清亮；-可見雙核或多核細胞，但少見核分裂象；-結合臨床病史可排除惡性可能。五、案例分析題答案與解析1.案例：（1）細胞學診斷考慮：浸潤性乳腺癌可能性大。（2）需進一步檢查：乳腺超聲、鉬靶，必要時穿刺活檢。