三明市中醫(yī)院膽道手術(shù)護(hù)理配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道手術(shù)患者術(shù)前禁食的主要目的是什么？A.減少胃腸道負(fù)擔(dān)B.預(yù)防術(shù)后感染C.防止麻醉期間嘔吐D.促進(jìn)膽汁分泌2.膽道手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)備皮范圍錯誤的是？A.上至乳頭連線B.下至恥骨聯(lián)合C.左右至腋中線D.包含會陰部3.膽道手術(shù)患者術(shù)中輸血時，輸血速度應(yīng)控制在多少？A.10-20ml/minB.20-30ml/minC.40-60ml/minD.60-80ml/min4.膽道手術(shù)中，膽管損傷的早期表現(xiàn)是？A.黃疸加重B.腹痛加劇C.生命體征平穩(wěn)D.尿量減少5.膽道手術(shù)患者術(shù)后膽漏的早期癥狀是？A.體溫升高B.腹脹明顯C.膽汁性腹膜炎D.以上都是6.膽道手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理首選？A.肌肉注射嗎啡B.靜脈鎮(zhèn)痛泵C.胸腔閉式引流D.腹腔灌洗7.膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下措施錯誤的是？A.患肢抬高B.指導(dǎo)深呼吸C.靜脈注射肝素D.長時間壓迫患肢8.膽道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的標(biāo)志是？A.腹脹消失B.肛門排氣C.食欲增加D.以上都是9.膽道手術(shù)患者術(shù)后膽道結(jié)石殘留的常見原因是？A.切口感染B.取石不徹底C.麻醉影響D.患者體質(zhì)差10.膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防感染，以下措施錯誤的是？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.持續(xù)腹腔沖洗D.減少探查次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.腹部超聲C.靜脈補(bǔ)液D.空腹檢查2.膽道手術(shù)中，膽管損傷的應(yīng)急處理措施有？A.立即停止手術(shù)B.腹腔減壓C.置入T管引流D.行膽腸吻合術(shù)3.膽道手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.膽漏B.腸梗阻C.肺栓塞D.膽道結(jié)石殘留4.膽道手術(shù)患者術(shù)后疼痛評估方法包括？A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.腹部觸診D.生命體征監(jiān)測5.膽道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的護(hù)理措施有？A.指導(dǎo)早期下床活動B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.預(yù)防性使用抗生素D.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)6.膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.患肢主動運動B.使用彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.持續(xù)抬高患肢7.膽道手術(shù)患者術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施有？A.徹底取石B.選擇合適的手術(shù)方式C.術(shù)后定期復(fù)查D.避免術(shù)后暴飲暴食8.膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.保持切口清潔干燥B.定期更換引流袋C.預(yù)防性使用抗生素D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生9.膽道手術(shù)患者術(shù)后營養(yǎng)支持的措施有？A.靜脈高營養(yǎng)B.口服易消化飲食C.補(bǔ)充維生素D.預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑10.膽道手術(shù)患者術(shù)后心理護(hù)理包括哪些？A.安撫患者情緒B.告知康復(fù)進(jìn)展C.鼓勵家屬陪伴D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道手術(shù)患者術(shù)前禁食8小時即可，無需禁水。（×）2.膽道手術(shù)中，膽管損傷時立即行膽腸吻合術(shù)即可避免并發(fā)癥。（×）3.膽道手術(shù)患者術(shù)后腹脹明顯時，可自行按摩腹部緩解。（×）4.膽道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)后可立即進(jìn)食高脂飲食。（×）5.膽道手術(shù)患者術(shù)后膽漏時，腹腔引流液呈黃綠色即為典型表現(xiàn)。（√）6.膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，可適當(dāng)延長患肢壓迫時間。（×）7.膽道手術(shù)患者術(shù)后疼痛評分超過5分時，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（√）8.膽道手術(shù)患者術(shù)后膽道結(jié)石殘留，若無癥狀可觀察，無需處理。（×）9.膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防感染，可減少探查次數(shù)以降低感染風(fēng)險。（√）10.膽道手術(shù)患者術(shù)后心理護(hù)理僅需家屬配合，護(hù)士無需主動溝通。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽道手術(shù)患者術(shù)前備皮的目的和注意事項。2.簡述膽道手術(shù)患者術(shù)后膽漏的觀察要點和處理原則。3.簡述膽道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)的護(hù)理措施。4.簡述膽道手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理的原則和方法。5.簡述膽道手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，62歲，因膽總管結(jié)石行腹腔鏡膽道手術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴腹脹明顯，腹部叩診呈鼓音，腹腔引流液呈淡黃色，量約50ml/24h。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者男，45歲，因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.2℃），腹部壓痛明顯，腹部超聲提示腹腔積液。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.C禁食的主要目的是防止麻醉期間嘔吐，減少誤吸風(fēng)險。2.D備皮范圍應(yīng)包括上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合、左右至腋中線，但無需包含會陰部。3.C輸血速度應(yīng)控制在40-60ml/min，避免過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。4.A黃疸加重是膽管損傷的早期表現(xiàn)之一，需及時處理。5.D以上都是膽漏的早期癥狀，需密切觀察。6.B靜脈鎮(zhèn)痛泵是膽道手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理的首選方法。7.D長時間壓迫患肢會加重深靜脈血栓風(fēng)險，應(yīng)避免。8.B肛門排氣是腸功能恢復(fù)的重要標(biāo)志。9.B取石不徹底是膽道手術(shù)患者術(shù)后結(jié)石殘留的常見原因。10.C腹腔沖洗并非常規(guī)措施，過度沖洗可能增加感染風(fēng)險。二、多選題1.A、B、C術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、腹部超聲和靜脈補(bǔ)液，無需空腹檢查。2.A、B、C、D膽管損傷時需立即停止手術(shù)、腹腔減壓、置入T管引流或行膽腸吻合術(shù)。3.A、B、C、D膽道手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、腸梗阻、肺栓塞和結(jié)石殘留。4.A、B、C、D疼痛評估方法包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法、腹部觸診和生命體征監(jiān)測。5.A、B、C、D腸功能恢復(fù)的護(hù)理措施包括早期下床活動、補(bǔ)充電解質(zhì)、預(yù)防性使用抗生素和調(diào)節(jié)飲食。6.A、B、C、D預(yù)防深靜脈血栓的措施包括主動運動、彈力襪、低分子肝素和持續(xù)抬高患肢。7.A、B、C、D預(yù)防結(jié)石殘留的措施包括徹底取石、選擇合適的手術(shù)方式、術(shù)后復(fù)查和避免暴飲暴食。8.A、B、C、D預(yù)防感染的措施包括保持切口清潔、更換引流袋、預(yù)防性使用抗生素和手衛(wèi)生。9.A、B、C、D營養(yǎng)支持的措施包括靜脈高營養(yǎng)、口服易消化飲食、補(bǔ)充維生素和胃黏膜保護(hù)劑。10.A、B、C、D心理護(hù)理包括安撫情緒、告知康復(fù)進(jìn)展、鼓勵家屬陪伴和放松訓(xùn)練。三、判斷題1.×膽道手術(shù)患者術(shù)前禁食至少8小時，禁水2-4小時。2.×膽管損傷時需根據(jù)情況選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)，并非立即行膽腸吻合術(shù)。3.×腹脹明顯時需報告醫(yī)生，不可自行按摩。4.×腸功能恢復(fù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)食，避免高脂飲食。5.√腹腔引流液呈黃綠色是膽漏的典型表現(xiàn)。6.×預(yù)防深靜脈血栓應(yīng)避免長時間壓迫患肢。7.√疼痛評分超過5分需及時加強(qiáng)鎮(zhèn)痛。8.×結(jié)石殘留需根據(jù)情況處理，不可僅觀察。9.√減少探查次數(shù)可降低感染風(fēng)險。10.×護(hù)理人員需主動溝通，家屬配合只是輔助。四、簡答題1.術(shù)前備皮目的：防止手術(shù)部位感染，減少術(shù)后毛囊炎、切口感染風(fēng)險。注意事項：備皮范圍要準(zhǔn)確，避免損傷血管和神經(jīng)，備皮后用碘伏消毒。2.膽漏觀察要點：腹脹、腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液呈黃綠色。處理原則：立即報告醫(yī)生，加強(qiáng)抗感染、補(bǔ)液，必要時再次手術(shù)。3.腸功能恢復(fù)護(hù)理：早期下床活動、按摩腹部、補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整飲食。4.疼痛管理原則：按時給藥、個體化鎮(zhèn)痛、非藥物干預(yù)（如放松訓(xùn)練）。5.預(yù)防深靜脈血栓措施：主動運動、彈力襪、避免長時