三明市中醫(yī)院「復雜泌尿系結石」的腔鏡綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.三明地區(qū)復雜泌尿系結石患者術后最常見的尿路感染病原體是？A.大腸桿菌B.腸球菌C.呈陰性桿菌D.綠膿桿菌2.對于合并糖尿病的三明市老年患者，復雜性輸尿管上段結石的腔鏡手術首選方案是？A.腔鏡聯(lián)合鈥激光碎石B.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（PCNL）C.輸尿管鏡碎石取石術（URSL）D.腔內(nèi)超聲碎石取石術3.若患者合并重度腎積水，腎功能輕度下降，三明市中醫(yī)院推薦采用哪種腔鏡技術？A.腔鏡輔助腹腔鏡腎切除術B.腔鏡下腎實質(zhì)切開取石術C.腔鏡下輸尿管支架置入術D.腔鏡下腎盂成形術4.復雜性結石術后出現(xiàn)血尿，三明地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通常如何判斷出血原因？A.尿常規(guī)檢查B.腔鏡下膀胱鏡檢查C.腔鏡下輸尿管鏡檢查D.CT血管造影（CTA）5.對于合并輸尿管狹窄的三明市患者，術后預防狹窄復發(fā)的最佳措施是？A.定期復查KUBB.腔鏡下置入雙J管C.腔鏡下擴張術D.口服激素治療6.腔鏡下復雜性結石術后，三明市中醫(yī)院推薦使用哪種藥物預防感染？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.磺胺類抗生素7.若患者術后出現(xiàn)腎絞痛，三明市中醫(yī)院通常如何處理？A.口服止痛藥B.腔鏡下輸尿管鏡探查C.腔鏡下置入導管引流D.腔鏡下腎盂輸尿管成形術8.對于合并腎積水的三明市患者，術后預防腎萎縮的最佳措施是？A.腔鏡下置入雙J管B.腔鏡下腎盂成形術C.腔鏡下輸尿管擴張術D.口服激素治療9.腔鏡下復雜性結石術后，三明市中醫(yī)院推薦多久復查一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年10.若患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急，三明市中醫(yī)院通常如何處理？A.口服抗生素B.腔鏡下膀胱沖洗C.腔鏡下尿路探查D.腔鏡下置入導管引流二、多選題（每題3分，共10題）1.三明地區(qū)復雜性結石術后常見的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.腎功能下降C.輸尿管狹窄D.腎結石復發(fā)2.腔鏡下復雜性結石手術的適應癥包括？A.結石直徑＞2cmB.腎積水嚴重C.合并輸尿管狹窄D.腎功能正常3.腔鏡下復雜性結石術后，三明市中醫(yī)院推薦使用哪些藥物預防感染？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.碳酸氫鈉D.阿司匹林4.若患者術后出現(xiàn)血尿，三明市中醫(yī)院通常如何處理？A.口服止血藥B.腔鏡下膀胱鏡檢查C.腔鏡下輸尿管鏡檢查D.腔鏡下置入導管引流5.腔鏡下復雜性結石術后，三明市中醫(yī)院推薦哪些生活方式干預？A.多飲水B.避免高嘌呤飲食C.定期復查KUBD.口服排石藥物6.對于合并糖尿病的三明市患者，腔鏡手術前需要哪些準備？A.控制血糖B.腎功能檢查C.尿常規(guī)檢查D.心電圖檢查7.腔鏡下復雜性結石術后，三明市中醫(yī)院推薦哪些并發(fā)癥監(jiān)測指標？A.腎功能B.尿常規(guī)C.血壓D.血常規(guī)8.若患者術后出現(xiàn)腎絞痛，三明市中醫(yī)院通常如何處理？A.口服止痛藥B.腔鏡下輸尿管鏡探查C.腔鏡下置入導管引流D.腔鏡下腎盂輸尿管成形術9.腔鏡下復雜性結石術后，三明市中醫(yī)院推薦哪些飲食建議？A.多吃蔬菜水果B.避免高草酸食物C.多喝水D.口服鈣片10.對于合并輸尿管狹窄的三明市患者，腔鏡手術后的隨訪要點包括？A.定期復查KUBB.腔鏡下輸尿管鏡探查C.腔鏡下置入支架D.口服激素治療三、判斷題（每題2分，共10題）1.三明地區(qū)復雜性結石術后，所有患者都需要置入雙J管。（×）2.腔鏡下復雜性結石手術前，所有患者都需要做靜脈腎盂造影。（√）3.腔鏡下復雜性結石術后，所有患者都需要口服激素預防感染。（×）4.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要嚴格臥床休息。（×）5.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要避免劇烈運動。（√）6.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要定期復查腎功能。（√）7.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要避免高草酸食物。（√）8.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要多喝水。（√）9.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要避免飲酒。（√）10.腔鏡下復雜性結石手術后，患者需要避免辛辣食物。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述三明市中醫(yī)院腔鏡下復雜性結石手術的術前準備要點。2.簡述三明市中醫(yī)院腔鏡下復雜性結石手術的術后并發(fā)癥及處理措施。3.簡述三明市中醫(yī)院腔鏡下復雜性結石手術的術后康復指導要點。4.簡述三明市中醫(yī)院腔鏡下復雜性結石手術的術后隨訪要點。5.簡述三明市中醫(yī)院腔鏡下復雜性結石手術的術后飲食建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合三明地區(qū)特點，論述腔鏡下復雜性結石手術的適應癥及禁忌癥。2.結合三明市中醫(yī)院經(jīng)驗，論述腔鏡下復雜性結石手術的術后并發(fā)癥預防及處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：三明地區(qū)復雜性結石術后最常見的尿路感染病原體是大腸桿菌，與當?shù)仫嬎吧盍晳T密切相關。2.B解析：對于合并糖尿病的老年患者，PCNL是首選方案，因其能更徹底地清除結石，且對腎功能影響較小。3.B解析：對于重度腎積水且腎功能輕度下降的患者，腔鏡下腎實質(zhì)切開取石術能較好地保留腎功能。4.B解析：腔鏡下膀胱鏡檢查能直觀判斷出血部位，是三明市中醫(yī)院常用的方法。5.B解析：腔鏡下置入雙J管能有效預防輸尿管狹窄復發(fā)，是三明市中醫(yī)院的標準做法。6.A解析：頭孢類抗生素對復雜性結石術后感染預防效果較好，是三明市中醫(yī)院的常規(guī)用藥。7.A解析：口服止痛藥是首選措施，若無效可考慮腔鏡下探查。8.A解析：腔鏡下置入雙J管能有效預防腎萎縮，是三明市中醫(yī)院的常規(guī)做法。9.B解析：三明市中醫(yī)院推薦術后3個月復查一次，以監(jiān)測結石復發(fā)及并發(fā)癥。10.A解析：口服抗生素是首選措施，若無效可考慮腔鏡下膀胱沖洗。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：復雜性結石術后常見并發(fā)癥包括尿路感染、腎功能下降、輸尿管狹窄及結石復發(fā)。2.A、B、C解析：結石直徑＞2cm、腎積水嚴重、合并輸尿管狹窄是腔鏡手術的適應癥。3.A、B、C解析：頭孢類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及碳酸氫鈉能有效預防感染。4.A、B、C解析：口服止血藥、腔鏡下膀胱鏡檢查及腔鏡下輸尿管鏡檢查是常用處理措施。5.A、B、C、D解析：多飲水、避免高嘌呤飲食、定期復查KUB及口服排石藥物是術后康復要點。6.A、B、C、D解析：術前需控制血糖、檢查腎功能、尿常規(guī)及心電圖。7.A、B、D解析：術后需監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)及血常規(guī)。8.A、B、C解析：口服止痛藥、腔鏡下輸尿管鏡探查及腔鏡下置入導管引流是常用處理措施。9.A、B、C、D解析：多吃蔬菜水果、避免高草酸食物、多喝水及口服鈣片是術后飲食建議。10.A、B、C解析：定期復查KUB、腔鏡下輸尿管鏡探查及腔鏡下置入支架是隨訪要點。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要置入雙J管，需根據(jù)具體情況決定。2.√解析：靜脈腎盂造影能全面評估結石情況，是術前常規(guī)檢查。3.×解析：并非所有患者都需要口服激素，需根據(jù)感染情況決定。4.×解析：術后無需嚴格臥床休息，但需避免劇烈運動。5.√解析：術后需避免劇烈運動，以防并發(fā)癥。6.√解析：術后需定期復查腎功能，以監(jiān)測恢復情況。7.√解析：術后需避免高草酸食物，以防結石復發(fā)。8.√解析：術后需多喝水，以促進結石排出。9.√解析：術后需避免飲酒，以防加重病情。10.√解析：術后需避免辛辣食物，以防刺激尿路。四、簡答題答案與解析1.術前準備要點解析：三明市中醫(yī)院腔鏡下復雜性結石手術的術前準備包括：-腎功能、尿常規(guī)、凝血功能檢查；-控制血糖、血壓；-心電圖檢查；-術前腸道準備；-腔鏡器械消毒。2.術后并發(fā)癥及處理措施解析：術后常見并發(fā)癥包括尿路感染、血尿、腎絞痛、輸尿管狹窄等，處理措施包括：-尿路感染：口服抗生素；-血尿：口服止血藥；-腎絞痛：口服止痛藥；-輸尿管狹窄：腔鏡下擴張或置入支架。3.術后康復指導要點解析：術后康復指導包括：-多飲水；-避免劇烈運動；-定期復查；-注意飲食；-預防感染。4.術后隨訪要點解析：術后隨訪要點包括：-定期復查KUB；-監(jiān)測腎功能；-檢查尿常規(guī)；-評估排石情況。5.術后飲食建議解析：術后飲食建議包括：-多吃蔬菜水果；-避免高草酸食物；-多喝水；-口服鈣片。五、論述題答案與解析1.適應癥及禁忌癥解析：三明地區(qū)腔鏡下復雜性結石手術的適應癥包括：-結石直徑＞2cm；-腎積水嚴重；-合并輸尿管狹窄；-腎功能正?；蜉p度下降。禁忌癥包括：-腎功能嚴重衰竭；-出血性疾??；-嚴重心腦血管疾病；-對麻醉藥